試論平衡計分卡下的非營利性醫(yī)院全面預(yù)算管理

陳文志

摘 要：從我國目前醫(yī)療市場的運(yùn)行情況來看，非營利性醫(yī)院面臨的競爭壓力發(fā)生了顯著增加。作為保障非營利性醫(yī)院發(fā)展的重要措施，提升非營利性醫(yī)院的全面預(yù)算管理質(zhì)量具有一定的現(xiàn)實(shí)意義。本文從平衡計分卡的組成要素入手，對平衡計分卡下的非營利性醫(yī)院全面預(yù)算管理工作進(jìn)行分析和研究。

關(guān)鍵詞：平衡計分卡 非營利性醫(yī)院 全面預(yù)算管理

非營利性醫(yī)院占據(jù)著我國醫(yī)療領(lǐng)域的主體地位。從我國各大非營利性醫(yī)院的運(yùn)行情況可知，這些醫(yī)療的全面預(yù)算管理工作存在著不同程度的問題。為了提升醫(yī)院的全面預(yù)算管理質(zhì)量，保障非營利性醫(yī)院的正常運(yùn)營，可以將平衡計分卡引入到實(shí)際的全面預(yù)算管理工作中。

一、平衡計分卡的組成要素

從整體角度來講，平衡計分卡的組成要素主要包含以下幾種：

（一）客戶要素

就非營利性醫(yī)院而言，其管理人員可以從平衡計分卡的財務(wù)要素中獲得有效的客戶保持率、自身在醫(yī)療市場中占據(jù)的份額等數(shù)據(jù)信息。非營利性醫(yī)院可以利用這些信息優(yōu)化自身的各項(xiàng)工作，進(jìn)而起到促進(jìn)自身良性發(fā)展的作用。

（二）內(nèi)部業(yè)務(wù)流程要素

相對于其他工具而言，將平衡計分卡應(yīng)用在非營利性醫(yī)院全面預(yù)算管理中的優(yōu)勢主要在于：其對醫(yī)院內(nèi)部業(yè)務(wù)流程的管理能夠有效提升其客戶（患者等）的滿意水平。從這個角度來講，平衡計分卡的應(yīng)用能夠在提升非營利性醫(yī)院內(nèi)部管理質(zhì)量的同時，增強(qiáng)其在醫(yī)療市場中的競爭力。

（三）財務(wù)要素

財務(wù)要素是反映非營利性醫(yī)院運(yùn)行質(zhì)量的主要途徑，同時，該要素與非營利性醫(yī)院的全面預(yù)算管理工作之間存在著極為密切的聯(lián)系。因此，平衡計分卡向非營利性醫(yī)院全面預(yù)算管理中的引入可以提高其預(yù)算管理質(zhì)量。

（四）學(xué)習(xí)與成長要素

相對于其他要素而言，平衡計分卡中的學(xué)習(xí)與成長要素具有明顯的長期性特點(diǎn)。該要素中各類目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)會對非營利性醫(yī)院長期發(fā)展目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)起到積極的促進(jìn)作用。

二、平衡計分卡下的非營利性醫(yī)院全面預(yù)算管理

這里主要從以下幾方面入手，對平衡計分卡下的非營利性醫(yī)院全面預(yù)算管理工作進(jìn)行分析：

（一）基于平衡計分卡的非營利性醫(yī)院全面預(yù)算責(zé)任中心

1、單元預(yù)算責(zé)任中心類型

該類型是全面預(yù)算責(zé)任中心的基礎(chǔ)單元。該中心的任務(wù)主要是通過各個部門之間的良性溝通促進(jìn)預(yù)算目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

2、科室預(yù)算責(zé)任中心類型

該類型預(yù)算責(zé)任中心的任務(wù)主要是執(zhí)行上級責(zé)任中心所編制的預(yù)算任務(wù)，同時完成自身的預(yù)算編制、執(zhí)行等相關(guān)工作。在處理支出預(yù)算及收入?yún)?shù)的過程中，科室預(yù)算責(zé)任中心需要通過對全面預(yù)算管理質(zhì)量的合理控制，保障非營利性醫(yī)院的正常運(yùn)行。

3、院級預(yù)算責(zé)任中心類型

該中心屬于非營利性醫(yī)院全面預(yù)算責(zé)任中心中的最高層次。在實(shí)際的全面預(yù)算管理工作中，該中心負(fù)責(zé)為非營利性醫(yī)院的發(fā)展及經(jīng)營工作作出相應(yīng)決策，其對全面預(yù)算管理工作質(zhì)量的影響具有明顯的直接性特點(diǎn)。該中心在完成醫(yī)院預(yù)算編制的過程中，應(yīng)該加強(qiáng)對公平與效率平衡發(fā)展的重視。

（二）基于平衡計分卡的非營利性醫(yī)院全面預(yù)算管理指標(biāo)體系構(gòu)建

非營利性醫(yī)院的全面預(yù)算管理指標(biāo)類型相對較多。就科室水平而言，以預(yù)算內(nèi)容為參照依據(jù)，可以將基于平衡計分卡的非營利性醫(yī)院全面預(yù)算管理指標(biāo)體系劃分成以下幾種指標(biāo)類型：

1、醫(yī)療業(yè)務(wù)部門的全面預(yù)算指標(biāo)

就平衡計分卡的客戶要素而言，非營利性醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)部門的全面預(yù)算指標(biāo)為患者對醫(yī)院所提供醫(yī)療服務(wù)的滿意程度以及醫(yī)療投訴問題發(fā)生概率這幾種；就平衡計分卡的財務(wù)要素而言，醫(yī)院的全面預(yù)算指標(biāo)應(yīng)該為在醫(yī)療業(yè)務(wù)方面產(chǎn)生的支出、收入以及二者組成結(jié)構(gòu)的合理性；就內(nèi)部流程要素而言，其全面預(yù)算指標(biāo)要素應(yīng)該為床位使用率、病例優(yōu)良率、搶救成功率等；就學(xué)習(xí)與成長要素而言，其指標(biāo)主要包含非營利性醫(yī)院各業(yè)務(wù)部門在固定期間內(nèi)產(chǎn)生的SIC及核心論文數(shù)量指標(biāo)、醫(yī)護(hù)技術(shù)學(xué)習(xí)能力指標(biāo)、各部門的課題數(shù)量。

2、行政管理科室的全面預(yù)算指標(biāo)

平衡計分卡理論將非營利性醫(yī)院的行政管理科室全面預(yù)算指標(biāo)劃分成以下幾種：第一，學(xué)習(xí)與成長要素方面。在平衡計分卡理論下，非營利性醫(yī)院行政管理科室的學(xué)習(xí)與成長要素方面主要包含護(hù)士、執(zhí)業(yè)醫(yī)師繼續(xù)教育情況指標(biāo)、培訓(xùn)費(fèi)用平均值指標(biāo)；第二，客戶要素方面。該方面主要包含醫(yī)院內(nèi)部護(hù)士、執(zhí)業(yè)醫(yī)師等人員的工作質(zhì)量指標(biāo)、對外（患者）滿意度、內(nèi)部（護(hù)士及執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)部人員本身）滿意度。

（三）基于平衡計分卡的非營利性醫(yī)院績效考核機(jī)制

這里主要從以下幾方面入手，對平衡計分卡在非營利性醫(yī)院績效考核機(jī)制中的應(yīng)用進(jìn)行分析：

1、績效考核方面

平衡計分卡的應(yīng)用將非營利性醫(yī)院的績效考核工作分成內(nèi)部流程、財務(wù)、患者以及學(xué)習(xí)與成長四個不同的維度水平。因此，在非營利性醫(yī)院后續(xù)的護(hù)士及執(zhí)業(yè)醫(yī)師的績效考核工作中，可以利用加權(quán)平均評分法完成全面預(yù)算考評工作。該方法的操作流程為：分別針對四個不同的指標(biāo)維度設(shè)定相應(yīng)的預(yù)算目標(biāo)值、執(zhí)行實(shí)際值，結(jié)合各個護(hù)士及執(zhí)業(yè)醫(yī)師的評分比率完成其指標(biāo)權(quán)重的計算，最終獲得非營利性醫(yī)院中每個被評價人員的績效考核加權(quán)分?jǐn)?shù)。

2、激勵方面

基于平衡計分卡的非營利性醫(yī)院員工激勵應(yīng)該按照以下幾種原則進(jìn)行：第一，獎懲單位固定原則。在平衡計分卡理論下，可以將非營利醫(yī)院的各個預(yù)算責(zé)任中心作為全面預(yù)算員工激勵工作的固定實(shí)施對象。

三、結(jié)束語

在平衡計分卡理論下，非營利性醫(yī)院的全面預(yù)算管理工作可以通過各級全面預(yù)算責(zé)任中心、全面預(yù)算管理指標(biāo)體系的應(yīng)用以及護(hù)士、執(zhí)業(yè)醫(yī)師的平衡計分卡績效考核工作來實(shí)現(xiàn)。

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