帕累托法則在醫院醫療設備管理中的應用

程識君

摘要：帕累托法則是普遍存在于人類社會中的規律，它已被廣泛應用于生活中的各個領域。文章在對廣東省深圳市龍崗區人民醫院3年來醫療設備維修的相關數據進行統計分析的基礎上進行了帕累托法則的驗證，發現該數據符合帕累托法則，通過對統計結果的分析找出了影響醫療設備維修相關數據的重要因素，并提出了醫療設備管理水平的改進措施。

關鍵詞：帕累托法則；醫院管理；醫療設備管理；設備維修記錄；設備維修率 文獻標識碼：A

中圖分類號：R197 文章編號：1009-2374（2017）05-0057-02 DOI：10.13535/j.cnki.11-4406/n.2017.05.027

帕累托法則又稱為80/20定律、最省力的法則、不平衡原則等，它最早是在19世紀末由意大利經濟學者帕累托提出的。這一法則指出，原因和結果、投入和產出、努力和報酬之間本來存在著無法解釋的不平衡，而且這一法則普遍存在于人類社會當中。為了解我院醫療設備維修保養的現狀，需要對我院各科室及各臺醫療設備的維修情況進行數據統計分析，以便找出最需要投入人力及物力進行維護保養的設備及科室名稱，并根據統計結果提出相關改進措施。

1 資料與方法

通過自編制軟件系統記錄我院自2014年1月1日起至2016年12月31日止一共三年時間的醫療設備維修記錄。設備維修記錄來自于日常工作當中由我科維修部提交給行政辦公室所有維修申請單。

統計分為三大部分：

第一部分，對我院醫療設備維修的數據進行帕累托法則的驗證。這一驗證又分為兩大類別：一類是按照各個臨床科室進行設備維修的數據統計；另一類是精確地對每一臺設備的維修記錄進行統計分析。具體統計項目如下：

為驗證我院醫療設備維修的情況是否符合帕累托法則，把兩種統計方式下各統計項目排在前20%的科室或設備的數據總和占所有數據總和的比例進行了計算。

第二部分，通過綜合評分法尋找醫療設備維護保養的重點科室及設備。這一部分也包括按科室和按設備統計兩種不同類別。具體統計項目如下：

具體的評分辦法是：（1）列出統計表中所有上榜的科室或設備名稱；（2）在兩種統計類別下，均把各統計項目的統計值進行降序排列；（3）每個科室或設備在各項目上的得分均按從低到高遞增，在某指定統計類別和統計項目下，排名倒數第一的設備或科室得分為1分，排名倒數第二的設備或科室得分為2分，以此類推；（4）把每一類別下每一個統計項目的各科室或各設備的分值全部相加，得到每個科室或每臺設備的綜合評分值。該分值越高，則說明該科室或設備的維護保養越需要引起重視。

第三部分，對與醫療設備維修相關的重要因素進行統計。這一部分只包括按科室進行統計的數據。具體統計項目有一個科室設備的總數、總價值、總開機時間、三年來有維修記錄的設備總數以及每次醫療設備維修時設備已購置的年數。

2 統計結果

2.1 帕累托法則驗證的結果

根據資料與方法里第一部分所述，按科室統計包含4個統計項目，按設備統計只包含3個統計項目，結果如表1所示：

從以上數據可以看出，統計出的結果基本符合帕累托法則。

2.2 尋找重點科室及設備

在證實我院醫療設備維修的相關數據符合帕累托法則后，還需要找出醫療設備維護保養的重點科室及設備。根據統計的結果，發現三年來有維修記錄的科室一共有42個，有維修記錄的設備一共有275臺/套。因此，根據資料與方法當中第二部分設定的評分辦法，對于按科室統計的結果來說，所有6個統計項目排名第一的科室在該項目上的得分為42分，第二名為41分，以此類推；而對于按設備統計的結果來說，所有5個統計項目當中排名第一的設備在該項目上的得分為275分，第二名為274分，以此類推。

2.3 影響醫療設備維修的重要因素的統計分析

找出重點科室與設備后，還需要對影響醫療設備維護保養的一些可能的重要因素進行統計分析，以找出維修率高的主要原因并采取相應對策。

按照資料與方法當中第三部分設定的統計項目進行統計，結果如下：

由此可以計算出綜合評分表上前20%的科室平均每臺設備3年總開機時間約為680.07小時，而所有上榜科室該值僅為468.86小時，可見這前20%的科室的設備使用頻率遠高于總體水平。而且從表4當中也可以看出，一個科室醫療設備的維修率與設備數量、價值也存在一定的正相關關系。

3 分析討論

在統計出醫療設備維護保養的重點科室及重點設備，并且對其維修率高的原因進行定量分析后，需要提出降低設備維修率，提高醫療設備的經濟效益的解決

方法。

在統計第三部分給出的數據當中，其中給出的設備的數量多，價值高的因素是客觀情況無法進行改變，只有從控制好每臺設備的使用頻率，減少設備老化情況，提高操作水平，規范設備的日常維護保養等方面采取

措施。

通過以上分析，不難找到提高我院醫療設備管理水平的相關措施：（1）根據自身的業務量合理配置醫療設備，既要避免出現某種設備緊缺導致該種設備超負荷運轉的情況，又要避免數量過多而閑置的情況；（2）對于維修頻繁，維修價格過高或維修價格占設備原值百分比過高的設備應當即時報廢更新，避免影響科室正常運轉的情況發生；（3）找出故障率高或維修費用高的大型醫療設備的易損部件，可聯系供應商或廠商購買整機或易損部件的保修服務，從而降低設備維護的成本；（4）加強對醫護人員醫療設備使用及維護保養方面的培訓，減少因操作不當造成的設備故障的發生；（5）醫院的資產管理制度應當做出相應的調整，可采用?？剖中g器械資產歸?？扑械姆桨?，形成對各?？漆t護人員的制約；（6）可根據對我院醫療設備服役時間與維修頻率之間關系的統計數據，有針對性地對處于故障高發期的設備增加人力物力進行維護保養。

4 使用帕累托法則當中應當注意的問題

第一，帕累托法則的應用有賴于我們對數據的收集和統計分析，其應用效果的好壞同時也取決于數據本身的可靠性。而在全院醫療設備的管理當中，要想獲取可靠的設備維修數據需要做到以下三個方面：（1）臨床科室設備出現故障時要及時上報設備科維修部進行維修，不得漏報、瞞報或虛報，上報時需要將設備的產地廠家、供應商、購置日期、SN碼等詳細信息全部提供給維修部；（2）設備科維修部要根據設備的詳細信息查到設備的原值、資產編碼，填寫資料完整的設備維修申請單交給設備科行政辦公室進行匯總；（3）設備科行政辦公室要加強對日常設備新增、報廢、調撥等固定資產變動的記錄，使每一臺維修的醫療設備均具有可追溯性，并可作為醫療設備維修的統計數據，提高數據的有效性和可靠性。

第二，避免走入另一個極端，即只重視對經統計為重點科室的手術室、消毒供應室等科室設備的維修保養，而忽視其他所有科室設備的維修保養。

在所有的設備維修單當中，有相當一部分設備三年來只有1～2次維修記錄，這部分設備的數量占了維修單當中的一半以上。雖然這些設備故障率不高，但如果我們不重視它的維修保養，則當這部分設備老化，故障率提高的時候，這些大多數臨床科室的運行都會受到嚴重的影響，自然也會影響整個醫院的正常運營。

總之，帕累托定律雖然是一種客觀的規律，但它也有自己的局限性：它只是基于某一類數據、單個角度的分析，但絕不是全面的、綜合的。我們只有對這一法則進行全面而深入的認識，才能有合理地應用，并取得良好的效果。

參考文獻

[1] 任偉.帕累托法則在企業醫院人力資源管理中的應用[J].中國醫院管理，2010，30（2）.

[2] 毛健人，王琪.帕累托法則在質量管理中的應用[J].航天工業管理，2009，（3）.

（責任編輯：蔣建華）