轉型期土家族地區人口生育特點分析

段劍波 劉建中

摘要：文章通過對土家族核心地區宣恩縣1979年至1984年間1084例婦產檔案進行統計分析，總結出此時期人口生產有產婦年齡趨低、一胎率上升、嬰兒出生有一定季節性、新生嬰兒體重趨于正常、嬰兒性別比逐漸合理等特點。并從社會、經濟、文化等方面對原因進行了分析。

關鍵詞：人口生產；特點；原因；社會轉型；土家族地區

中圖分類號：F323.89

文獻標識碼：A

文章編號：

1003-1332（2017）02-0040-06

從社會發展和人口變遷角度看，歷史上土家族地區共經歷了三次轉型時期，分別以改土歸流、新中國成立和改革開放為標志。對前兩次轉型導致的人口變遷特征，學界多有研究，但對第三次轉型時期人口生產的特征，由于缺乏翔實資料，學界較少涉及。2011年，筆者查閱土家族核心地區宣恩縣人民醫院1979年至1984年產婦檔案（病歷）1084份（1084名產婦1099名嬰兒），并對相關數據進行統計，發現了此時期土家族地區人口生育在微觀角度上的一些特點，并作相關分析。

一、產婦年齡分布狀況

相關數據顯示，從上世紀70年代末到80年代中期土家族地區產婦年齡有逐漸下降的趨勢。從表1可看出，25歲是產婦生育峰值，產婦年齡從高年齡轉向低年齡，逐漸趨向22歲左右；從表2可看出，1983年的產婦平均年齡小于79年的產婦平均年齡，變異指標（S，CV）小于1979年的變異指標，說明1983年產婦平均年齡穩定程度高，離散程度小。同時出現1983年產婦平均年齡拐點的現象；結合表1、表2可以看出，1979年的變異指標較大，是由于27歲以上高齡產婦較多所致，而1984年變異指標較大，是由產婦年齡偏低較多所致。如1979年21歲-22歲產婦構成比為4.92%，而1984年產婦21歲-22歲構成比為28.66%。

以上情況表明：土家族地區產婦年齡逐步趨低，從26歲轉移為22歲左右并逐步穩定。這一數據也能為國家相關統計數據所印證，據1990年全國生育節育調查，全國土家族婦女初婚平均年齡，1970年為20歲，1975年為23.2歲，1980年為23.3歲，1985年為21.9歲。[1]199

產婦年齡低趨勢，可以說明有關社會問題。據研究，解放前，土家族曾普遍存在“早婚”的習俗，大多數土家族人在17歲左右結婚（其中男性為17-19歲，女性為15 -16歲），結婚最早的為12歲。[2]73-77新中國成立后，1950年婚姻法明確規定“男二十歲，女十八歲，始得結婚”，[3]后由于人們思想解放，特別是1973年開始黨中央提出“晚、稀、少”的計劃生育方針，并將人口增長的指標納入國民經濟計劃，各地對青年男女結婚年齡控制較嚴，導致土家族地區男女結婚年齡普遍較晚，并逐漸形成了“晚婚晚育”的觀念。改革開放初期的1981年，國家頒布新的《婚姻法》，將青年男女法定結婚年齡規定為“男不得早于二十二周歲，女不得早于二十周歲”。土家族各地的計劃生育方針也由“晚、稀、少”改為“提倡一對夫婦只生一個孩子，嚴格控制二胎，杜絕多胎生育”，[3]工作重心移至控制人口數量。在此情況下土家族青年逐步改變了七十年代“晚婚晚育”觀念，并形成“早婚獨子”的生產習慣。

二、產婦胎次變動狀況

統計數據表明，隨著計劃生育政策逐步抽緊和國家相關鼓勵政策的推動，土家族地區產婦胎次構成中一胎率逐年上升，多胎率逐年下降。從表3看出，1979年一胎率為57.38%，二胎率為25.68%，三胎率11.48%；1983年一胎率92.31%，二胎率5.13%，三胎率2.56%；1984年一胎率90.06%，二胎率5.85%，三胎率2.93%。合計的一胎率75.46%，二胎率17.71%，三胎率5.26%。同時1983年出現產婦有胎次構成大變動大拐點現象。

出現這種變化主要有兩方面的原因。一方面是由于1983年實行強硬的計劃生育政策發揮積極作用。1980年后，國家計劃生育政策收緊，1982年計劃生育政策成為基本國策，在此情況下，各地方政府將實行政策作為一項“政治任務”來抓，對多胎生產的抑制效果明顯。如表3所示，1979年宣恩縣多胎率較高，達到16.93%，據上世紀八十年代初期擔任宣恩縣“計生委”主任的李知林介紹，由于節育措施落后，上世紀七十年代宣恩的育齡已婚女性生育多個小孩是普遍現象，從年輕結婚一直要生到絕經止，民間有“生到四十八，生個地邋遢；生到四十九，生個吹鼓手”的俗語；二方面原因是此時期人們生育意識發生了改變。改革開放后，土家族地區教育得到快速發展，人們文化水平不斷提高，數據顯示，從1978年至1985年，宣恩縣共掃除16～40周歲文盲15375人，而同期全縣初中以上學?？傇谛W生達到70236人。[4]353隨著文化水平提高，育齡階段父母生育思想逐漸由“多子多?！弊優椤吧鷥吼B女，不在多而在精”。再加上各縣人民政府制定了一系列獎勵措施，如發放獨生子女保健費，獨生子女在入托、入學、就醫、招生、招工、就業、城鎮和農村住宅基地、國家和集體單位的獨生子女父母退休、農村獨生子女父母責任田、義務工等方面給予照顧等。也在客觀上促使本地區人口生產中一胎率的不斷上升。

三、產婦難產分析

按現代醫學的界定，由于決定分娩的產力、產道或胎兒三個方面中，任何一個或一個以上的因素異常，使分娩進展受阻，均屬于難產。表5、表6是根據不同年齡組統計出地婦女難產率。

為了為從數據上弄清不同年齡組難產率是否有顯著差異，我們應用卡方“X2”值計算公式對表5進行檢驗：

x2=n〔a12/An1+b12/Bn1+……〕

=6.434

n′=（R-1）（C-1）=2

∵x2>x20.05

∴P<0.05，故有顯著意義。

上述數據計算結果表明，直到改革開放初期土家族地區產婦難產率仍然較高，且產婦年齡越大，難產率越高，27歲以后表現得特別明顯。

這種現象的出現，一方面反映了婦女生育的一般生理規律，另一方面也與特定時期土家族地區的醫療條件有關系。以宣恩縣為例，直到上世紀80年代中期醫療條件仍十分落后，資料顯示，直到1976年該縣的人民醫院婦產科所能開展的業務僅有橫位、臀位、足位助產和部分婦科手術，而直到1985年該醫院所有的醫療設備僅有32臺。[5]434-435在此情況下，遇到特殊情況的孕婦，出現難產的可能性就會大大增加。同時，難產率高也與土家族地區婦女的生育風俗有一定關系，筆者在宣恩縣李家河金陵寨等地調查得知，由于受傳統“怕丑害羞”思想影響，上世紀80年代初農村婦女生育時絕大多數選擇在自己家里請接生婆進行接生，只有在接生婆無能為力的情況下才會緊急送往醫院進行搶救，這樣無疑會增加難產的可能性。金陵寨8組侯某（女，土家族，75歲）三個兒媳婦分別在1981、1983、1984年生產4個嬰兒，均選擇在自家接生，二媳婦1983年因為難產送到醫院時已經頻臨死亡，在醫生搶救下僅嬰兒得以成活，但三媳婦1984年生產時仍選擇在自家接生。以上例子亦能說明相關問題。

四、嬰兒出生時間分布

統計數據表明，本地區嬰兒出生主要集中在冬季，尤以11月和12月兩個月份為多。從表7和圖2可以看出嬰兒出生時間分布，年復一年呈周期性變動。11月嬰兒出生為峰值，第四季度最高。

新生嬰兒主要集中在冬季，與以下三方面因素有直接關系：一是與土家族地區人們結婚的傳統習慣有關。由于地處武陵山脈腹地，改革開放初土家族地區生產力水平普遍較低，人們一年四季都要忙于農業生產，僅在春節前后有月余時間比較空閑，而且春節期間農作物均已收獲，農民有較充足的食物準備婚禮。所以土家族地區傳統春節期間辦喜事的多于平常，民間也有“寒冬臘月、擺桌子接客”的諺語。而傳統春節大多處于公歷二月，二月結婚，受孕40周左右，故為初婚婦女生育峰值；二是與土家族地區城鄉人口分布狀況有關。直到上世紀八十年代初，土家族各縣人口中農業人口所占比率均在85%以上，故縣醫院就診人數中農業人口占很大比重。而農業人口受孕受農業生產規律變化影響較強，由于在每年1月-2月前后生活相對穩定，故受孕機會較大；三是與本地區節日文化有關。土家人有“麻雀也有個三十夜”的說法，人們對春節極為看重，春節期間外地工作的青年多會回家結婚、探親、休假，在此情況下懷孕的幾率也就相對較大。

五、嬰兒體重分析

統計數據表明，上世紀70年代末到80年代初土家族地區新生嬰兒體重大體正常，但有偏輕的趨勢。

見表8，筆者統計的1099名嬰兒平均體重為3.14 kg。如果用人口結構改變率（1.960）來計算新生嬰兒體重區間值，X±1.960×S=3.14±1.960×0.44≈2.28∽4.00kg，得到1099例嬰兒體重區間為[2.28，4.00]。而我國新生嬰兒正常值區間為[2.50，4.00]，由此可知此時期土家族新生嬰兒體重在下限上與正常值有差異。

出現這種情況的原因有以下兩點：一是鄂西山區產婦骨盆小于北方產婦的骨盆。據鄂西土家族地區知名外科、婦產科教授何木蘭對宣恩縣人民醫院808例產婦骨盆數據分析，結論為鄂西土家族地區產婦骨盆的髂前上棘間徑、髂嵴間徑、骶恥外徑、大轉子問徑、坐骨結節間徑四項數據均低于中國產婦平均數據；[5]85-87二是上世紀八十年代初本地區人們生活水平較低。由于歷史和地理環境等方面的原因，改革開放初本地區生產力水平仍比較低下，人民生活普遍不高，如據《宣恩縣民族志》載：“改革開放初，宣恩土家族的飲食，以大米、包谷、甘薯、洋芋、麥類為正糧……，遇歲荒，則挖蕨度日，稱為‘開土倉。高山地區，將包谷磨細，用甑蒸熟成飯，謂之‘蓑衣飯，有的摻大米洋芋?！盵6]190嬰兒的生長發育與孕婦的營養攝入有直接的關系，對生活生平尚在溫飽以下的土家族婦女來說，生育的嬰兒體重偏低也是情理之中的事情。

六、嬰兒性比分析

統計數據表明，此時期新生嬰兒性別總體上正常，但在個別年份有較大波動。

根據1099名嬰兒調查統計，女性541人，男性558人，若換算成百分比女性占49.23%，男性占50.77%，按百人比則男女嬰兒比為103：100。雖然從個別年份男女嬰比率曾出現波動，但從時間發展的宏觀角度來看，男性嬰兒的累計性比逐步下降，從1979年的59.68%下降至1984年的50.77，相對應的女性嬰兒比重在不斷提升，隨著嬰兒數目增加，累計性比逐漸趨近于50%。（表9）改土歸流后，土家族地區受漢族文化影響較深，漢族傳統封建的“重男輕女”思想也在土家族民眾中得到傳播，個別地區甚至形成了“溺女嬰”的風俗。上述數據說明在新中國成立后30年，傳統的“男尊女卑”仍有較大的影響力，但隨著改革開放后國家計劃生育等一系列措施的實施，這種影響力越來越小。上述數據也可以為宣恩縣1964年和1982年的新生嬰兒性別比所印證：1964年該縣新生嬰兒6581人，其中女嬰3163人，男女嬰兒百人比為108：100；1982年該縣新生嬰兒9348人，其中女嬰4592人，男女嬰兒百人比為103.5：100，女嬰所占比重提升迅速。[7]82-84

七、結論

1979-1984年是我國社會發展的重要轉型時期，隨著聯產承包責任制、改革開放、計劃生育、義務教育普及等一系列政策的實施，我國民族地區城鄉生產力得到顯著提升。隨著生產力的提升和國家相關政策的推動，土家族地區的人口生育也表現出了轉型的特點，具體表現在產婦年齡逐步趨于年輕、一胎率大幅提高而多胎率穩步降低、嬰兒性別比逐漸趨于正常等方面。但是，由于生產力水平并未發生根本性變化，一些人口生育數據仍然不正常，突出表現在嬰兒體重下限與正常值有一定差距、產婦難產率較高等方面。當然，此時期土家族地區人口生育某些特點的形成也與歷史以來本地區的一些風俗習慣有關系，它們主要表現在新生兒出生具體時間和性別比等方面。由此，我們也可以得出以下結論：少數民族特定社區人口生育特點是由該社區的社會、經濟、文化等因素共同作用的結果。

注 釋：

[1] 張天路、容清：《中國少數民族人口調查研究》，高等教育出版社，1996年。

[2] 段超：《土家族人口的婚姻狀況研究》，《湖北民族學院學報》，1999年第2期。

[3] [JP3]婚姻法律網，網址：http：//www.lawtop.org/html/438.html.[JP]

[4] 宣恩縣志編纂委員會：《宣恩縣志》，武漢工業大學出版社，1995年。

[5] 何木蘭：《鄂西州宣恩縣808例產婦骨盆調查報告》，《湖北民族學院學報》（醫學版），1985年第1期。

[6] 高恨非、姚祖瑞、陳開沛：《宣恩縣民族志》，中國文聯出版社，2001年。

[7] 恩施州地方志編纂委員會：《恩施州志》，湖北人民出版社，1998年。

責任編輯：黃祥深

文字校對：向華武