經會陰四維超聲觀察分娩方式對盆底結構的影響

徐英姿 李俐 馮澤陽 胡笑玲 唐海林

經會陰四維超聲觀察分娩方式對盆底結構的影響

徐英姿 李俐 馮澤陽 胡笑玲 唐海林

目的應用經會陰四維超聲觀察不同分娩方式引起盆底結構改變的圖像特征。方法將產后42 d初產婦根據不同分娩方式分為自然分娩組60例和剖宮產組50例，以及對照組50例（未孕，超聲檢查未見盆底異常者），均行盆底超聲檢查，觀察并記錄靜息、縮肛及Valsalva動作狀態下膀胱頸、子宮頸、直腸肛管形態及活動度。四維圖像重建后觀察不同狀態下肛提肌裂口的形態及連續性，并測量肛提肌裂口面積，結果進行比較分析。結果靜息狀態下肛提肌裂口面積分別為對照組（16.29±3.28）cm2，自然分娩組（18.60±3.54）cm2，剖宮產組（16.52±2.74）cm2；縮肛狀態下肛提肌裂口面積分別為對照組（10.45±4.12）cm2，自然分娩組（15.18±3.07）cm2，剖宮產組（12.83±2.51）cm2；Valsalva動作下肛提肌裂口面積分別為對照組（14.32±4.44）cm2，自然分娩組（22.15±6.10）cm2，剖宮產組（19.66±3.68）cm2。靜息狀態下剖宮產組與對照組肛提肌裂口面積比較差異無統計學意義，其余各組不同狀態下肛提肌裂口面積比較差異均有統計學意義（均P＜0.05）。膀胱頸活動度分別為對照組（13.17±5.64）mm，自然分娩組（23.63±6.35）mm，剖宮產組（17.00±6.52）mm，兩兩比較差異均有統計學意義（P=0.003、0.015、0.000）。自然分娩組子宮下垂和直腸膨出分別為9例和1例；剖宮產組子宮下垂1例，未見直腸膨出者；對照組均未見子宮下垂和直腸膨出者。結論自然分娩較剖宮產對產婦盆底結構改變的近期影響較大；經會陰四維超聲可評估不同分娩方式對盆底結構的影響。

超聲檢查，四維；分娩方式；盆底……