曲唑酮對治療腦卒中后抑郁患者睡眠障礙的臨床效果觀察

江玉玲

（信陽職業技術學院附屬醫院神經內科,河南 信陽 464000）

曲唑酮對治療腦卒中后抑郁患者睡眠障礙的臨床效果觀察

江玉玲

（信陽職業技術學院附屬醫院神經內科,河南 信陽 464000）

目的 評價曲唑酮治療腦卒中后抑郁患者睡眠障礙的臨床效果。方法選取72例腦卒中后抑郁患者作為研究的對象，所有患者均出現睡眠障礙；在患者知情同意的條件下，隨機分為對照組與觀察組，各36例。對照組采取常規方法治療，觀察組在常規治療的基礎上重點采取曲唑酮治療，對兩組患者治療后4周、6周匹茲堡睡眠指數量表（PSQI）評分與漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分進行對比評估。結果治療前，兩組患者PSQI評分與HAMD評分均無明顯差異；治療后4周（PSQI：t＝5.634，P＜0.01；HAMD：t＝5.124，P＜0.01）、治療后6周（PSQI：t＝7.393，P＜0.01；HAMD：t＝7.634，P＜0.01），兩組患者PSQI評分與HAMD評分比較差異具有統計學意義（P＜0.01）。觀察組患者睡眠質量改善顯著，且顯著高于對照組（P＜0.01），觀察組患者抑郁狀態改善顯著優于對照組（P＜0.01）。結論對于腦卒中后抑郁伴睡眠障礙患者，采取曲唑酮治療有顯著效果，可改善患者睡眠障礙，提高患者生活質量；因此，值得采納應用。

曲唑酮；腦卒中后抑郁；睡眠障礙

腦卒中是一類較為常見的神經內科疾病，該疾病存在致殘率高、死亡率高等危害[1]。而腦卒中后抑郁則是腦卒中常見的一類并發癥，同時腦卒中后抑郁患者常伴有睡眠障礙，該合并癥易影響患者生活質量，加重患者病情，為此采取及時有效的治療策略非常關鍵。選取72例腦卒中后抑郁患者作為研究對象，主要是評價曲唑酮在其中的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2013年2月～2015年2月信陽職業技術學院附屬醫院收治的72例腦卒中后抑郁伴睡眠障礙患者，均與第4屆全國腦血管病會議制定的卒中診斷標準相符合，同時符合CCMD-3抑郁癥診斷標準，并將嚴重意識、精神障礙者逐一排除[2]。在患者知情同意，并簽署相關醫治確認書的條件下，隨機分為觀察組與對照組，各36例。觀察組男21例，女15例；年齡58～76歲，平均（65.9±2.4）歲；病程3個月～4年，平均（2.5±0.2）年。對照組男20例，女16例；年齡59～78歲，平均（65.8±2.3）歲；病程3個月～4年，平均（2.6±0.3）年。兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者采取常規方法治療，主要包括改善患者腦部微循環，促進患者腦細胞代謝以及促進抗血小板凝聚等，同時還需根據患者具體病情，采取合理、科學的康復運動鍛煉以及有針對性的心理治療，以此促進患者康復。

1.2.2 觀察組 觀察組在常規治療的基礎上，重點使用曲唑酮（沈陽福寧藥業有限公司，國藥準字H20050223）治療，將初始劑量控制在50 mg，每日3次，口服；然后以患者具體病情為依據，遵循“隨證加減”原則，一般控制在每日100～300 mg，每日給藥2～3次。兩組均積極治療1個月，治療4周、6周后對兩組患者臨床治療效果進行對比評價。

1.3 觀察指標 治療后4周、6周評價指標包括：（1）采取匹茲堡睡眠指數量表（PSQI）對患者治療前后睡眠障礙變化情況進行評分；分數越低，表示睡眠障礙改善越顯著；（2）采取漢密爾頓抑郁量表（HAMD）對患者治療前后抑郁癥狀進行評分；分數越低，表示抑郁癥狀改善越顯著[3]。

1.4 統計學方法 本研究數據均用SPSS16.0統計軟件處理，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療前，兩組患者PSQI評分與HAMD評分均無明顯差異；治療后4周、6周，兩組患者PSQI評分與HAMD評分差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者睡眠質量顯著高于對照組（P＜0.05），觀察組患者抑郁狀態改善顯著優于對照組（P＜0.05）。見表1、表2。

表1 兩組患者治療前、治療后4周、6周PSQI評分對比（±s）

表1 兩組患者治療前、治療后4周、6周PSQI評分對比（±s）

注：治療后4周與對照組比較，aP＜0.05；治療后6周與對照組比較，bP＜0.05

組別治療前治療后4周治療后6周P值＜0.05＜0.05＜0.05觀察組（n＝36）17.9±1.4 11.2±2.1a8.3±2.0b對照組（n＝36）17.8±1.5 14.3±1.8 12.4±2.1 t值-0.703 5.634 7.393

表2 兩組患者治療前、治療后4周、6周HAMD評分對比（±s）

表2 兩組患者治療前、治療后4周、6周HAMD評分對比（±s）

注：治療后4周與對照組比較，aP＜0.05；治療后6周與對照組比較，bP＜0.05

組別治療前治療后4周治療后6周P值＜0.05＜0.05＜0.05觀察組（n＝36）45.8±12.5 23.5±6.2a10.6±2.3b對照組（n＝36）45.9±12.8 38.9±16.3 34.8±15.4 t值0.143 5.124 7.634

3 討論

腦卒中致殘率與死亡率均非常高，而腦卒中后抑郁則是腦卒中比較常見的一類并發癥，該合并癥會對患者精神狀態、生活質量造成極大的影響，大部分腦卒中后抑郁患者還伴有睡眠障礙，從而進一步影響了生活質量。因此，針對腦卒中后抑郁合并睡眠障礙患者采取及時有效的治療策略極為重要。

以往臨床有采取常規方法治療的病例，主要僅限改善患者腦部微循環，促進患者腦細胞代謝以及促進抗血小板凝聚等常規方法治療，但效果不佳[4]。為此，本研究提到曲唑酮藥物治療，曲唑酮是一種5-HT2受體拮抗劑，也是一種再攝取抑制劑，能夠對5-羥色胺2A受體產生拮抗作用，選擇性地對5-HT產生抑制以及對去甲腎上腺素完成再攝取，總結起來曲唑酮具備抗抑郁、抗焦慮等癥狀之功效，能夠使患者的睡眠質量得到有效改善。有學者[5]經研究表明：腦卒中后抑郁合并睡眠障礙患者在采取改善腦部微循環、促進腦細胞代謝以及合理的運動功能康復鍛煉等常規方法治療的基礎上，采取曲唑酮治療有顯著療效，能夠改善患者睡眠障礙，提高患者生活質量；本研究得出了與該學者較為相似的結果。

本研究結果顯示：治療前，兩組患者PSQI評分與HAMD評分均無明顯差異；治療后4周、6周，兩組患者PSQI評分與HAMD評分差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者睡眠質量顯著高于對照組（P＜0.05），觀察組患者抑郁狀態改善顯著優于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，對于腦卒中后抑郁伴睡眠障礙患者，采取曲唑酮治療有顯著效果，可改善患者睡眠障礙，提高患者生活質量；因此，值得在臨床中采納應用。

[1]賈春紅.曲唑酮對缺血性卒中后抑郁失眠的影響[J].當代醫學,2015,21（30）:3-5.

[2]孟憲真，李海燕，于弋水.帕羅西汀聯合曲唑酮治療卒中后抑郁療效觀察[J].山東醫藥,2015,55（26）:72-73.

[3]賈春紅.鹽酸曲唑酮對缺血性卒中后抑郁的臨床療效觀察[J].實用藥物與臨床,2015,18（8）:996-998.

[4]姜超，許永城，張秋娟.卒中后抑郁癥的中西醫臨床研究進展[J].中國卒中雜志,2009,14（8）:692-698.

[5]李宗國，陶瑞，焦燕，等.曲唑酮對治療腦卒中后抑郁患者睡眠障礙的臨床觀察[J].中國健康心理學雜志,2014,22（11）: 1630-1631.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.02.047