探討全成本精細化管理在醫院經濟管理中的運用

李蓉

摘要：在醫療體制改革進程不斷加快的今天，醫院傳統的經濟管理模式逐漸無法適新形勢的需要?；诖?，醫院經濟管理中，應當運用全成本精細化管理這一有效手段，來規范診療行為、實現對成本的主動控制、降低人們的醫療負擔、提高醫療服務質量，最終推進醫院的協調、持續與全面發展。本篇論文中，筆者主要對全成本精細化管理在醫院經濟管理中的運用進行了探討與分析，以供參考。

關鍵詞：全成本精細化管理；醫院；經濟管理；運用

中圖分類號：R197.32

文獻識別碼：A

文章編號：1001-828X（2016）036-000216-01

全成本精細化管理指的是，將全院以及科室兩級別當作基礎測算單元，緊密銜接人力、物力、財力等醫院數據，將間接成本逐一歸類，并將其分配到門診以及相關臨床科室，最終獲得各類科室成本、病種成本以及項目成本的全成本。下文中，筆者主要對醫院經濟管理中如何有效運用全成本精細化管理這一問題進行了探討：

一、加強對全成本精細化管理的正確認識

加強醫院領導與管理層對全成本精細化管理的認識與重視，是有效運用全成本精細化管理的重要前提。醫院領導與管理層對全成本精細化管理的具體理論與觀念有一個正確的了解與認識之后，其才能在真正意義上接受這一理念，才能正確認識到全成本精細化管理的重要性以及醫院經濟管理中運用全成本精細化管理的必要性，才能下決心轉變傳統的行政管理手段，應用信息化、系統化以及精細化的管理手段，最終切實提高醫院的經濟管理水平。為加強對全成本精細化管理的正確認識，醫院應針對全成本精細化管理的相關知識，定期舉辦專項培訓活動以及講座，使醫院全體職工都能夠加強對其相關理論知識的了解與掌握。

二、構建全成本精細化管理委員會

為實現全成本精細化管理在醫院經濟管理中的有效運用，醫院應當結合自身的實際情況，遵循標準化以及規范化的要求，構建全成本精細化管理委員會，并要通過整合醫院各個科室，如審計科、財務科、經管辦、統計室、物價科、采購辦、信息中心以及門診住院財務等，對各項經濟管理活動進行統一協調。除此之外，委員會還需要負責統籌各個科室、制定年度經費預算，各相關部門在委員會的領導下，明確分工，從而有效解決了傳統醫院成本核算模式下數據口徑不一致、方式落后簡陋以及管理思路不統一的問題。

三、構建全成本精細化管理信息化系統

全成本精細化管理在醫院經濟管理中運用之后，其具體工作量相對來說較大，核算項目十分繁雜，若是沒有建立科學、完善的全成本精細化管理信息化系統，不僅會導致其管理效率低下，還會在很大程度上使經濟運行成本得到增加，從而會對全成本精細化管理在醫院經濟管理中的應用造成嚴重的阻礙，基于這樣的原因，必須構建全成本精細化管理信息化系統，并要不斷地對其進行改進與完善。可以從以下幾個方面人手：第一，應用信息化系統，綜合分析、處理醫院的各類數據，如物流、后勤、資產、財務等方面的相關數據，從而實現對醫院財務信息、固定資產的有效監督與控制；第二，不斷對信息化系統的范圍進行深化，使其能夠切實覆蓋醫院的各個科室，與此同時，也要結合醫院實際情況，參考體系建設的要求，構建醫院以及科室的二級核算體系，并要根據醫院工作對象屬性，仔細劃分全成本精細化核算單元，可以將其分為3種類別，即行政管理類、后勤保障類以及醫療工作類，最后再進一步劃分，致力于分為服務組或醫療組；第三，通過利用信息化系統，節約資源，提高醫院全體職工的工作效率，促進不同部門、不同科室之間加強交流與溝通，實現醫療衛生信息、醫療衛生資源的共享，最終提高全院醫療效率，降低醫院運營成本，從而有利于提高醫院經濟效益。

四、理順運行流程

為將全成本精細化管理的實際運行流程理順，醫院應當將自身的經濟總體情況當作立腳點與出發點，降低衛生服務成本，提高醫院的綜合競爭能力，最終使醫院走向低耗、質優、高效的現代化新型醫院發展方向。通過將全成本精細化管理的實際運行流程理順，約束醫院內部業務成本，針對醫院之中的消毒物品、藥品以及高值或低值醫療耗材，構建管理系統，嚴格遵醫囑領用藥品，實現對藥品的有效管理，通過HIS，每一位醫生都能對藥品的具體使用情況進行實時查詢，從而有利于實現對藥占比的嚴格控制。通過利用HIS中的藥品監控模塊以及醫療質量管理模塊，質控科、醫務部以及藥劑科等科室，均能全面、動態監控醫療與藥品的具體情況；通過高值醫療耗材模塊，管理人員就可以對全院的耗材、各類材料進行有效的追蹤管理，實現源頭控制，進一步對物流管理制度進行管控，從而有利于避免“跑冒滴漏”等現象的出現，實現從材料庫到具體病人的全程質量管理。

五、降低后勤與管理的運行成本

全成本核算中，對于醫療服務中后勤與管理產生的成本，應當分攤到各個相關的臨床科室，基于這樣的原因，必須降低后勤與管理的運行成本，以減少對各臨床科室效益評價所造成的影響。第一，確保后勤服務能夠正常運行的前提下，戰略性重組后勤部門，加強其服務質量，以減少后勤運行成本；第二，通過利用行政機關的精細化管理，科學設置崗位、合理分配人員、嚴格進行績效考評，最終實現行政機關管理的科學化、網絡化以及規范化，切實加強機關部門的運行效率與質量；第三，通過采取定額管理、設備招標采購等措施，對設備物資進行招標采購，對于部分類別相同的產品，遵循后續采購一致原則，應用統一的品牌，從而不僅有效避免了反復招標造成的成本損失，還有利于降低后勤維護壓力，從而實現了對物資采購成本的有效控制。

六、結語

全成本精細化管理中，通過利用成本分析、預算管理以及成本控制等手段，以便于及時發現各類成本中存在的異常，明確異常原因之后，采取有針對性的措施予以解決，最終就可以實現對整個流程的有效管理。