抗病毒治療對行根治切除術肝癌合并乙肝病毒感染患者的應用效果分析

孟琰+徐慧寧+張宇

【摘要】目的探析抗病毒治療對行根治切除術肝癌合并乙型肝炎（乙肝）病毒（HBV）感染患者的應用效果。方法 80例行根治切除術的肝癌合并HBV感染患者， 按照乙型肝炎病毒脫氧核糖核酸（HBV-DNA）水平及是否接受抗病毒治療分為四組， 甲組HBV-DNA<105 copies/ml， 接受抗病毒治療；乙組HBV-DNA<105 copies/ml， 未接受抗病毒治療；丙組HBV-DNA≥105 copies/ml， 接受抗病毒治療；丁組HBV-DNA≥105 copies/ml， 未接受抗病毒治療；每組20例。對各組患者的HBV-DNA水平、肝功能指標水平及并發癥發生情況予以統計對比。結果 甲組患者HBV-DNA水平為（0.8±0.3）log copies/ml， 明顯低于乙組患者的（2.6±0.7）log copies/ml， 差異具有統計學意義（P<0.05）。丙組患者HBV-DNA水平為（4.1±0.9）log copies/ml， 明顯低于丁組患者的（6.9±0.8）log copies/ml， 差異具有統計學意義（P<0.05）。甲組患者谷丙轉氨酶（ALT）水平為（71.5±20.3）U/L， 血清白蛋白（ALB）水平為（39.6±4.5）g/L， 前白蛋白（PA）水平為（209.5±61.5）mg/L， 與乙組患者的（112.5±22.2）U/L、（36.2±4.7）g/L、（174.2±58.3）mg/L相比， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。丙組患者ALT水平為（97.9±18.1）U/L， ALB水平為（39.0±4.5）g/L， PA水平為（198.5±51.2）mg/L， 與丁組患者的（151.5±23.6）U/L、（35.4±4.2）g/L、（153.5±48.8）mg/L相比， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。甲組并發癥發生率為5.0%， 低于乙組的30.0%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。丙組并發癥發生率為10.0%， 低于丁組的40.0%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 對行根治切除術肝癌合并HBV感染患者給予抗病毒治療的臨床效果更佳， 可明顯改善患者肝功能， 降低患者HBV-DNA水平， 減少并發癥的發生， 是一種值得臨床應用的治療方法。

【關鍵詞】 肝癌；乙型肝炎病毒；根治切除術；抗病毒治療

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.10.072

肝癌是一種較為常見的臨床腫瘤類型， 位居世界癌癥病死率的第三位[1-5]。現今， 在臨床治療中， 多采用以根治切除術為主的綜合治療方案。有關調查顯示， 肝癌與HBV的相關性達到了80%， 為此， 在臨床治療中， 抗病毒治療應用越來越普遍， 成為了肝癌治療的新思路[2， 6-9]。本文通過對本院2014年6月～2016年12月行根治切除術的80例肝癌合并HBV感染患者的研究， 探討抗病毒治療的臨床效果， 總結報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年6月～2016年12月行根治切除術的80例肝癌合并HBV感染患者為觀察對象， 按照HBV-DNA水平及是否接受抗病毒治療分為四組， 甲組HBV-DNA<105 copies/ml， 接受抗病毒治療；乙組HBV-DNA<105 copies/ml， 未接受抗病毒治療；丙組HBV-DNA≥105 copies/ml，

接受抗病毒治療；丁組HBV-DNA≥105 copies/ml， 未接受抗病毒治療；每組20例。甲組患者中， 女5例， 男15例；年齡24～72歲， 平均年齡（49.3±8.5）歲。乙組患者中， 女6例， 男14例；年齡23～72歲， 平均年齡（49.4±8.8）歲。丙組患者中， 女7例， 男13例；年齡25～70歲， 平均年齡（49.0±8.0）歲。丁組患者中， 女6例， 男14例；年齡23～74歲， 平均年齡（49.7±

8.9）歲。各組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患者入院之后， 均給予相關檢查， 并用超聲及CT掃描予以定位， 根據腫瘤根治原則施行肝切除術， 完成手術之后予以腹腔沖洗， 并徹底止血、縫合， 留置引流管， 同時給予常規對癥治療。甲組、丙組患者給予抗病毒治療， 即口服恩替卡韋， 1次/d， 0.5 mg/次， 連續口服3個月；乙組、丁組患者未給予抗病毒治療。

1. 3 觀察指標 對各組患者的HBV-DNA水平、肝功能指標水平及并發癥發生情況予以統計對比。肝功能指標包括ALT、ALB、PA。并發癥主要指切口感染、腹水、消化道出血。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 各組患者HBV-DNA水平比較 甲組患者HBV-DNA水平為（0.8±0.3）log copies/ml， 明顯低于乙組患者的（2.6±0.7）log copies/ml， 差異具有統計學意義（P<0.05）。丙組患者HBV-DNA水平為（4.1±0.9）log copies/ml， 明顯低于丁組患者的（6.9±

0.8）log copies/ml， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 各組患者肝功能指標水平比較 甲組患者ALT水平為（71.5±20.3）U/L， ALB水平為（39.6±4.5）g/L， PA水平為（209.5± 61.5）mg/L， 與乙組患者的（112.5±22.2）U/L、（36.2±4.7）g/L、（174.2±58.3）mg/L相比， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。丙組患者ALT水平為（97.9±18.1）U/L， ALB水平為（39.0±4.5）g/L，

PA水平為（198.5±51.2）mg/L， 與丁組患者的（151.5±23.6）U/L、

（35.4±4.2）g/L、（153.5±48.8）mg/L相比， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。

2. 3 各組患者并發癥發生情況比較 甲組20例患者中， 切口感染1例， 并發癥發生率為5.0%；乙組20例患者中， 切口感染3例， 腹水2例， 消化道出血1例， 并發癥發生率為30.0%；兩組并發癥發生率比較差異具有統計學意義（P<0.05）。丙組20例患者中， 切口感染1例， 腹水1例， 并發癥發生率為10.0%；丁組20例患者中， 切口感染4例， 腹水2例， 消化道出血2例， 并發癥發生率為40.0%；兩組并發癥發生率比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

有關研究顯示， HBV感染是引發肝癌的主要因素， 乙肝患者因為長期存在HBV感染， 導致發展為肝硬化， 進而促使肝細胞突變與癌細胞形成[10-13]。在采用核苷類抗病毒治療后， 可明顯降低HBV復制水平， 延緩病毒復制， 提高治療效果。

恩替卡韋是一種高耐藥基因屏障的抗HBV藥物， 作為鳥嘌呤核苷類似物， 對HBV多聚酶具有抑制作用， 可有效抑制HBV-DNA復制， 耐受性良好， 可對HBV相關性肝硬化的炎癥反應予以控制[4， 14-16]。有關研究[5]顯示， 在肝癌術后使用恩替卡韋后， 可明顯降低患者復發率， 且病毒清除效果明顯提高， 最大限度的提高了患者的生存質量， 臨床應用價值非常高。本文研究結果顯示， 甲組患者HBV-DNA水平、ALT水平、ALB水平、PA水平、并發癥發生率與乙組比較差異均具有統計學意義（P<0.05）。丙組患者HBV-DNA水平、ALT水平、ALB水平、PA水平、并發癥發生率與丁組比較差異均具有統計學意義（P<0.05）。與相關文獻報道[6]非常相似。

總之， 對行根治切除術的肝癌合并乙肝病毒感染患者給予抗病毒治療的臨床效果更佳， 可明顯改善患者肝功能， 降低患者HBV-DNA水平， 減少并發癥的發生， 是一種值得臨床應用的治療方法。

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[收稿日期：2017-02-13]

作者單位：116033 大連市第六人民醫院