腦血管病患者行腦血管造影術及介入治療的效果觀察

崔明志+黎凱鋒+黃漢寧+黃國敏

【摘要】目的探討腦血管病患者行腦血管造影術及介入治療的臨床效果。方法 98例腦血管病患者作為研究對象， 按照治療方法的不同將其分為常規治療組（給予內科常規治療）及介入治療組（實行腦血管造影術以及介入治療）， 每組49例。實驗結束后， 對比分析兩組患者治療效果、動脈血管改善率以及不良反應發生率。結果 介入治療組患者總有效率為98.0%， 高于常規治療組的85.7%， 差異有統計學意義（P<0.05）。介入治療組患者的動脈血管改善率為89.8%， 不良反應發生率為4.1%；常規治療組患者的動脈血管改善率為65.3%， 不良反應發生率為18.4%， 兩組動脈血管改善率及不良反應發生率比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 腦血管病患者行腦血管造影術及介入治療的臨床效果顯著， 收益遠遠大于風險， 值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 腦血管病；腦血管造影術；介入治療

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.10.015

腦血管病是臨床常見的疾病類型， 發病率以及致殘率較高， 對患者的生命安全造成了嚴重的威脅， 還具有較高的死亡率[1]。患者發病后一般會出現口眼歪斜、猝然昏倒、偏癱以及語言功能障礙， 嚴重影響到患者的身體健康， 不利于其生存質量的提高[2]。為進一步證明腦血管病患者行腦血管造影術及介入治療的臨床效果， 本次研究主要選取2012年3月～

2016年12月在本院和珠江醫院接受治療的腦血管病患者98例作為研究對象， 現將有關內容匯報如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012年3月～2016年12月在本院和珠江醫院接受治療的腦血管病患者98例作為研究對象， 按照治療方法不同將其分為介入治療組及常規治療組， 每組49例。其中介入治療組男29例， 女20例；年齡43～79歲， 平均年齡（60.5±18.5）歲；并發癥：16例冠心病， 17例糖尿病， 16例高血壓。常規治療組男28例， 女21例；年齡44～80歲， 平均年齡（61.5±18.5）歲；并發癥：14例冠心病， 16例糖尿病， 19例高血壓。兩組患者性別、年齡、并發癥等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標準：①所有患者均無手術禁忌證；②此次實驗在所有患者以及監護人知情并簽署同意書的情況下進行。

1. 2 方法

1. 2. 1 常規治療組給予內科常規治療， 具體方法如下：給予患者抗血小板凝聚、降血脂、活血化瘀、改善微循環以及腦保護等常規的藥物治療[3]。

1. 2. 2 介入治療組實行腦血管造影術以及介入治療， 具體方法如下。

1. 2. 2. 1 腦血管造影術 讓患者取最佳體位， 選用荷蘭飛利浦公司生產的型號為FD20的腦血管造影系統進行治療， 將5F豬尾巴導管放置于患者升主動脈部位， 在導絲的引導下進行主動脈弓造影， 將造影的速度設置為3幀/s， 劑量設置為20～30 ml， 在造影過程中密切觀察患者的升主動脈、雙椎動脈起始端以及頸部總動脈、雙側鎖骨下動脈的具體情況；然后對其照射野， 將采集模式以及高壓參數進行設置， 之后進行全腦血管造影灌注， 針對可疑性較高的血管病變應該給予針對性的血管造影， 同時增設投照方位[4]。

1. 2. 2. 2 介入治療 手術前3 d給予患者阿托伐他汀[立普妥， 廣東百科制藥有限公司， 國藥準字 H20120021， 規格10 mg×7片/盒]， 20 mg強化調脂穩定斑塊， 波立維（Sanofi Winthrop Industrie， 國藥準字 H20130296， 規格75 mg×7片/盒）

75 mg抗血小板， 阿司匹林腸溶片（Bayer HealthCare Manufacturing S.r.l.， 國藥準字 H20130192， 規格0.1 g×30片/盒）， 0.1 g/次，

1次/d[5]。手術前1 d叮囑患者全面體檢， 手術當天針對過于緊張以及恐懼的患者給予其復方地西泮片（濟寧市安康制藥有限責任， 國藥準字 H10970219， 規格 10片/板×2板/盒），

1片/次鎮靜， 準備阿托品以及多巴胺等相關的急救藥品[6]。局部麻醉后在患者頸總動脈遠端分叉處放置引導管， 給予4000 U的肝素， 在病變部位放置微導絲后擴張球囊， 達到一定狀態后抽癟退出， 將球囊支架覆蓋動脈狹窄處， 將推送器撤出后對其動脈正側進行造影復查， 手術全程監測患者的心電圖， 觀察其意識形態以及肢體狀況并控制血壓、固定動脈鞘管。手術后5 h撤除動脈鞘管， 術后應用低分子肝素5000 U抗凝3～5 d， 持續服用拜阿司匹林0.1 g/d、波立維75 mg/d、立普妥20 mg/d ， 3個月后改為拜阿司匹林0.1 g/d、立普妥20 mg/d維持[7]。

1. 3 觀察指標 采用自制評分表比較分析兩組患者治療效果。臨床療效分為顯效、有效及無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。觀察兩組患者動脈血管改善率及不良反應發生率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療效果比較 介入治療組患者總有效率為98.0%， 高于常規治療組的85.7%， 差異優統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者的動脈血管改善及不良反應發生情況比較 介入治療組患者的動脈血管改善率為89.8%， 不良反應發生率為4.1%；常規治療組患者的動脈血管改善率為65.3%， 不良反應發生率為18.4%， 兩組動脈血管改善率及不良反應發生率比較差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

腦血管病是臨床常見的疾病類型， 具有較高的發病率以及致殘率， 若不能及時的進行控制， 會對患者的生命安全造成嚴重的威脅， 死亡率較高[8-14]。該病發生的主要原因是患者的腦動脈或者頸動脈出現病變， 進而導致患者腦部的血液循環受阻， 腦組織損傷嚴重的疾病類型。患者發病之后一般會出現口眼歪斜、猝然昏倒、偏癱以及語言功能障礙， 嚴重影響到患者的身體健康， 不利于其生存質量的提高[9， 15-19]。臨床對該病的治療一般采用腦血管造影術以及介入治療， 通過腦血管造影術可以清楚的了解患者的病灶情況， 若出現腦動脈狹窄時， 應該實行介入治療， 該種治療方式可有效的改善患者腦部的血流灌注壓力， 進而減輕腦部的缺血癥狀， 在臨床得到了廣泛的應用[10， 20]。

本次研究中， 介入治療組患者總有效率為98.0%， 高于常規治療組的85.7%， 比較差異優統計學意義（P<0.05）。介入治療組患者的動脈血管改善率為89.8%， 不良反應發生率為4.1%；常規治療組患者的動脈血管改善率為65.3%， 不良反應發生率為18.4%， 兩組動脈血管改善率及不良反應發生率比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 腦血管病患者行腦血管造影術及介入治療的臨床效果顯著， 收益遠遠大于風險， 值得臨床推廣應用。

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[收稿日期：2017-02-07]

作者單位：525200 高州市人民醫院神經內科二區（崔明志 黃漢寧 黃國敏）；南方醫科大學珠江醫院神經內科（黎凱鋒）