微創顱內血腫清除術治療高血壓腦出血的臨床療效

張玉信

【摘要】目的 探討微創顱內血腫清除術治療高血壓腦出血的臨床療效。方法 取山東省臨朐縣中醫院收治高血壓腦出血患者90例，隨機分為2組，每組45例。對照組采用保守方法治療，研究組實施微創顱內血腫清除術治療，對比兩組臨床療效。結果 與對照組比較，研究組臨床療效明顯更優，兩組對比存在顯著性差異（P<0.05）。結論 針對高血壓腦出血患者，實施微創顱內血腫清除術，可改善患者生活能力，提高預后效果，值得推廣運用。

【關鍵詞】高血壓腦出血；微創顱內血腫清除術；臨床療效

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.30.0.01

高血壓是一種多發性、常見性疾病，在老年人比較多見，腦出血作為高血壓疾病的晚期癥狀，死亡率、致殘率極高，且其病發率呈逐年上升趨勢。所以，對于該疾病治療，必須給予高度重視。為了探討微創顱內血腫清除術治療高血壓腦出血的臨床療效。取2015年8月～2016年8月山東省臨朐縣中醫院收治高血壓腦出血患者90例，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取山東省臨朐縣中醫院收治高血壓腦出血患者90例，隨機分為2組。研究組45例，男25例，女20例，年齡43～84歲，平均年齡（62.18±7.02）歲，15例腦葉出血、7例小腦出血、14例血腫破入腦室、9例基底節區出血，發病時間3～52 h，平均實踐（15.63±10.12），出血量20.68～116 mL，平均出血量（51.26±23.65）mL。對照組男26例，女19例，年齡42～83歲，平均年齡（61.53±7.15）歲，14例腦葉出血、8例小腦出血、13例血腫破入腦室、10例基底節區出血，發病時間4～53 h，平均實踐（15.47±10.38），出血量20.72～117 mL，平均出血量（50.356±22.19）mL。兩組年齡、性別、病情比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用保守治療，選擇止血劑和脫水劑，采用神經營養藥物，保持水電截止平衡，實施血壓、血糖處理方法。

研究組：實施微創顱內血腫清除術治療，選擇CT設備為導向，對血腫最大層面進行掃描，避開重要結構，在頭部最近處選擇穿刺點，給予局麻后，處于電鉆驅動下，選擇YL1穿刺針，在腦顱中取出血腫，保留穿刺針在血腫腔內，抽吸引流管，確保血腫能夠完全引流。定期清洗血腫腔，復查CT設備，按照血腫清除狀況，使用尿激酶。直到血腫完全清除，拔出穿刺針。針對出血破入腦室，可選擇血腫腔穿刺方式，結合側腦室穿刺引流。

1.3 療效判斷

痊愈：神經功能評分降低90%～100%。

顯效：神經功能評分降低45%～90%。

好轉：神經功能評分降低19%～45%。

無效：臨床癥狀無變化，甚至加重。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05差異有統計學意義。

2 結 果

治療之前，研究組神經功能評分為（42.15±5.24）分，對照組為（42.54±5.18）分。在治療一周后，研究組評分為（16.72±5.87）分，對照組評分為（23.11±5.67）分。經過治療，研究組神經功能評分比對照組明顯更低，兩組對比存在顯著性差異（P<0.05）。

兩組臨床療效比較：對照組4例痊愈、8例顯效、10例有效、17例無變化、5例死亡，治療總有效率51.1%。研究組10例痊愈、15例顯效、15例有效、4例無變化、1例死亡，治療總有效率88.9%，研究組臨床療效比對照組明顯更優，兩組對比存在顯著性差異（P<0.05）。

3 討 論

在臨床上，高血壓腦出血是由于腦血管破裂，使得血液進入腦實質，引發一種自發性出血病癥，屬于神經系統的嚴重性疾病。病發機制主要為：其一，處于高血壓狀態下，腦部小動脈發生痙攣問題，使得原端腦組織缺氧，引起壞死，進而產生水腫；其二，因高血壓影響，腦部小動脈發生玻璃樣壞死、纖維樣壞死，降低了血管管壁功能，產生夾層動脈瘤，引起腦出血；其三，由于長期高血壓政治，使得微動脈瘤所在的腦小動脈，血壓持續升高，擠破微動脈瘤，增加腦出血發生率；

研究組臨床治療有效率高達88.9%，明顯高于對照組的51.1%，神經功能評分比對照組明顯更低（P<0.05）。由此看出：高血壓腦出血患者采用微創顱內血腫清除術，可改善患者生活能力，提高預后效果，值得臨床推廣運用。

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本文編輯：劉帥帥