辛芩沖劑治療變應性鼻炎的免疫調節機制分析

陳朱井+王錦淳

【摘要】 目的 探討分析變應性鼻炎患者采用辛芩沖劑口服治療的免疫調節機制。方法 48例變應性鼻炎患者作為治療組， 采用辛芩沖劑口服治療并觀察患者治療效果。同期48例健康體檢人作為正常對照組， 同時檢測對比兩組研究對象外周血CD4+CD25+Foxp3+ T細胞以及血清白細胞介素（IL）-10。結果 治療組48例患者其中治愈14例， 有效24例， 無效10例， 總有效率為79.2%。治療組患者治療前外周血CD4+CD25+Foxp3+ T細胞及血清IL-10含量明顯低于正常對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）；治療后上述兩項指標水平均高于治療前， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 變應性鼻炎患者采用辛芩沖劑治療的效果良好， 可有效改善患者的臨床癥狀， 也可有效增強患者機體免疫能力， 值得推廣。

【關鍵詞】 變應性鼻炎；辛芩沖劑；免疫調節機制

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.09.076

變應性鼻炎是臨床耳鼻咽喉科較為常見的一種多發疾病， 而且近年來該種疾病的發病率有明顯升高的趨勢[1]。變應性鼻炎會在很大程度上影響患者的日常生活、學習以及工作， 目前臨床上還沒有中醫研究出該種疾病的有效治療藥物， 但大多數西醫學者認為該種疾病的發生及發展和免疫系統激活有關， 這是研究該種疾病治療藥物的主要方向[2]。辛芩沖劑是當前臨床治療變應性鼻炎的一種常見的中成藥， 已經有很多學者研究表明[3]， 變應性鼻炎患者采用辛芩沖劑口服治療可取得滿意效果， 為了進一步研究變應性鼻炎患者采用辛芩沖劑治療的藥物作用機制， 本文回顧性分析了本院48例變應性鼻炎患者采用辛芩沖劑治療的免疫調節機制。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年4月～2016年5月在本院就診的48例變應性鼻炎患者作為治療組， 其中男21例， 女27例；年齡18～50歲， 平均年齡（24.4±9.1）歲。患者鼻部均有流清水涕、噴嚏、鼻癢以及鼻堵等癥狀， 鼻內鏡下見鼻腔有明顯黏膜蒼白水腫及有大量水樣鼻涕， 鼻腔無明顯息肉， 鼻竇無新生物及腫瘤， 鼻竇CT未見明顯陰影及占位性病變。選取同期本院進行健康體檢的48例健康人作為正常對照組， 其中男26例， 女22例， 年齡24～45歲， 平均年齡（25.5±6.5）歲。兩組研究對象一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 治療組患者采用辛芩沖劑（四川志遠廣和制藥公司）治療， 1劑/次， 3次/d。其藥方成分主要包括防風、細辛、白芷、黃芩、荊芥、蒼耳子、桂枝、石菖蒲、黃芪以及白術等。所有患者連續治療2周為1個療程， 治療2個療程。

抽取患者治療前后7 ml左右外周血作為血液標本采用抗凝處理， 其中抽取2 ml血液作為血液標本， 采用流式細胞儀檢測外周血CD4+CD25+Foxp3+ T細胞。采用雙抗體夾心酶聯免疫吸附試驗法（ELISA法）檢測患者血清IL-10含量。所有的實驗步驟一定嚴格根據試劑盒說明書來操作。

1. 3 療效判定標準 治愈：患者治療后臨床癥狀及體征完全消失， 而且連續超過3個月都沒有復發， 病情相對于治療前改善2級；有效：患者治療后發作時臨床癥狀、臨床體征均有所改善， 發作次數有所減少， 而且患者病情相對于治療前改善1級；無效：患者治療后臨床癥狀及體征并沒有很大改善， 而且病情也沒有明顯改變。總有效率=（治愈+有效）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用 χ2 檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 治療組治療效果 治療組48例患者其中治愈14例， 有效24例， 無效10例， 總有效率為79.2%。

2. 2 治療組治療前后外周血CD4+CD25+Foxp3+ T細胞以及血清IL-10含量和正常對照組比較 治療組患者治療前外周血CD4+CD25+Foxp3+ T細胞及血清IL-10含量明顯低于正常對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）， 治療后上述兩項指標水平均高于治療前， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

西醫治療往往主要是全身應用抗過敏藥物或者局部應用抗過敏藥物和局部使用鼻用激素治療以及免疫治療變應性鼻炎， 雖然可以在短時間內快速控制患者的臨床癥狀， 緩解患者變應性炎性反應， 但是一旦停藥后很容易反復發作， 同時當前臨床采用的都是激素或者抗組胺類藥物， 這會對患者造成一定的毒副作用[4-6]。中醫學者認為， 變應性鼻炎是我國祖國中醫學中“鼻鼽”的疾病范疇， 主要是因為脾、腎、肺等臟器功能失調， 加上外界邪氣、風寒入侵導致。因此屬于本虛標實指證， 臨床治療的過程中應該采用“益氣固表、疏風祛邪”的治療方法。本次采用的辛芩沖劑方中， 防風具有祛風除邪的效果；白術具有健脾益氣的效果；細辛具有通竅止痛、疏風散寒的效果；黃芪具有補氣升陽、固表除邪的效果；桂枝、荊芥具有疏風行氣、調和營衛的效果；蒼耳子具有散風邪除濕的效果；白芷具有解表散風、通竅止痛的作用；石菖蒲具有化濁開竅的作用；黃芩具有瀉火解毒、清熱燥濕的作用[7-9]。辛芩沖劑方整體上而言可以起到祛風通竅、益氣固表的效果。近年來很多學者研究表明[10-12]， 蒼耳子、防風等中草藥就可以起到抗組胺等過敏遞質的效果。而黃芪、白術等中草藥有利于調節T淋巴細胞功能， 提高Th通道中干擾素-γ（IFN-γ）、IL-2以及細胞因子等含量， 進而達到良好的抗過敏效果。目前臨床已經證實， CD4+CD25+ Treg細胞是非常重要的一種T細胞調節細胞， 發揮著非常獨特的免疫抑制作用， 可利用細胞間的直接接觸或者促進抑制性細胞因子IL-10的分泌調節抑制局部免疫反應。而叉頭狀轉錄因子Foxp3是CD4+CD25+ T細胞的一個特征性標記， 特應性患者體內Foxp3以及CD4+CD25+ Treg顯著減少， 說明患者Treg免疫抑制效應大大減弱， 進而使得機體出現炎癥效應， 誘發變應性鼻炎。IL-10屬于免疫抑制因子以及抗炎介質， 其水平和Foxp3表達密切相關[13]。本次研究表明， 治療組患者治療前外周血CD4+CD25+Foxp3+ T細胞及血清IL-10含量明顯低于正常對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）， 治療后上述兩項指標水平均高于治療前， 差異有統計學意義（P<0.05）。這和以往大多數學者研究報道基本相符[14， 15]。由此可見， 辛芩沖劑治療變應性鼻炎患者的作用機制和免疫調節有很大關系， 而免疫調節機制類似于吸入糖皮質激素。直接對癥治療變應性鼻炎作用機制能長期有效控制變應性鼻炎復發率。

綜上所述， 變應性鼻炎患者采用辛芩沖劑治療的效果良好， 可有效改善患者的臨床癥狀， 也可有效增強患者機體免疫能力， 值得推廣。

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[收稿日期：2017-01-16]