婦產(chǎn)科腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)的護(hù)理比較分析

卜慶麗

【摘要】 目的 對婦產(chǎn)科腹腔鏡手術(shù)以及傳統(tǒng)開腹手術(shù)的臨床護(hù)理特點(diǎn)進(jìn)行分析。方法 200例婦產(chǎn)科患者中， 隨機(jī)分為觀察組和對照組， 各100例。觀察組采用腹腔鏡手術(shù)治療， 對照組采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療。結(jié)合手術(shù)特點(diǎn)給予針對性護(hù)理， 分析兩組患者護(hù)理情況。結(jié)果 觀察組術(shù)中出血量（87.91±12.09）ml、胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間（1.98±0.27）d以及總住院時(shí)間（5.31±0.76）d均優(yōu)于對照組的（148.31±15.21）ml、（3.21±1.05）d、（7.85±2.09）d， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組采用抑郁自評量表（SDS）評分為（32.13±1.76）分、焦慮自評量表（SAS）評分為（38.13±1.45）分， 低于對照組的（38.12±1.64）、（42.52±1.34）分， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 依據(jù)腹腔鏡手術(shù)對患者造成創(chuàng)傷小、有助于恢復(fù)等特點(diǎn)， 能使得臨床護(hù)理功能更加有效進(jìn)行， 幫助患者盡快康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡手術(shù)；傳統(tǒng)開腹手術(shù)；婦產(chǎn)科

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.09.088

婦產(chǎn)科室為臨床最主要科室之一， 在各類婦產(chǎn)科疾病的治療中手術(shù)治療是最直接、有效的方式， 能使得患者在極短時(shí)間內(nèi)康復(fù)[1]。護(hù)理工作同樣需要被重視。本文就主要針對傳統(tǒng)開腹手術(shù)以及腹腔鏡手術(shù)護(hù)理情況進(jìn)行比較， 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2011年6月～2015年6月收診的200例婦產(chǎn)科患者， 隨機(jī)分為觀察組和對照組， 各100例。對照組患者年齡24～65歲， 平均年齡（45.31±8.98）歲；手術(shù)類型：子宮切除術(shù)12例、子宮內(nèi)膜異位灶切除術(shù)28例、輸卵管卵巢切除術(shù)30例、子宮肌瘤摘除18例、其他12例。觀察組患者年齡22～69歲， 平均年齡（47.31±8.76）；手術(shù)類型：子宮切除術(shù)16例、子宮內(nèi)膜異位灶切除術(shù)24例、輸卵管卵巢切除術(shù)28例、子宮肌瘤摘除22例、其他10例。兩組患者年齡、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 患者圍術(shù)期按照常規(guī)開腹手術(shù)護(hù)理方案實(shí)施護(hù)理：①術(shù)前護(hù)理。手術(shù)前1 d， 需輔助患者進(jìn)行備皮等準(zhǔn)備， 距離手術(shù)6 h后不可飲水。于清晨安置導(dǎo)尿管， 將患者膀胱排空， 以免造成術(shù)中損傷。同時(shí)需要對患者進(jìn)行心理指導(dǎo)， 告知患者手術(shù)后可能出現(xiàn)的癥狀[2]。②術(shù)后護(hù)理。及時(shí)告知患者手術(shù)情況， 對其基本體征（包括心率、血壓、呼吸等）詳細(xì)記錄。針對全身麻醉且未蘇醒患者， 需輔助患者保持平臥位， 并將頭偏向一側(cè)， 以防出現(xiàn)窒息等情況。其他麻醉方式患者， 術(shù)后均需以平臥位保持6 h以上。③并發(fā)癥護(hù)理。待患者基本體征穩(wěn)定后， 一般在術(shù)后24 h以上即可指導(dǎo)患者坐起， 或在護(hù)理人員幫助下在病房內(nèi)稍微活動(dòng)， 實(shí)現(xiàn)對腸粘連的控制。并鼓勵(lì)患者多飲水， 以防出現(xiàn)尿路感染。同時(shí)， 指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、咳痰等， 起到增加肺活量的目的。④出院指導(dǎo)。針對滿足出院條件的患者， 需指導(dǎo)患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥， 并做好切口清理工作， 一旦出現(xiàn)發(fā)熱等不良反應(yīng)時(shí)， 需立即到院就診[3]。

1. 2. 2 觀察組 患者圍術(shù)期按照腹腔鏡手術(shù)護(hù)理方案實(shí)施護(hù)理：①術(shù)前護(hù)理。在備皮上與常規(guī)開腹手術(shù)存在明顯差異， 該手術(shù)模式下， 首先需使用溫水將患者臍部進(jìn)行清理， 并使用棉棒將患者臍孔內(nèi)異物完全除去。在心理方面， 多數(shù)患者處于對該手術(shù)方案的不理解， 對手術(shù)的安全性、有效性等均存在著一定顧慮。護(hù)理人員需詳細(xì)向患者講解腹腔鏡手術(shù)的特點(diǎn)以及與開腹手術(shù)的區(qū)別， 消除患者內(nèi)心疑慮[4]。②術(shù)后護(hù)理。因腹腔鏡手術(shù)切口僅1 cm左右， 患者在術(shù)后1周左右便可進(jìn)行淋浴等。但在術(shù)后1周內(nèi)同樣需要預(yù)防術(shù)口出現(xiàn)感染。

1. 3 觀察指標(biāo) 對兩組患者術(shù)中出血量、胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間以及總住院時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)， 同時(shí)采用SDS及SAS評分對患者心理狀態(tài)進(jìn)行評估。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組術(shù)中出血量（87.91±12.09）ml、胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間（1.98±0.27）d以及總住院時(shí)間（5.31±0.76）d均優(yōu)于對照組的（148.31±15.21）ml、（3.21±1.05）d、（7.85±2.09）d， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=31.0865、11.3452、11.4214， P<0.05）。觀察組SDS評分為（32.13±1.76）分、SAS評分為（38.13±1.45）分， 低于對照組的（38.12±1.64）、（42.52±1.34）分， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=24.8996、22.2350， P<0.05）。

3 討論

傳統(tǒng)開腹手術(shù)可有效保證臨床對婦產(chǎn)科患者治療效果， 但該治療方式易對患者造成較大損傷， 術(shù)中出血量較大， 導(dǎo)致患者在術(shù)后需要較長時(shí)間才能恢復(fù)， 無法保證綜合治療效果[5-8]。隨著腹腔鏡技術(shù)的持續(xù)發(fā)展， 臨床對婦產(chǎn)科患者治療效果上升至新的水平。在實(shí)際手術(shù)過程中， 大部分患者出于對手術(shù)方案的不了解以及對術(shù)后恢復(fù)情況的擔(dān)憂等多方面因素， 術(shù)前存在著較大負(fù)面心理， 導(dǎo)致與各項(xiàng)治療操作的配合性降低[9-13]。本著全面提升臨床對婦產(chǎn)科手術(shù)患者治療效果， 本院將腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)護(hù)理情況進(jìn)行有效對比， 結(jié)果行腹腔鏡手術(shù)治療的觀察組術(shù)中出血量（87.91±12.09）ml、胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間（1.98±0.27）d以及總住院時(shí)間（5.31±0.76）d、SDS評分（32.13±1.76）分、SAS評分（38.13±1.45）分均優(yōu)于采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療的對照組的（148.31±15.21）ml、（3.21±1.05）d、（7.85±2.09）d、（38.12±

1.64）分、（42.52±1.34）分， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 借助腹腔鏡微創(chuàng)、出血量小的特點(diǎn)， 能使得臨床護(hù)理效率得到有效提升， 幫助患者盡快康復(fù)。

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[收稿日期：2017-01-06]