不同運動中肩關(guān)節(jié)損傷類型的解剖學(xué)分析及預(yù)防手段

羅佳

摘要 肩關(guān)節(jié)是人體最靈活的關(guān)節(jié)，源于它特殊的解剖學(xué)結(jié)構(gòu)。在運動過程中肩關(guān)節(jié)損傷有多種類型，如肩關(guān)節(jié)脫位、肩袖損傷、多向不穩(wěn)定等等。本文對不同運動中的肩關(guān)節(jié)損傷原理進行探討，并提出預(yù)防方法。

關(guān)鍵詞 肩關(guān)節(jié) 損傷 預(yù)防

肩關(guān)節(jié)是人體活動的重要關(guān)節(jié)，肩關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)囊松弛，肱骨頭大而關(guān)節(jié)盂小，是所有關(guān)節(jié)中活動度最大的關(guān)節(jié)。肩關(guān)節(jié)是體育運動中易受損傷的關(guān)節(jié)，且損傷類型也較多，在運動過程中較常見肩關(guān)節(jié)損傷有如肩袖損傷、肩關(guān)節(jié)前脫位、后脫位、肩關(guān)節(jié)多向不穩(wěn)定等。本文旨在揭示不同運動中肩關(guān)節(jié)運動特點并提出預(yù)防肩關(guān)節(jié)損傷的手段。

一、肩關(guān)節(jié)解剖學(xué)特性

肩關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)復(fù)雜，包括肩胛骨、盂肱關(guān)節(jié)、肩鎖關(guān)節(jié)等，關(guān)節(jié)協(xié)同肱二頭肌長頭肌腱、喙肱韌帶、喙肩韌帶與肩袖肌肉群共同完成肩關(guān)節(jié)的活動。肩關(guān)節(jié)產(chǎn)生運動時，無論肱骨頭處于任何一個旋轉(zhuǎn)位置時都只有25%至30%的部位與肩盂相接觸[1]。這一骨性特征增加了骨關(guān)節(jié)靈活性，但難以穩(wěn)定肱骨頭，因此肩關(guān)節(jié)依賴于一系列靜力學(xué)與動力性的約束裝置，靜力學(xué)約束裝置主要包括關(guān)節(jié)囊、加深的盂唇、韌帶以及關(guān)節(jié)負壓等等，而動力學(xué)約束裝置包括肩袖肌肉與跨過關(guān)節(jié)囊內(nèi)的肱二頭肌長頭肌腱，Matsen提出，動力學(xué)約束裝置在防止肩關(guān)節(jié)移位中起了40%左右的作用。肩關(guān)節(jié)的解剖弱點不容忽視，前下方肌肉少，關(guān)節(jié)囊過于松弛，在運動或其他外力作用下易發(fā)生損傷。

二、不同項目的肩關(guān)節(jié)運動過程與損傷原理分析

（一）投擲項目與肩關(guān)節(jié)損傷

對投擲運動進行分析對提高運動員運動競技水平與預(yù)防肩關(guān)節(jié)的運動損傷具有重要意義。趙雙印等在研究健將級鐵餅運動員肩關(guān)節(jié)運動時，將旋轉(zhuǎn)擲鐵餅技術(shù)動作劃分為旋轉(zhuǎn)開始階段、騰空與過渡階段、最后用力階段，并針對最后用力階段進行了生物力學(xué)分析，身體積極將髖部向前推送，此時右側(cè)投擲手臂依舊后留，屈肌群拉長至最大長度，出手瞬間，屈肌群肌肉用力曲肩，將鐵餅擲出。這時肌肉、關(guān)節(jié)處于整個運動過程的最緊張狀態(tài)，是出現(xiàn)運動損傷的主要階段。在所有投擲項目中投擲出手或者最后用力階段側(cè)肩、手臂、以及腿部的急促加速用力，這些動作易對肩關(guān)節(jié)造成內(nèi)側(cè)轉(zhuǎn)子損傷、骨折。突然性的內(nèi)旋動作引起的肱骨骨折，是投擲項目中較為常見的損傷。此外，還有肩袖損傷也是投擲運動中常見的損傷類型，有研究結(jié)果表明，國家優(yōu)秀女子投擲運動員肩袖損傷的比例是23%，主要是由于運動中肌肉突然緊張用力造成。

（二）游泳運動與肩關(guān)節(jié)損傷

研究表明，我國優(yōu)秀游泳運動員中的肩關(guān)節(jié)損傷高達47.4%。游泳運動中肩關(guān)節(jié)損傷的主要原因在于運動負荷量過大、長期疲勞得不到恢復(fù)、練習(xí)方式不合理等等。宋耀偉對蝶泳動作進行生物力學(xué)分析，發(fā)現(xiàn)不同肌肉在劃臂過程中的運動強度有較大區(qū)別。張丹霞在文章中提到，自由泳手臂動作分為入水、劃水、出水、空中移臂四個階段。在游泳過程中肩關(guān)節(jié)持續(xù)保持較大幅度的內(nèi)旋與前屈，關(guān)節(jié)面之間撞擊、肌肉維持肩關(guān)節(jié)單一運動狀態(tài)而易出現(xiàn)勞損。游泳主要是肌肉與韌帶長期疲勞積累，往往不易察覺，時間長了其危險性不容忽視。

（三）乒乓球運動與肩關(guān)節(jié)損傷

乒乓球技術(shù)動作有速度快的特點，拉伸動作多，尤其是進攻時肩部需要發(fā)揮很大力量，并且持續(xù)用力。吳國梁在乒乓球正手攻球常見技術(shù)錯誤與肩部損傷的生物力學(xué)分析中，以正手攻球為例，將正手攻球技術(shù)分為引拍、揮擊與隨揮期三個階段。引拍期不太易出現(xiàn)損傷，但倘若出現(xiàn)過度抬肘，肩關(guān)節(jié)肌肉緊張收縮，隨后的揮拍動作會造成對肩袖的壓力。揮拍階段肩關(guān)節(jié)為主要運動關(guān)節(jié)，此時屈肌群加速發(fā)力，前揮時帶領(lǐng)肘關(guān)節(jié)適當內(nèi)旋，運動過程中喙肩弓都會或多或少的摩擦擠壓肩袖與肌腱。在肌肉大力收縮攻球的時候，肱二頭肌產(chǎn)生的力量最大，同時又擠壓磨損肌腱，易出現(xiàn)肌肉勞損與肌腱炎。

三、預(yù)防手段

（一）加強肩關(guān)節(jié)肌肉、韌帶素質(zhì)訓(xùn)練。肌肉力量的大小是維持運動狀態(tài)的有力保障，加強肩關(guān)節(jié)的周圍肌群的力量，對維持肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性與抗逆性，具有極大幫助。

（二）運動前做好準備活動。運動前要根據(jù)運動項目不同特點進行有針對性的準備練習(xí)，準備活動對減少運動損傷的發(fā)生有十分有效的作用。各關(guān)節(jié)、肌肉都處于“休眠”狀態(tài)，急性運動時，機體未經(jīng)動員，極易引起肌肉損傷。

（三）重視休息恢復(fù)，避免過度用力。肩關(guān)節(jié)疲勞后要給予合適的休息恢復(fù)時間，合理安排運動強度與運動時間，受傷關(guān)節(jié)要充分休息。

（四）提升運動技術(shù)水平。大多數(shù)肩關(guān)節(jié)運動損傷的發(fā)生都有部分原因來自于訓(xùn)練方式不合理與運動技術(shù)動作不正確，科學(xué)化的訓(xùn)練方式、規(guī)范的技術(shù)動作能減少運動損傷的發(fā)生。

（五）及時尋求合理治療。在運動損傷發(fā)生后，缺乏科學(xué)、有效、及時的治療是造成肩關(guān)節(jié)永久、反復(fù)性傷害的重要原因，在普通人群中，肩關(guān)節(jié)出現(xiàn)運動損傷后不重視，認為只休息就能恢復(fù)，這種觀念是不正確的。

四、結(jié)語

肩關(guān)節(jié)損傷的發(fā)生在不同運動中都比較常見，有的運動技術(shù)動作勢必會造成不可避免的肩關(guān)節(jié)損耗，因此，盡可能探明運動損傷發(fā)生的原理，進一步提高自我保護意識，提前做好預(yù)防手段，避免運動時的肩關(guān)節(jié)損傷。

參考文獻：

[1] 左自強.肩關(guān)節(jié)解剖生理弱點與運動損傷的預(yù)防[J].湖北體育科技.2007.11.6（26）：654-657.