德陽(yáng)市區(qū)中小學(xué)生弱視發(fā)病情況及原因分析

傅光碧

四川省德陽(yáng)市人民醫(yī)院，四川德陽(yáng)618000

德陽(yáng)市區(qū)中小學(xué)生弱視發(fā)病情況及原因分析

傅光碧

四川省德陽(yáng)市人民醫(yī)院，四川德陽(yáng)618000

目的了解德陽(yáng)市區(qū)小學(xué)及中學(xué)生的弱視發(fā)病情況，分析弱視的發(fā)病原因及分布情況。方法選擇該市區(qū)5所小學(xué)及5所中學(xué)的學(xué)生共計(jì)1 824名進(jìn)行視力普查，對(duì)矯正視力達(dá)不到0.9者進(jìn)行驗(yàn)光矯正，對(duì)視力異常者進(jìn)行視力損害原因分析，確定弱視發(fā)病者并分析發(fā)病原因。結(jié)果該市區(qū)1 824名小學(xué)及中學(xué)生弱視發(fā)病人數(shù)31例，發(fā)病率1.70%，引起弱視的主要發(fā)病原因?yàn)榍獠徽?3例，占41.94%，斜視11例，占0.60%，屈光參差7例，占22.58%。結(jié)論斜視和弱視在中小學(xué)生人群中的患病數(shù)比較高，在學(xué)生眼部健康的防治中，要作為重點(diǎn)工作。

視力異常；屈光不正；弱視；斜視

一方面當(dāng)前我國(guó)學(xué)生面臨較大升學(xué)壓力，課業(yè)負(fù)擔(dān)沉重；另一方面，隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和移動(dòng)終端的普及，中小學(xué)生視力不良的現(xiàn)象逐漸加重，引起了家長(zhǎng)、學(xué)校和眼科研究的關(guān)注和重視，中小學(xué)生視力不良成為一個(gè)亟待解決的社會(huì)問(wèn)題。中小學(xué)生弱視、斜視、屈光不正的問(wèn)題是眼科學(xué)新發(fā)展起來(lái)的課題，尚待解決的問(wèn)題甚多。為了解青少年眼屈光不正、弱視、斜視的相關(guān)性，對(duì)眼病預(yù)防及治療提供可靠依據(jù)，該研究對(duì)視力異常的中小學(xué)生屈光、弱視以及斜視情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該市區(qū)5所小學(xué)和5所中學(xué)作為調(diào)查學(xué)校，并從調(diào)查學(xué)校隨機(jī)抽取各級(jí)2個(gè)班共1 824名學(xué)生作為視力調(diào)查對(duì)象進(jìn)行視力普查。其中小學(xué)生1 268名，男621名，女647名；初中生556名，男274名，女282名。各年級(jí)的男女性別比例基本相同，所選學(xué)生均遵從自愿原則，調(diào)查時(shí)間2016年8—9月。

1.2 方法

采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表燈箱，由該院眼科醫(yī)師應(yīng)用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表箱為受檢學(xué)生進(jìn)行視力檢查，裸眼視力達(dá)不到0.9者均用0.5%復(fù)方托品酰胺滴眼，5 min/次，連續(xù)6次，0.5 h后進(jìn)行視網(wǎng)膜檢影驗(yàn)光矯正，同時(shí)進(jìn)行采用裂隙燈和眼底鏡分別檢查眼前段和眼底以排除器質(zhì)性病變，矯正視力仍達(dá)不到0.9者診斷為弱視[1]。采用角膜映光法及交替遮蓋法檢查眼位以診斷斜視[2]。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

①視力低下：裸眼視力＜1.0。②近視眼：眼的等效球鏡度數(shù)＞-0.5 D。-3 D＜等效球鏡度數(shù)＜-0.5 D為低度近視眼，-6 D＜等效球鏡度數(shù)≤-3 D為中度近視眼，等效球鏡度≤-6 D為高度近視眼。③遠(yuǎn)視眼：眼的等效球鏡度數(shù)＞+1 D。+1 D＜等效球鏡度數(shù)＜+3 D為低度遠(yuǎn)視眼，+ 3 D≤等效球鏡度數(shù)＜+6 D為中度遠(yuǎn)視眼，等效球鏡度≥+6 D為高度遠(yuǎn)視眼。④散光眼：柱鏡屈光度的絕對(duì)值＞0.5 D。0.5 D＜柱鏡屈光度的絕對(duì)值＜1.5 D為低度散光，柱鏡屈光度的絕對(duì)值≥1.5 D為高度散光。⑤屈光參差：雙眼球鏡值或柱鏡值不一致[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的處理分析，組間計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同學(xué)齡段學(xué)生的弱視發(fā)病情況

該市區(qū)1824名小學(xué)及中學(xué)生的弱視人數(shù)31例，發(fā)病率1.70%，其中小學(xué)1～3年級(jí)、4～6年級(jí)、初中的弱視發(fā)病率分別為1.67%、1.63%、1.97%。其中屈光不正性弱視13例，占弱視人數(shù)的41.94%，是形成弱視的主要原因，屈光參差性弱視7例，占22.58%，斜視性弱視9例，占29.0%，形覺(jué)剝奪性弱視3例，占9.7%。見(jiàn)表1。

表1 不同學(xué)齡段學(xué)生的弱視發(fā)病情況

2.2 不同學(xué)齡段學(xué)生的斜視發(fā)病情況

該社區(qū)1 824名小學(xué)及中學(xué)生的斜視人數(shù)11例，發(fā)病率0.60%，其中小學(xué)1～3年級(jí)、4～6年級(jí)、初中的斜視發(fā)病率分別為0.91%、0.65%、0.18%。其中共同性內(nèi)斜視5例，占斜視人數(shù)的45.45%，是形成斜視的主要原因，共同性外斜視3例，占27.27%，特殊類(lèi)型斜視1例，占9.09%，麻痹性斜視2例，占18.18%。詳見(jiàn)表2。

表2 不同學(xué)齡段學(xué)生的斜視發(fā)病情況

2.3 不同學(xué)齡段學(xué)生的視力低常者屈光不正類(lèi)型情況

在受檢的該市區(qū)1 824名（3 694只眼）小學(xué)及中學(xué)生中，正視682只眼(占18.46%)，屈光不正3 232只眼(87.49%)，其中遠(yuǎn)視1 259只眼(34.08%)，近視1 667只眼(45.13%)，混合散光86只眼(2.33%)，屈光參差241只眼(6.52%)，其中遠(yuǎn)視眼患者男生高于女生(χ2=13.56，P＜0.01),其余各項(xiàng)性別差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。隨年齡增長(zhǎng)正視眼數(shù)逐漸減少(P＜0.05)，遠(yuǎn)視眼數(shù)及混合散光眼數(shù)逐漸減少(P＜0.01)，近視眼數(shù)逐漸增多(P＜0.01)。詳見(jiàn)表3。

表3 不同學(xué)齡段學(xué)生的視力低常者屈光不正類(lèi)型情況

2.4 不同學(xué)齡段學(xué)生的視力低常者屈光度(球鏡)構(gòu)成比

1～3年級(jí),4～6年級(jí)和初中3組間視力低常者的屈光度構(gòu)成比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。低年級(jí)主要為遠(yuǎn)視眼,高年級(jí)主要為近視眼。從人群整體來(lái)看,隨著年齡的增長(zhǎng),眼屈光由遠(yuǎn)視向近視發(fā)展。4～6年級(jí)學(xué)生視力低常率隨年齡增長(zhǎng)而急劇下降,初中學(xué)生視力低常率隨年齡增長(zhǎng)又緩慢上升。前一種情況主要是因低年級(jí)學(xué)生眼屈光由遠(yuǎn)視向正視變化所致,反映了低年級(jí)學(xué)生視功能發(fā)育過(guò)程。而后者則是低年級(jí)學(xué)生眼屈光由正視向近視變化引起的，見(jiàn)表4。

3 討論

我國(guó)中小學(xué)生視力低常率高，是一個(gè)普遍存在的問(wèn)題，斜視和弱視在中小學(xué)生人群中的患病數(shù)比較高，在學(xué)生眼部健康的防治中，要作為重點(diǎn)工作。該調(diào)查結(jié)果顯示，該社區(qū)1 824名小學(xué)及中學(xué)生弱視發(fā)病人數(shù)31例，發(fā)病率1.70%，引起弱視的主要發(fā)病原因?yàn)榍獠徽?3例，占41.9%，斜視11例，占0.60%，屈光參差7例，占22.58%。該資料中，視力低下學(xué)生中除了大部分為近視和遠(yuǎn)視外，還有一少部分視力發(fā)育遲緩的兒童，弱視的檢出率為1.7%，低于國(guó)內(nèi)報(bào)道的2%～4%。這一結(jié)果可能與以下因素有關(guān)，定義的視力發(fā)育遲緩是指患兒視力低于1.0，但是屈光檢查正常，又排除器質(zhì)性病變，且兩眼視力均衡的兒童，這一類(lèi)兒童沒(méi)有歸類(lèi)于弱視組，因此，使弱視檢出率偏低[5]。很多研究顯示，1～3年級(jí)學(xué)生無(wú)論是雙眼視覺(jué)還是視力情況均已經(jīng)發(fā)展成熟，但是調(diào)查中可以發(fā)現(xiàn)，仍有一小部分兒童視力還在繼續(xù)發(fā)育過(guò)程中，而且，年級(jí)越高，這樣的學(xué)生數(shù)量越少。可見(jiàn)單從視力及屈光來(lái)判斷弱視、有失偏頗。發(fā)育因素及兒童的配合能力也是要放在考慮范疇之內(nèi)[6]。

表4 不同學(xué)齡段學(xué)生的視力低常者屈光度(球鏡)構(gòu)成比[n（%）]

對(duì)于不斷增多的視力異常的中小學(xué)生屈光、弱視以及斜視學(xué)生，找到影響學(xué)生視力異常發(fā)展的各種因素，如何在學(xué)生視力發(fā)育的關(guān)鍵期，避免這些因素的影響至關(guān)重要。對(duì)于弱視診斷要考慮全方面的因素，盡量避免過(guò)度治療，確診為弱視的患者，如何提高視力有待進(jìn)一步研究。

[1]張軍聯(lián).屈光不正與弱視、斜視關(guān)系分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(6)：602-603.

[2]李安國(guó),張子龍,吳大禹.甘肅省白銀市市區(qū)小學(xué)生屈光狀態(tài)調(diào)查[J].甘肅醫(yī)學(xué),2010,29(4)：366.

[3]魏寧,吳廣強(qiáng),王淼,等.南京市區(qū)4～6歲兒童視力發(fā)育狀況和趨勢(shì)分析[J].中國(guó)兒童保健雜志,2012,20(6)：492.

[4]邱巖,王宗華,白華.綜合視覺(jué)刺激治療兒童弱視效果觀察及影響因素[J].臨床誤診誤治，2011,27(3)：58.

[5]孫向欣，翟彥君，孫素貞，等.東營(yíng)市兒童弱視調(diào)查與屈光不正性弱視臨床干預(yù)研究[J].齊魯護(hù)理雜志,2011,17(4)：54.

[6]梁婉紅.學(xué)齡前弱視兒童弱視眼屈光分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2012,9(1)：83-85.

R778

A

1672-5654（2017）03（a）-0168-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.07.168

2016-12-06）

傅光碧（1983.3-），女，四川德陽(yáng)人，本科，醫(yī)師，研究方向：斜視弱視與小兒眼科、眼視光。