不同手術時機在急性腸梗阻治療中的臨床觀察

尹路

（平輿縣中醫院外一科，河南 駐馬店 463400）

不同手術時機在急性腸梗阻治療中的臨床觀察

尹路

（平輿縣中醫院外一科，河南 駐馬店 463400）

目的 分析不同手術時機在急性腸梗阻治療中的臨床效果。方法隨機抽取120例急性腸梗阻患者，分為研究組和對比組，各60例。研究組患者在48 h內進行手術，對比組患者在48 h后進行手術，分析兩組的治療效果。結果研究組和對比組的治療總有效率差異無統計學意義；研究組死亡和腸壞死的發生率顯著低于對比組，兩者間的差異具備統計學意義（P＜0.05）；研究組住院時間、腸胃恢復時間、手術恢復時間顯著少于對比組，兩者間的差異具有統計學的意義（P＜0.05）。結論正確選擇早期時機來治療急性腸梗阻，可以有效減少治療的不良反應，并且可以提高治療效果，值得臨床上推廣使用。

手術；時機；急性腸梗阻

急性腸梗阻指的是腸內容物在腸腔內運行時受到血運障礙、腸管內臟神經失調、機械因素等導致患者腸道出現問題，不僅會引起患者的不適，還會影響患者生命安全[1]。但是在臨床上由于病因無法準確判斷，因此無法準確地選擇急性腸梗阻手術時機。為了找到最佳的手術時間，本文分析不同手術時機在急性腸梗阻治療中的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 隨機抽取2013年5月～2015年5月平輿縣中醫院診治的120例急性腸梗阻患者，分為研究組和對比組，各60例。研究組患者在48 h內進行手術，男35例，女25例；年齡20～75歲，平均（47.85±5.8）歲，其中糞石性腸梗阻2例，腸扭轉5例，結腸腫瘤23例，粘連性腸梗阻30例。對比組患者在48 h后進行手術，男33例，女27例；年齡19～76歲，平均（48.85±5.9）歲；其中糞石性腸梗阻4例，腸扭轉6例，結腸腫瘤25例，粘連性腸梗阻25例。兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 全部患者在治療前都要使用除手術之外方法的治療，包含抗生素抗感染、維持酸堿平衡、水鹽平衡、胃腸減壓、營養支持治療、禁食等。在治療的時候要仔細觀察患者的病情，并正確預測患者病情進展。對于腫瘤、腹腔間隔室綜合征、絞窄性腸梗阻、24 h內保守治療無效等患者，需要使用及時有效的手術方式進行治療。比如結腸腫瘤患者使用腫瘤根治術進行治療，腸扭轉患者使用腸扭轉復位術進行治療，粘連性腸梗阻使用腸部分切除吻合術或者腸粘連松解術進行治療。同時按照術時機的差異，對比組在發病48 h后進行手術，研究組在發病48 h內進行手術。

1.3 觀察指標[2]根據兩組患者的住院時間、腸胃恢復時間、手術恢復時間、死亡發生率、腸壞死發生率以及治療總有效率來評定不同時機手術的有效性。

1.4 統計學方法 將研究結果的數據輸入SPSS22.0軟件包，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 研究組和對比組的治療總有效率比較差異無統計學意義。見表1。

表1 兩組治療效果比較

2.2 兩組死亡和腸壞死的情況對比 研究組死亡和腸壞死的發生率顯著低于對比組，兩者間的差異具有統計學的意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組死亡和腸壞死的情況對比

3 討論

急性腸梗阻是比較常見腸部疾病，表現為腸鳴音亢、排氣困難、排便困難、惡心嘔吐、腹痛腹脹等情況[3]。急性腸梗阻的病情比較復雜，需要準確使用手術方法，從而確?；颊叩纳踩?。由于診斷技術的不斷進步，可以正確診斷出病例，但無法確定的具體治療方法[4]。許多專家比較支持先進行保守治療，對保守性治療無效、腹膜炎或者腸絞窄的患者才使用手術進行治療，一些患者很有可能出現病情惡化而導致最佳的治療時機錯失，影響治療效果，同時一些患者過度依賴保守性治療，也可能導致出現病情反復的情況，影響患者的安全[5]。因此治療急性腸梗阻的關鍵在于如何選擇正確的手術時機，而手術時間過早可能會因為患者病情不穩而出現生命危險。手術時間過遲，也可能會引起患者的病情出現惡化，提高手術發生并發癥的幾率，嚴重影響了患者預后情況[6]。

經過研究可知，研究組和對比組的治療總有效率無明顯差異，無統計學意義，從而說明對比組在發病48 h內進行手術的效果不輸于在發病48 h后進行手術，可以有效治療疾??；研究組死亡和腸壞死的發生率顯著低于對比組，兩者間的差異具備統計學的意義（P＜0.05），從而說明在發病48 h內進行手術可以有效減少并發癥的發生率，并且可以減少死亡率，確保患者的安全。

綜上所述，選擇早期時機來治療急性腸梗阻，可以有效減少手術發生并發癥的幾率，提高患者術后恢復的速度，確保患者的生命安全。

[1]郭清烽.腸梗阻支架在治療左半結腸癌并急性腸梗阻中的應用[D].福建醫科大學,2013.

[2]劉其龍，鐘秀嬋，黃延年.不同手術時機對急性腸梗阻臨床療效和并發癥的影響[J].航空航天醫學雜志.2013(8):947-948.

[3]田國松.不同手術時機治療急性腸梗阻臨床效果對比分析[J].河南醫學研究.2015(09):1-2.

[4]梁琦.不同手術時機及術式對結腸癌致急性腸梗阻患者臨床療效的影響[J].數理醫藥學雜志.2015(4):529-530.

[5]林麗.左半結腸癌合并急性腸梗阻外科處理-109例患者回顧性分析[D].福建醫科大學,2014.

[6]王永新.腹腔鏡手術技術對結腸癌致腸梗阻患者實施治療的臨床效果[J].當代醫學,2016,22(5):54-55.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.02.072