慢性阻塞性肺疾病患者使用吸入劑正確率現(xiàn)況調查

楊蓉

摘要：目的：調查慢性阻塞性肺疾病住院患者正確使用吸入劑的情況。方法：采用問卷調查的方式，對2015年7月—2016年3月符合標準的110例本院住院的COPD患者進行調查。結果：56.36%患者未規(guī)律使用吸入劑，60%的患者不知曉使用的吸入劑名稱，57.27%的患者未長期使用吸入劑，40.9%的患者未隨身攜帶吸入劑，48.1%的患者對2種以上吸入劑不知曉先后使用順序，47.2%的患者不會檢查吸入劑的余量，18.1%的患者使用吸入劑后未漱口。結論：COPD患者使用吸入劑的正確率偏低，加強COPD患者使用吸入劑的健康教育，能有效提高用藥依從性，減少藥物的不良反應，減少疾病的發(fā)作頻率，延緩疾病的進展，改善患者的生活質量，減輕家庭及社會的負擔。

關鍵詞：慢性阻塞性肺疾病；干粉吸入劑；問卷調查

中圖分類號：R25 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）20-0044-02

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是不完全可逆性氣流受限為特征的疾病，近年來，由于生活環(huán)境惡化、大氣污染加重、吸煙、人口老齡化等因素，COPD患者的發(fā)病率呈上升趨勢，目前居全球死亡的第4位。患者使用吸入劑藥物的目的是改善癥狀，降低發(fā)作頻率和嚴重程度，提高生活質量。吸入劑治療具有藥物直達肺部、用量小、作用快、安全性高、療效好等優(yōu)點，已成為呼吸系統(tǒng)治療藥物的基石，被推薦為一線治療藥物。本文是2015年11月—2016年3月對110名COPD患者使用吸入劑的情況進行了調查，報告如下。

一、資料與方法

1.一般資料。將2015年7月—2016年3月在我院住院治療的110例符合標準的COPD患者作為研究。納入標準：符合慢性阻塞性肺疾病的臨床標準；患者意識清楚；其中男63例（57.3%），女47例（42.7%）；年齡60—86歲，平均年齡為（73.0±10）；文化程度：文盲26例（23.6%），小學63例（57.2%），初中16例（15.5%），高中及以上5例（4.5%）。

2.方法。采用問卷調查的方式，自行設計調查問卷：本研究采用抽樣的方法，調查工具包括問卷調查和演示法。采用自行設計的問卷，發(fā)放問卷110份，收回問卷110份，有效率為100%。由調查人員采用訪談的方式進行調查，問卷分為3部分：（1）患者的基本信息：年齡、性別、文化程度、患病年限、吸入劑使用年限。（2）問卷內容：①吸入劑規(guī)律使用；②知曉吸入劑名稱；③使用方法；④隨身攜帶情況；⑤吸入劑的先后順序。（3）吸入劑使用后的處理方法：①檢查余量；②清洗裝置；③漱口。

3.數(shù)據(jù)處理。采用Excel2007進行數(shù)據(jù)錄入。

二、結果（表1—表3）

三、討論

1.患者基本資料情況。使用吸入劑的COPD患者平均年齡（73.0±10），其中文盲和小學文化程度的患者有89人，占總人數(shù)的80.8%。以上數(shù)據(jù)說明使用吸入劑患者中老年人居多且文化程度低，此類患者多數(shù)記憶力減退、易遺忘、理解力下降、行動遲緩、感知功能減退、自理能力下降，導致接受和掌握吸入劑使用方法不容樂觀，使用吸入劑患者依從性差。患者獲得藥物相關知識的主要來源是醫(yī)務人員的講解，因此針對此患者，醫(yī)務人員要更加有耐心，健康宣教做到位。護士在日常工作中，護理量大，繁雜瑣碎的事很多，如何更有效，講解的方法更合理，患者更容易掌握，為此，我科針對患者采用了Teach-back的宣教方法，在教會患者使用吸入劑的方法以外，另外每個病房都放置了健康教育手冊，其中附有詳細的使用吸入劑的圖解步驟，走廊還貼有吸入劑的使用步驟及詳細的圖解步驟，有利于年齡大、文化低的患者學習。

2.患者使用吸入劑的情況。未按醫(yī)囑堅持使用吸入劑，自行停藥的患者占57.28%，原因分析如下：沒有退休工資，收入少，經(jīng)濟差，無力購買；家離醫(yī)院比較遠，交通不便利，購買藥品困難；文化程度低，對疾病認知不夠，未引起足夠的重視；擔心服藥會有不良反應。未規(guī)律使用吸入劑的患者占56.37%，可能因為年齡偏大，常常忘記按時吸入藥物。未知曉藥名的患者占60%，可能因為藥品種類多、藥名長或剛開始接觸使用而難于記憶。未掌握使用方法的患者占66.37%，可能與患者文化程度低接受新事物的能力弱，吸入劑步驟多、煩瑣，行動緩慢，語言表達能力差，等等有關。

3.患者使用吸入劑后的情況。攜帶吸入劑患者有65人，占總人數(shù)的59.9%，使用吸入劑有先后順序的有57人，占總人數(shù)的51.81%，同時使用兩種以上吸入劑時，應先使用支氣管擴張劑，然后使用糖皮質激素，并向患者說明隨身攜帶吸入劑的重要性：利于及時緩解急性發(fā)作時呼吸困難的癥狀。檢查余量患者有58人，占總人數(shù)的52.72%；患者藥物快用完之前要提早備藥，清洗裝置的有72人，占總人數(shù)的65.45%；漱口患者有90人，占總人數(shù)的81.81%。

四、結語

通過本次調查發(fā)現(xiàn)，COPD患者使用吸入劑藥物的方法不理想。醫(yī)護人員在日常工作中不僅要做好吸入劑藥物知識及注意事項的教育，還要做到有關疾病的健康教育，使患者充分認識疾病，配合治療，這樣才能更有效、規(guī)范、正確地使用藥物，改善生活質量。

參考文獻：

[1]葛均波，徐永健.內科學[M].第8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2014.

[2]趙琳，崔妙玲，李麗蓉，何志義.穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者希望水平及影響因素[J].中華護理雜志，2013，48（4）：306-308.

[3]林小玉，陳群.COPD患者使用干粉吸入劑依從性影響因素及護理對策[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2015，36（3）：449-450.