鹽酸氨溴索治療新生兒呼吸窘迫綜合征的療效分析

鄺焯波

【摘要】 目的 研究分析新生兒呼吸窘迫綜合征應用鹽酸氨溴索治療的臨床療效。方法 80例新生兒呼吸窘迫綜合征患兒， 隨機分為對照組及觀察組， 每組40例。對照組患兒進行常規對癥治療， 觀察組患兒在常規對癥治療的基礎上給予鹽酸氨溴索治療。比較兩組患兒治療前后的[動脈血氧分壓（PaO2）、動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、氧合指數（PaO2/FiO2）]指標水平及患兒的氧療時間、住院時間、并發癥發生情況。結果 治療前， 兩組患兒的PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2比較， 差異均無統計學意義（P>0.05）；治療后， 兩組患兒的PaO2較治療前升高， PaCO2、PaO2/FiO2較治療前下降， 且觀察組改善程度優于對照組， 差異均具有統計學意義 （P<0.05）。觀察組患兒的氧療時間（62±16）h、住院時間（13.7±6.5）d、并發癥發生率（2.5%）均優于對照組[（93±19）h、（19.3±7.9）d、17.5%]， 差異均具有統計學意義 （P<0.05）。結論 鹽酸氨溴索用于治療新生兒呼吸窘迫綜合征具有較好的臨床效果， 不但可以改善患兒的血氣分析指標， 還可縮短患兒的氧療時間和住院時間， 降低不良反應發生率， 值得在臨床中廣泛推廣。

【關鍵詞】 氨溴索；新生兒呼吸窘迫綜合征；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.11.061

新生兒重癥監護病房中呼吸窘迫綜合征是致死率較高的疾病， 引起新生兒呼吸窘迫的原因有很多， 包括暫時性呼吸窘迫、胎糞吸入綜合征、呼吸窘迫綜合征等， 使新生兒的住院時間延長[1]。健康的新生兒在出生后會迅速建立有效的通氣， 如新生兒肺表面活性物質缺乏或肺組織發育不成熟， 均會導致呼吸窘迫綜合征的發生。鹽酸氨溴索是一種新型的祛痰藥物， 有效溶解呼吸道中的分泌物， 并有效促進呼吸道內痰液的排出， 改善患兒呼吸狀況， 還會促進肺表面活性物質的生成[2]。本次研究應用鹽酸氨溴索治療新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床治療效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年1～12月收治的新生兒呼吸窘迫綜合征患兒80例， 根據隨機數字表法分為觀察組和對照組， 每組40例。入選患兒納入標準[3]：均符合歐美聯席會發布的新生兒呼吸窘迫綜合征的診斷標準， 患兒血氧分壓/吸入氧體積分數<26.67 kPa， 經X線片檢測為肺浸潤陰影， 患兒均表現為呼吸困難、三凹征、呼吸性呻吟等， 肺部聽診可聞濕啰音， 患兒入組取得家長同意并簽訂知情同意書。患兒排除標準：患有先天性心臟病或其他器官畸形， 存在免疫系統缺陷， 在住院期間應用過免疫抑制藥物、血液制品、化療藥品等。

1. 2 治療方法 兩組患兒在入院后進行保暖護理， 監測患兒生命體征， 并對其呼吸道進行常規護理， 給予抗生素進行抗感染治療， 幫助患兒穩定體內環境， 改善營養情況及微循環， 并根據患兒臨床表現對癥治療。觀察組患兒在上述治療的基礎上給予注射用鹽酸氨溴索（沈陽新馬藥業有限公司， 國藥準字H20050242， 規格：30 mg）， 應用劑量30 mg/（kg·d）， 用5%葡萄糖注射液10 ml溶解后用靜脈輸液泵靜脈滴注， 患兒連續用藥5 d。

1. 3 觀察指標 在治療前后分別采集兩組患兒的動脈血并進行血氣分析， 記錄患兒的PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2指標。觀察記錄兩組患兒的氧療時間、住院時間、并發癥發生情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS26.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患兒治療前后血氣分析指標比較 治療前， 兩組患兒的PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2比較， 差異均無統計學意義（P>0.05）；治療后， 兩組患兒的PaO2較治療前升高， PaCO2、PaO2/FiO2較治療前下降， 且觀察組改善程度優于對照組， 差異均具有統計學意義 （P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患兒氧療時間、住院時間、并發癥發生情況比較 觀察組患兒的氧療時間（62±16）h、住院時間（13.7±6.5）d、并發癥發生率（2.5%）均優于對照組[（93±19）h、（19.3±7.9）d、17.5%]， 差異均具有統計學意義 （P<0.05）。其中， 觀察組患兒中出現1例不良反應為肺部感染， 對照組患兒出現7例不良反應， 包括4例肺部感染， 2例肺氣漏， 1例為肺出血。見表2。

3 討論

新生兒呼吸窘迫綜合征又被稱為新生兒肺透明膜病， 在早產兒中較為多發， 主要病因是患兒肺結構發育不全或肺表面活性物質缺失有關， 新生兒在出生較短時間內便可發病， 在出生后2 d內病情加重， 如不及時治療會導致新生兒因呼吸衰竭或進行性缺氧死亡， 有研究指出， 胎齡越小體重越輕的早產兒其發生新生兒呼吸窘迫綜合征的幾率就越高[4-9]。

鹽酸氨溴索為黏液溶解劑， 具有溶解分泌物和促進黏液排出的作用， 有利于呼吸道內分泌物排出， 縮短黏液的停留時間， 從而改善新生兒的呼吸狀況[10-12]。應用鹽酸氨溴索治療可使患兒的呼吸道黏液分泌恢復正常， 呼吸道黏膜的表面活性劑因痰量的減少可發揮正常的保護作用。另外注射用鹽酸氨溴索有較好的耐受性， 適合臨床長期治療使用。鹽酸氨溴索對于肺部炎癥反應和氧化損傷均有較好的抵抗作用， 對于新生兒肺透明膜病的患兒可促進肺部發育， 減輕肺部功能損傷， 對新生兒肺起到保護作用[6]。在臨床應用中， 鹽酸氨溴索具有良好的組織特異性， 隨著臨床應用時間的延長臨床效果也不斷增加[13， 14]。

本次研究中觀察組患兒在常規對癥治療的情況下， 給予鹽酸氨溴索靜脈滴注， 取得了理想的臨床效果， 結果顯示， 治療前， 兩組患兒的PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2比較， 差異均無統計學意義（P>0.05）；治療后， 兩組患兒的PaO2較治療前升高， PaCO2、PaO2/FiO2較治療前下降， 且觀察組改善程度優于對照組， 差異均具有統計學意義 （P<0.05）。觀察組患兒的氧療時間（62±16）h、住院時間（13.7±6.5）d、并發癥發生率（2.5%）均優于對照組[（93±19）h、（19.3±7.9）d、17.5%]， 差異均具有統計學意義 （P<0.05）。其中， 觀察組患兒中出現

1例不良反應為肺部感染， 對照組患兒出現7例不良反應， 包括4例肺部感染， 2例肺氣漏， 1例為肺出血。說明在常規對癥治療下， 給予鹽酸氨溴索的患兒肺部吸收較好， 藥物擴散速度快， 使患兒的通氣狀況得到改善。鹽酸氨溴索可有效抑制肺泡上皮細胞的受損情況， 維持肺泡上皮細胞的完整性， 對臨床治療起到良好作用， 有利于新生兒的康復[7]。在治療過程中觀察組患兒的血氣分析指標均好于對照組患兒， 說明鹽酸氨溴索更有利于被患兒肺部組織吸收， 利于藥物的擴散， 為患兒改善通氣狀況提供先決條件[15-17]。

綜上所述， 新生兒呼吸窘迫綜合征在常規對癥的基礎上應用注射用鹽酸氨溴索治療可取得理想的臨床效果， 對于縮短氧療時間、住院時間， 降低不良反應率等指標均有重要的臨床價值。

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[收稿日期：2017-03-01]