滋腎活血湯治療子宮內膜薄致月經過少腎虛血瘀證的臨床療效觀察

張瑞霞

【摘要】 目的 分析滋腎活血湯在治療子宮內膜薄致月經過少腎虛血瘀證的應用效果及臨床療效。方法 82例子宮內膜薄致月經過少腎虛血瘀證患者， 將其按照入院先后順序分為干預組與對比組， 每組41例。對對比組患者行常規西藥治療， 干預組選用滋腎活血湯治療， 比較兩組患者臨床治療效果。結果 治療后， 干預組子宮內膜厚度大于對比組， 差異具有統計學意義（t=7.443， P=0.000<0.05）。干預組治療總有效率高于對比組， 差異具有統計學意義（χ2=5.145， P=0.023<0.05）。治療后， 干預組患者中醫證候積分為（6.2±2.9）分， 低于對比組的（9.6±3.6）分， 差異具有統計學意義（t=4.709， P=0.000<0.05）。結論 滋腎活血湯在治療子宮內膜薄致月經過少腎虛血瘀證的應用效果較佳， 具有一定的意義與價值。

【關鍵詞】 滋腎活血湯；子宮內膜薄；月經過少；腎虛血瘀證；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.11.066

本文作者將針對滋腎活血湯在治療子宮內膜薄致月經過少腎虛血瘀證的應用效果及臨床療效進行研究， 詳情如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年5月～2016年5月接收的子宮內膜薄致月經過少腎虛血瘀證患者82例， 將其按照入院先后順序分為干預組與對比組， 每組41例。其中干預組年齡最大40歲， 最小18歲， 平均年齡（25.5±5.1）歲；病程最短3個月， 最長11個月， 平均病程（5.76±2.13）個月。對比組年齡最大40歲， 最小19歲， 平均年齡（25.4±4.9）歲；病程最短3個月， 最長10個月， 平均病程（5.67±2.09）個月。

兩組患者年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 干預組患者行滋腎活血湯治療， 藥物組成為：益母草20 g、杜仲15 g、熟地黃15 g、山藥15 g、牛膝10 g、當歸10 g、桃仁10 g、山茱萸10 g、丹參10 g、紫河車10 g、紅花9 g、甘草6 g， 若患者為腎虛血瘀嚴重者應在藥方中加阿膠15 g、月季花15 g、黃芪15 g、白芍15 g、澤蘭15 g；若患者出現小腹冷痛、形寒肢冷， 則在藥物中添加肉桂10 g、人參10 g、淫羊藿5 g；患者若出現夜尿頻則在藥物中加桑螵硝10 g、益智仁10 g；對于心悸失眠者， 則加五味子15 g、炒酸棗仁15 g；對于脾虛食少患者， 則加雞內金15 g、砂仁15 g[1]。患者服用1劑/d， 分早晚服用， 在患者月經第5天開始服用， 直到下次月經到來停止服藥， 進行1個療程的治療（治療3個月為1個療程）。對比組患者行西藥治療， 本次為患者服用戊酸雌二醇片（拜耳醫藥保健有限公司廣州分公司， 國藥準字J20130006）， 1片/d， 無間斷服用21 d。

1. 3 觀察指標及判定標準 ①對患者進行陰道超聲檢查， 測定子宮內膜厚度， 正常值介于8～14 mm。②參考《中醫臨床病證診斷療效標準》[2]對患者的臨床效果進行評定：患者經量恢復正常， 臨床癥狀消失， 停藥后經量未減少則為痊愈；患者經量增多30%， 癥狀基本消失， 停藥后經量輕微減少則為顯效；患者經量有所增加， 癥狀好轉， 停藥后經量有明顯減少為有效；患者用藥后無改善則為無效。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數×100%。③比較兩組治療后的中醫證侯積分。

1. 4 統計學方法 采用SPSS15.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療前后子宮內膜厚度比較 干預組患者治療前子宮內膜厚度為（5.0±0.6）mm， 治療后為（8.8±0.7）mm；

對比組治療前子宮內膜厚度為（4.9±0.7）mm， 治療后為（7.8± 0.5）mm。治療前兩組患者子宮內膜厚度比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后， 兩組患者的子宮內膜厚度均有增加， 差異具有統計學意義（P<0.05）；且干預組子宮內膜厚度大于對比組， 差異具有統計學意義（t=7.443， P=0.000<0.05）。

2. 2 兩組患者臨床療效比較 治療后， 干預組痊愈15例， 顯效13例， 有效11例， 無效2例， 總有效率為95.12%；對比組痊愈11例， 顯效12例， 有效9例， 無效9例， 總有效率為78.05%。干預組治療總有效率高于對比組， 差異具有統計學意義（χ2=5.145， P=0.023<0.05）。

2. 3 兩組患者中醫證候積分比較 治療后， 干預組患者中醫證候積分為（6.2±2.9）分， 低于對比組的（9.6±3.6）分， 差異具有統計學意義（t=4.709， P=0.000<0.05）。

3 討論

在婦科病中， 婦女月經量少是一種常見的疑難病之一[3-6]。而月經量過少的患者其月經周期正常， 只是月經量相對較少， 行經時間不到2 d， 這種癥狀連續發生3個月為月經過少患者[7]。在西醫診斷中認為很多疾病會導致月經量少， 例如子宮發育不良、盆腔手術、卵巢早衰、多囊卵巢綜合征、子宮內膜薄、子宮內膜結核等， 采用西藥治療副作用較大， 患者在停藥后效果不是很理想， 而采用中醫辨證治療在治療1個療程后可得到良好的治療效果[8-12]。

在中醫角度來看月經來潮主要是腎、沖任、天癸、胞宮等有著緊密聯系， 女性腎精不足血海虧虛會導致月經量少， 子宮內膜的薄厚對月經量有一定的影響， 醫院通過超聲檢查能直觀患者子宮內膜情況， 選用滋腎活血湯治療藥方中熟地黃、當歸均有補腎活血功效， 山茱萸、山藥具有養血益精功效， 加之杜仲補腎氣， 此藥方能夠明顯提高患者臨床療效[13-16]。

本次研究內容與黃愛清等[5]的研究結果基本一致， 參與本次研究的干預組患者經過滋腎活血湯治療， 均取得了較佳的臨床效果， 滋腎活血湯能夠起到補腎活血能力， 使患者能夠在短時間內增加子宮內膜厚度， 在停藥后短時間內不會出現經血減少現象。

綜上所述， 滋腎活血湯在治療子宮內膜薄致月經過少腎虛血瘀證的應用效果較佳， 值得使用與推廣。

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[收稿日期：2017-03-01]