淺談優質護理在手術室的應用

宮悅

摘 要：目的：探討手術室優質護理的作用。通過術前訪視，發放手術資料溫馨提示單，使患者及其家屬對手術有所了解后放松心情，使其相信隨著醫療水平的提高現有的醫療技術也很成熟，減少不必要的擔心，同時與患者建立良好的醫患關系，最大限度地減少醫療糾紛。

關鍵詞：手術；護理；人文關懷；焦慮

優質護理服務是指以病人為中心，強化基礎護理，全面落實護理責任制，深化護理專業內涵，整體提升護理服務水平。以患者為中心，急病人之所急，所以除了有較水平的醫療技術，還應該具備與各種性格的患者溝通的交流的方法，只有處處為患者著想，使患者感到溫暖才能發揮優質護理服務的作用。通過術前訪視，術中巡回護理，術后護送及訪視三方面（1）（2），加強護患之間的溝通交流體現手術室優質護理。

1 術前訪視

（1）手術患者術前普遍存在焦慮，隨著手術時間的臨近不論手術的大小都會給患者的心理，生理造成不同程度的緊張。所以術前1日由巡回護士去病房訪視患者，訪視者最好為配合該患者手術的巡回護士。應盡量避開患者進食或進行其他治療的時間，訪視時間應控制在10～15min為宜，并盡可能提供安靜舒適的訪視環境，減少噪音。

（2）訪視前認真閱讀醫療和護理病歷，了解手術和麻醉方式，以及手術史，過敏史，病情及各種生化檢查結果，有無傳染病，女性病人是否在月經期。從護理角度預見手術中可能出現的問題，對手術的全過程做到心中有數，采取積極有效的措施進行預防。

（3）進入病房應先主動做自我介紹，年長的稱呼爺爺奶奶，叔叔阿姨，同齡的以兄弟姐妹相稱，消除護患間的陌生感，然后講明來意。對于嬰幼兒等患者，做好與家屬的溝通。介紹手術室的環境、手術的醫療設施；手術過程中會發出的一些聲音等，同時介紹麻醉方式及麻醉體位。

（4）鼓勵患者表達其意愿和擔心，告知術中的體位、可能的不適和必要的配合以及入室前的注意事項：禁食、禁飲的時間；術日更換清潔的衣服；如有貴重物品、飾物和義齒等請交家屬保管，女性患者勿化妝等。

（5）根據患者的不同心理狀態、接受能力，生活習慣以及家庭背景，用親切溫暖的話語安慰、鼓勵患者，有針對性地進行心理護理，并注意保護病人隱私，增強患者樹立戰勝疾病的信心。

（6）根據訪視記錄單的內容認真作好記錄，以便采取相應措施。術前訪視完畢，感謝患者的配合，告訴次日手術一直會陪在其身邊安撫患者緊張的情緒。使其相信在現有醫療條件下，手術安全是有保障的，減輕患者對手術麻醉的擔心，從而取得患者的密切配合，贏得患者及其家屬的信任，從而大大消除患者手術前的恐懼心理，提高手術成功率。

2 術中巡回護理

（1）手術當天由巡回護士持手術通知單到病房接患者，并熱情，誠懇地向患者問好，與病區護士交接患者的一般情況，根據相關要求查對無誤后，帶領病人進入手術室，準備麻醉用品。

（2）麻醉前巡回護士再次和術者、麻醉師三方進行核對病人的信息，同時配合麻醉醫生麻醉。

（3）協助醫生擺好患者的體位，指導患者按照術前訪視提及的體位配合擺放體位，充分利用體位軟墊，使手術病人更舒適、術野暴露更清楚，保持胸廓運動和肢體的功能位。

（4）注重心理護理，及時了解病人的需要并滿足其需要。手術間放適當的輕音樂，消除患者對陌生環境及手術的恐懼。同時注意自己的言談舉止，不要與其他醫護人員交頭接耳，以免影響患者的情緒。

（5）對意識清醒的緊張患者，不僅做心理疏導，還可以握住患者的手，讓其隨自己做深呼吸運動以放松緊張狀態。可以用安慰，鼓勵的言語提高患者的信心，轉移患者的注意力。

（6）全麻患者術中患者需暴露隱私部位和進行侵入性操作時，麻醉后在執行。

（7）手術開始前嚴格進行三方核查，再次核對相關信息。

（8）手術開始，注意調節室溫。注意保暖，在病人的頸部圍上圍脖、外展的手臂套上保暖套、等醫生準備消毒時才將病人身上蓋的被子移開；手術結束后，送病人出手術室房間時幫病人穿戴整齊注意保護病人的隱私，并注意保暖。天氣寒冷時，對輸入液體和腹腔沖洗液進行加溫，防止術中低體溫的發生。

（9）術中嚴密觀察患者生命體征變化、注意心電監護，保持輸液通暢。并認真觀察患者的面部表情，觀察各種儀器使用情況，以保證手術的順利進行和患者的安全。隨時配合麻醉師妥善處理，以免造成不良影響。

3 術后護送和回訪

（1）手術結束后，用溫水擦凈患者皮膚上的血跡，為患者穿好衣褲，蓋好被單。如果患者是全麻，蘇醒期有可能出現躁動，手術室護士應妥善束縛患者，防止發生患者墜床，引流管，靜脈留置針脫落等意外情況。

（2）待患者完全清醒，病情穩定，由麻醉師、手術醫生及巡回護士送患者回病房，安置好正確體位，保護患者的隱私部位，搬運時動作輕巧，與病房護士做好交接工作，對患者術中情況和輸入液體、皮膚狀況以及各種管道進行詳細交接。和家屬講解麻醉方式所需體位和要求，及各種創口引流管的管理，以取得配合。

（3）術后回訪的時間一般選擇在術后第2天，如病人手術范圍較大等特殊情況可適當延遲訪視時間，進入病房應先問候患者，患者如有疑問應耐心解答，鼓勵患者傾訴內心的感受和讓其樹立戰勝疾病的信心并征求意見，同時了解病人對手術室護理人員工作服務的滿意度。通過這些反饋來了解手術室護理工作中的不足，認真完成術后回訪記錄單的記錄情況，制定整改措施，以更好地服務于病人。

4 結論

真誠的護患溝通是對患者的尊重和關心，對手術治療和康復都會起決定性的作用通過術前訪視，了解患者的心理活動及特殊需要，充分做好術前準備；而針對全麻患者需要暴露隱私部位和進行侵入性操作時采取麻醉后在操作的措施，降低了患者因羞澀，疼痛，緊張導致的抑郁與焦慮，消除了患者的不適感。優質護理作為時代發展和社會進步的產物，必將成為護理工作中不可缺少的重要內容，手術室優質護理能使患者在手術過程中處于最佳的心理和生理狀態，最大限度地減少醫療糾紛。

參考文獻：

[1]費華華，焦東曉，人文關懷對手術患者心理應激反應的臨床觀察（J）當代護士，2009，6：35.

[2]劉玉美，淺談人性化服務在外科護理中的應用（J）吉林醫學，2008，29（22）.