齊拉西酮與奧氮平治療早期精神分裂癥的臨床分析

梁志文,程錫海

（上饒市第三人民醫(yī)院,江西 上饒 334000）

齊拉西酮與奧氮平治療早期精神分裂癥的臨床分析

梁志文,程錫海

（上饒市第三人民醫(yī)院,江西 上饒 334000）

目的 分析齊拉西酮與奧氮平治療早期精神分裂癥患者的臨床效果。方法選取早期精神分裂癥患者共73例，依據(jù)患者治療時間不同分為觀察組（37例）以及對照組（36例），對照組患者給予奧氮平治療，觀察組患者則給予齊拉西酮治療，對比兩組患者治療效果差異。結果兩組患者治療后PANSS評分相較于治療前均有明顯改善，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），然而觀察組患者治療后PANSS評分相較于對照組差異無統(tǒng)計學意義。觀察組治療有效率86.5%，對照組治療有效率83.3%，對比差異無統(tǒng)計學意義。觀察組患者不良反應反應率10.8%；對照組患者不良反應反應率27.8%。對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論齊拉西酮與奧氮平治療早期精神分裂癥患者均有良好的臨床效果，同時齊拉西酮所致不良反應發(fā)生率更低。

齊拉西酮；奧氮平；早期精神分裂癥；治療效果

精神分裂癥是一種以患者感知、感覺、思維、情感、行為等多個方面的障礙癥狀以及精神不協(xié)調(diào)癥狀為主的重性精神疾病，患者病發(fā)原因當前仍然未有清晰、統(tǒng)一的認定，而患者多集中在青壯年人群中，對患者及其家屬的生活都會造成不利影響[1]。本研究將以早期精神分裂癥患者為對象，分析齊拉西酮與奧氮平治療早期精神分裂癥患者的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2012年5月～2013年6月上饒市第三人民醫(yī)院收治的早期精神分裂癥患者共73例，依據(jù)患者治療時間不同分為觀察組（37例）與對照組（36例）。觀察組男20例，女17例，年齡25～60歲，平均（35.5±5.7）歲；對照組男20例，女16例，年齡27～60歲，平均（36.1±5.6）歲。兩組患者均符合以下入選標準：（1）兩組患者臨床診斷結果均符合《世界精神障礙與診斷標準》[2]第10版中有關精神分裂癥的診斷標準；（2）兩組患者均為首次接觸本次治療；（3）本次研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準，患者及家屬簽署知情同意書。同時兩組患者均符合以下排除標準：（1）對本次研究中所用藥物過敏患者；（2）合并有心力衰竭、肝腎功能障礙等嚴重身體疾病患者；（3）有嚴重自虐、自殺等攻擊傾向或者行為者；（4）妊娠期及哺乳期患者。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者治療前均停止先前治療至少一周時間。觀察組患者給予齊拉西酮（江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20061142，規(guī)格：20 mg）治療。觀察組患者首次服藥劑量40 mg/d，分為2次，早晚服用。患者治療1周后可以根據(jù)其癥狀改善情況將服藥劑量調(diào)整至80 mg/d，分為2次，早晚服用。對照組患者給予奧氮平（江蘇豪森藥液股份有限公司，國藥準字H20052688，規(guī)格：5 mg）治療。患者首次服藥劑量5 mg/d，1次/d，患者治療1周后可以根據(jù)其癥狀改善情況將服藥劑量調(diào)整至10 mg/d，1次/d。兩組患者均以8周為1個療程。

1.3 觀察指標及療效評價標準[3-4]（1）使用精神疾病陽性和陰性綜合征評定量表（PANSS）評估兩組患者治療前后臨床癥狀的改善情況；（2）結果患者治療前后PANSS積分變化評定患者治療效果：痊愈：患者PANSS降低程度≥75%；顯效：患者PANSS降低程度50%～74%；有效：患者PANSS降低程度26%～49%；無效：患者降低程度≤25%；（3）統(tǒng)計兩組患者治療過程中不良反應發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法 本研究中使用數(shù)據(jù)處理軟件為SPSS16.0，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床癥狀改善對比 兩組患者治療后PANSS評分相較于治療前均有明顯改善，差異顯著（P＜0.05），觀察組患者治療后PANSS評分相較于對照組無明顯差異。見表1。

表1 兩組患者治療前后PANSS評分對比（±s）

表1 兩組患者治療前后PANSS評分對比（±s）

對照組51.0±9.55 22.1±2.1組別治療前治療后觀察組51.3±9.4 21.5±2.4

2.2 兩組患者治療效果對比 觀察組治療有效率86.5%，對照組治療有效率83.3%，對比差異無統(tǒng)計學意義。見表2。

2.3 兩組患者不良反應發(fā)生率對比 觀察組患者胃腸道不良反應1例、頭痛2例、失眠1例、肌肉強直1例，不良反應反應率10.8%；對照組患者胃腸道不良反應5例、頭痛5例、失眠4例、肌肉強直3例，不良反應反應率47.2%。兩組患者比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者治療效果對比

3 討論

精神分裂癥患者一般都能夠保持較為清醒的意識與智能，然而其在病情不斷發(fā)展的過程中會出現(xiàn)認知功能持續(xù)性損害，精神分裂癥具有遷延性、反復性、加重性的特點，嚴重者最終將會出現(xiàn)精神殘疾、智能衰退的現(xiàn)象，而部分患者經(jīng)過有效治療后也能取得良好的治療效果[5]。

奧氮平是傳統(tǒng)治療精神分裂癥患者的首選藥物，其主要成分為5-羥色胺/多巴胺受體拮抗劑，同時藥物結構、特性、功效等均與氯氮平較為相似，但其在精神分裂癥患者的治療結果中擁有更低的不良反應發(fā)生率。奧氮平能夠直接作用于人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)，極少出現(xiàn)心血管不良反應事件，但其對人體胃腸道系統(tǒng)卻會造成一定的不利影響。而齊拉西酮則是一種非典型抗精神病藥物，其對多巴胺、5-羥色胺、α-腎上腺素等受體有著極高的親和力，而對組胺H1受體有著中等親和力，能夠直接作用于患者中樞神經(jīng)并阻斷上述受體的作用，有效恢復患者受損的認知功能。齊拉西酮也是直接作用于人體中樞神經(jīng)，同時其相較于奧氮平，患者不良反應發(fā)生率更小（P＜0.05）。本研究中兩組患者出現(xiàn)不良反應均為椎體外系不良反應，如何提高患者患者治療有效率并降低患者不良反應發(fā)生率，仍然是當前精神分裂癥研究的重點。

綜上所述，齊拉西酮與奧氮平治療早期精神分裂癥患者均有良好的臨床效果，同時齊拉西酮所致不良反應發(fā)生率更低。

[1]杜能強.齊拉西酮與奧氮平治療早期精神分裂癥的療效及安全性比較分析[J].重慶醫(yī)學，2012，41（28）：2938-2942.

[2]郭建廣，杜改云.齊拉西酮與奧氮平治療早期精神分裂癥的療效與安全性比較[J].中國處方藥，2015，13（6）：81-82.

[3]李英杰，張秋云.早期精神分裂癥應用齊拉西酮與奧氮平治療的療效對照分析[J].中國醫(yī)藥科學，2014，4（10）：72-85.

[4]高傳偉.齊拉西酮與奧氮平治療早期精神分裂癥的療效比較[J].臨床醫(yī)學，2015，35（1）：90-91.

[5]邵平，歐建君，吳仁榮，等.齊拉西酮與奧氮平治療首發(fā)精神分裂癥的療效和安全性比較[J].國際精神病學雜志，2013，40（2）：73-77.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.02.073