復發性腦膠質瘤患者圍手術期焦慮的影響因素及護理干預

張永峰

【摘要】目的 臨床分析復發性腦膠質瘤患者圍手術期焦慮的影響因素及護理干預。方法 選取我院2015年7月～2016年7月收治的復發性腦膠質瘤患者64例，隨機將其分為研究組（32例）和對照組（32例），對照組實施常規護理，研究組在常規護理基礎上，給予科學護理干預，比較兩組患者的臨床療效。結果 研究組護理滿意度、臨床療效比對照組明顯更優，兩組對比存在明顯差異（P<0.05）。結論 針對復發性腦膠質瘤患者，實施護理干預，可明顯提升護理滿意度，改善患者生活質量，保證患者預后，值得臨床推廣運用。

【關鍵詞】復發性腦膠質瘤；圍手術期；影響因素；護理干預

【中圖分類號】R472 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.30..01

對于成年人來說，膠質瘤作為腦腫瘤之一，死亡率較高，病情十分兇險，對患者生命安全造成嚴重影響。對于腦膠質瘤的治療，主要采取手術治療方式，但是根治性不高，必然會導致腫瘤復發。因此，筆者取我院2015年7月至2016年7月收治的復發性腦膠質瘤患者64例，其中32例給予護理干預措施，取得良好護理效果，現總結如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年7月～2016年7月收治的復發性腦膠質瘤患者64例，隨機將其分為研究組（32例）和對照組（32例），研究組男性20例，女性12例，年齡17～66歲，平均年齡（41.2±3.1）歲，10例II級星形細胞瘤、12例III級～IV級星形細胞瘤，6例間變性瘤、4例室管膜瘤。患者腫瘤都是在原腫瘤位置復發。對照組男性21例，女性11例，年齡18～65歲，平均年齡（40.9±3.0）歲，11例II級星形細胞瘤、11例III～IV級星形細胞瘤，5例間變性瘤、5例室管膜瘤。患者腫瘤都是在原腫瘤位置復發。兩組患者的年齡、性別、病情等一般資料比較，均無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：實施常規性護理措施。

研究組：在常規護理基礎上，實施護理干預。

1.3 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

復發影響因素：根據臨床分析得知，臨床癥狀持續時間，腫瘤切除時間，手術后的綜合治療，病理分級等，是復發性腦膠質瘤患者圍手術期焦慮的影響因素。

經過治療后，研究組17例治愈、14例好轉、1例無效，治療總有效率97.5%。對照組9例治愈、13例好轉、10例無效，治療總有效率75.0%。研究組臨床療效比對照組明顯要高，兩組對比存在顯著性差異（P<0.05）。

3 討 論

術前護理：在手術之前，開展心理護理和術前準備。其一，心理護理。本組全部病理屬于手術復發病理，患者心理肯定會出現煩躁、焦慮等不良情緒。對于患者上述情況，給予個性化心理疏導，向患者解釋疾病相關內容，疾病發生的原因和發展過程，以及治療注意事項與預后情況，消除不安心理，提高治療配合度。護理人員利用互聯網手段，開展成功治療案例，提高患者信任感與安全感。其二，術前準備。全部病例屬于復發病例，機體體制較弱，按照上述原因，護理人員應注意高維生素、高蛋白質和高熱量食物，不斷提升機體抵抗力。在手術之前，開展常規化驗，檢測藥物過敏情況。

術后護理：其一，一般護理。在手術之后，必須給予常規護理，直到生命體征穩定后，選擇斜坡位體位，抬高16～30度床頭，促進分泌物引流，減少患者顱內壓，避免局部水腫、頭部充血，確保引流管通常，仔細記錄引流液數量和顏色，保證切口敷料正常，如果發生滲液、滲血情況，嚴格無菌操作，房子術后切口感染。其二，病情觀察。在術后3天內，仔細觀察心率和呼吸，監測體溫、血壓，是否發生嘔吐、頭痛等情況，如果發生上述癥狀，緊急處理臨床癥狀。其三，飲食護理。不管是任何一種手術，必然會出現不良影響，以為心理原因、術后疼痛，發生營養不良與食欲下降不良情況。護理人員必須向患者講述健康飲食重要性，了解疾病恢復重要意義，指導患者合理進食，提供高維生素和高蛋白質飲食，提高機體抵抗力，發生腦水腫；其四，并發癥護理。在手術之后，極易發生腦水腫并發癥，必須遵照醫囑給予脫水治療，降低腦水腫癥狀，對1h出入量進行嚴格監測，防治水電介質、血壓心率情況，控制好輸液速度，避免出現藥物外滲。同時，癲癇作為腦水腫的嚴重性并發癥，會增加腦水腫程度，嚴重威脅患者生命安全。護理人員必須預防抗癲癇，嚴格控制給藥次數、給藥時間，防治出現癲癇并發癥。

針對復發性腦膠質瘤患者，實施護理干預，可明顯提升護理滿意度，改善患者生活質量，保證患者預后，值得臨床推廣運用。

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本文編輯：劉帥帥