公立醫院預算管理探究

王冉

摘要：在市場經濟快速發展的前提下，公立醫院也面臨著愈發激烈的競爭，許多公立醫院的發展不僅要求要“優質服務”，更需要“控制成本”，這就對公立醫院的財務預算管理提出了新的要求。本文重要從公立醫院預算管理的概念分析入手，分析了公立醫院的預算管理存在的不足和問題，并在此基礎上提出公立醫院進一步加強預算管理、提高發展水平的對策建議，期望對于公立醫院的更好發展有所助益。

關鍵詞：公立醫院 預算管理 發展建議

在經濟體制改革的進一步深化之下，為了進一步提高公立醫院的管理能力和競爭力，進一步改善公立醫院服務水平和質量，公立醫院需要實行更加全面和科學的預算管理制度，更加精細化地掌控醫院自身的運營實際情況，進而逐步優化服務質量、提高成本控制水平，提高公立醫院競爭力。

一、醫院預算管理的概念及作用

預算管理，是指單位個體根據其事業發展的目標和任務，對未來一定時間內的經營活動進行預測，并結合績效管理，對預測的經營活動進行科學調整和內部控制以達到實現發展目標、提高發展水平的過程的總稱。對于公立醫院來說，預算管理有利于公立醫院明確發展目標和發展計劃，可以讓內部各部門、各科室都準確了解醫院的發展重點；可以控制公立醫院的經營活動，確保經營活動圍繞發展目標進行；可以有效評價醫院的經營成果，為考評獎懲提供依據，并調動員工的積極性。

二、公立醫院預算制度存在的不足

在新的經濟發展形勢下，市場對公立醫院的管理水平提出了更高的要求，部分醫院逐步認識到簡單的擴大規模并不能夠有效提高醫院的發展水平和收益比率，預算管理逐步受到了一定的運用和發展， 也取得了部分成效。 但目前的醫院預算管理仍存在許多問題和不足，主要有以下幾點：

（一）缺乏預算管理的全面認識

受制于幾十年計劃經濟的發展思想，許多公立醫院認為自身“根正苗紅”，不需要進行預算管理，對全面預算管理的認識嚴重不足；而有些公立醫院開展了預算管理，卻只是簡單的在往年的數據基礎上進行增或減，并沒有結合醫院的發展規劃和實際需求進行編制，認為進行預算管理的目的就是為了滿足醫院內部管理的需要，導致預算管理流于形式。雖然醫療體制的改革進程中，已經逐步使得公立醫院認識到了市場化管理的重要性，但是在實際工作中，許多公立醫院的領導層或是財務人員對于預算管理都還缺乏正確、客觀、全面的認識，嚴重影響了預算管理在公立醫院的應用。

（二）預算編制操作不規范

在我國的公立醫院的預算編制時，往往都是由財務人員結合上級部門的要求和醫院實際開支分別編制兩份預算，交給上級部門的預算主要是為了滿足上級部門下達的工作任務，結合醫院實際日常開支水平編制預算雖是單位的內部預算，但是在醫院的發展過程中卻也鮮少與預算進行分析對比，總體來看兩份預算的編制和使用都是不規范、不科學的。同時，在預算的編制方法上，往往還是采用增量法進行編制，不管是基于滿足上級工作任務的你預算還是基于醫院日常開支的預算進行本年度的預算編制，都會因為上年預算數據的不合理或不準確而影響本年的預算的可靠性，也就無法對醫院的發展和管理起到指導作用。

（三）預算執行情況不佳

目前，由于我國許多的公立醫院的管理層缺乏對預算管理的重視，導致了許多公立醫院的編制、執行部門也存在敷衍了事、走走過場的現象，加之預算在編制的過程中有時與醫院本身的發展情況并不甚相符，因此在對醫院的日常收支并不會按照甚至不能夠按照預算的編制進行，預算執行效果不佳，難以起到公立醫院發展的內部控制的作用。

三、改善公立醫院預算管理的措施

結合目前公立醫院的發展環境和公立醫院的預算管理過程中存在的不足和問題，特提出以下改善建議和對策：

（一）提高認識，擺正對預算管理的思想態度

對于預算管理，公立醫院要正確認識其本質和重要性，了解進行全面預算管理對于公立醫院整體發展的作用和意義，增強在公立醫院內部開展全面預算管理意識。結合公立醫院管理的需求，合理編制整體發展預算，并結合工作實際將醫院的發展計劃細分成若干個可操作的預算指標，使各部門、 各科室明確各自的工作目標和方向，按照業務預算、責任預算、決策預算和財務預算等多個方面和角度開展預算管理，充分發揮出預算管理的作用。

（二）改善方法，提高預算編制的科學性和合理性

在公立醫院編制預算時，要結合醫院實際合理選取編制方式方法，合理考量零基預算法、 增量預算法、 固定預算法、 彈性預算法等預算方法的科學性，結合醫院自身的業務活動進行選擇，要根據不同的預算內容和指標，堅持具體情況具體分析，選擇實用性和適用性較強的預算編制方法，提高預算編制的質量和合理性。

（三）加強監督，確保預算得以有效執行

組織和制度是實施預算管理的基礎保障。公立醫院在執行預算時，要建立健全預算管理的組織機構和管理體系，明確預算管理制度和相應的考評辦法，對預算編制、預算控制、預算考評等環節都明確相應的操作制度，確保從預算編制到預算的執行都在制度的監督之下進行，保證醫院預算目標的實現。同時，要嚴格預算管理行為審批，根據預算調整與否與醫院的發展目標、發展計劃等內容進行分析和對比，才能給予調整，避免預算管理松馳化、 形式化現象的發生。

四、結束語

在新醫改的背景下，公立醫院只有能夠重視并充分運用預算管理這一市場化管理工具，才能更好的解決公立醫院在發展的過程中遇到的問題和困境，才能促進公立醫院提高業務水平和服務質量，進而提升公立醫院的競爭實力。

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