醫(yī)學教育中PBL教學模式的應用探討

王峰

摘 要：PBL這種教學模式非常的獨特新穎，它有著自由開放的學習方式，小班式的學習讓每個人都有展示自己的機會，大家可以各抒己見，激烈爭辯，互相學習。這種獨特的教學模式彌補我國傳統(tǒng)醫(yī)學教學的不足，雖然只是在初期摸索階段，仍為我國培養(yǎng)全面人才做出卓越貢獻。尋找教學中出現(xiàn)的問題，更好的完善醫(yī)學教學中PBL教學模式。

關鍵詞：醫(yī)學教育 教學方法 PBL教學方法

一、PBL教學模式的起源

20世紀初期，我國醫(yī)學方面的快速發(fā)展，伴隨著許多理論出現(xiàn)。為推進我國醫(yī)學發(fā)展，就需要驗證這些理論是否與我國實際國情。對我國的醫(yī)學工作者提出了前所未有的挑戰(zhàn)和龐大的臨床實驗量。20世紀中期，美國大多數(shù)醫(yī)學院對基礎教學進行改革，將相關學科引入其中，并進行融合形成了獨特的教學體系。這樣兒的教學模式出現(xiàn)，對以往傳統(tǒng)教學方法中單一學科教學觀念進行了轉變，這種把理論與實踐相結合的教學方法為PBL教學模式打下了堅實的基礎。[1]

20世紀中期，加拿大為了更好的把醫(yī)學的基礎教學與實際案例融合一起，在課堂中讓學生積極參與其中，有更多機會進行討論和實踐。因此就開設了一門人類的健康需要方面的課程，這就是PBL教學。后來多個國家先后嘗試這種教學模式。我國是在20世紀末，逐漸的才有醫(yī)學院引入到基礎教學中。[2]

二、使用PBL教學模式現(xiàn)實意義

PBL教學模式，是一這種教學模式更接近實際臨床，能夠讓學到的知識靈活的運用在實際當中。通過研究分析教案中的病例，我們會將知識與實際應用聯(lián)系起來，這樣學到的知識似乎就會更有價值和意義，而不是一塊塊僵化的“硬磚”。在傳統(tǒng)填鴨式教育中，盡管這些“硬磚”我們都能進行消化，考試也能通過，但實在感受不到其中教學魅力，學習的內(nèi)容傾向于理論化，與現(xiàn)實相差比較遙遠，實際解決問題的能力并沒有得到有效的鍛煉。單純的通過記憶和背誦，學習一個個知識點，學得雖然很快，卻似乎遺忘的也很快。但在這一點上，PBL教學模式的優(yōu)勢是比較突出的，學習過程可能會比以往的要慢一些，但效果還是很顯著的。除此之外，這種教學模式會延伸到學習的范疇，一個案例通常都會涉及到多個學科的知識，通過研究這一個案例，我們不僅能只學習到課本上的知識，還會與到課本外的其他相關知識有著密切的關聯(lián)。在這個模式下進行學習，課本知識可能會學得不夠全面化、系統(tǒng)化，但對于整體的醫(yī)學學習來說，則是更為行之有效的學習模式，這樣的教學方式有利于我們對于各科知識間的融會貫通。[3]

三、PBL教學模式的實施方式

我國把PBL教學引入到課堂中的時間相對其他國家比較晚，在引入的初期階段時，以部分班級進行了嘗試。到目前為止也沒都在全國性的進行普及，但開設課的院校，改變了傳統(tǒng)的教學理念。教師不在對學生進行一貫接受填鴨式教育方式，老師需要課前進行大量的知識學習以及文獻的掌握，再給學生布置任務，并規(guī)定相應的時間限制。學生以小組為單位，把任務進行分工，每位同學通過查閱大量的資料，然后在與小組其他成員進行討論和交流。不僅增強同學之間的友誼，還討論的過程中鍛煉了與人溝通的能力。教師最后進行總結，對案例著重進行講解，再把同學未能解決問題進行解答。PBL教學模式是以問題為核心，這樣兒可以培養(yǎng)學生的自學能力，長期進行PBL教學，學生思考問題時，就會從不同角度去思考，有很多新穎的想法，發(fā)散性思維比較好，也能找到最佳的解決方案。

四、PBL教學模式存在的問題

PBL教學模式雖然可以更好讓學生掌握課本上的知識點，但對于知識點的學習比較散亂，可能會有很多遺漏的地方，學生思考問題可能不夠全面。對于我們這些一貫接受填鴨式教育的學生來說，可能更多地是關注知識點的掌握，經(jīng)過系統(tǒng)的講解后再將一個個知識點聯(lián)系起來編織成知識網(wǎng)絡。這兩種教學模式有著很大的區(qū)別，在PBL教學的實踐中難免會出現(xiàn)很多問題。（1）我們對于自主學習太陌生，缺乏方向感，盡管以小組為單位，有組長的組織，但同學的積極性不能很好的調(diào)動起來。（2）大家都不太習慣激烈討論，也不太喜歡交流自己的看法，全程離不開老師的指點，自己不太會發(fā)現(xiàn)和思考問題。（3）思考的角度也比較局限，總是只注重案例的解決辦法，討論時往往話題越來越集中，而不是越來越擴展。（4）也許同學們總體課業(yè)比較繁重，大家更愿意把時間花費在準備考試上，對于利用課余時間來自我學習和解決問題的這種學習方式，部分同學積極性不高，團隊的合作缺乏默契，同學準備不夠充分。（5）要想保證有良好的教學效果，學生課下要做大量資料和相關教材的查閱。對于學校來說，對先進的教學理念文獻更新較慢，大大降低了教學效果。（6）缺少對PBL教學模式的了解，對于在教學中出現(xiàn)的的問題，找到解決方案，還是存在不少疑惑。無論是引進什么樣的國外先進的教學理論，都缺乏與實際教學情況相結合。

五、建議

雖然PBL教學模式剛剛引入到醫(yī)學基礎教學不久，無論是國家還是到學校的領導和老師，從一開始的不接受，到后來的高度的重視。這恰恰說明了PBL教學模式的先進性，我國還處在過渡階段，就目前的階段提出幾點建議：（1）加強教師自身對PBL教學模式的掌握水平，學校的領導、教師、學生思想上達成共識。定期有教師參加這方面專家的講座，還要增加國外優(yōu)秀文章以及文獻的閱讀量，教師之間再進行交流學習。（2）在教學中深刻體會其中的教學理念，形成PBL解決問題的邏輯思維。在教學出現(xiàn)的問題記錄下來，分析其中的原因，并嘗試解決問題。（3）教師要根據(jù)我國醫(yī)學教學開設的課程采取不同形成的PBL教學方法進行教學，不能一味追求PBL教學方法，忽略教學目標。（4）學生應該加強自學能力，提高自身的綜合素養(yǎng)，積極配合教師，完成教學任務。對于PBL教學模式的愛好者，可以組建俱樂部，推動PBL教學的快速發(fā)展。

結語

PBL教學模式有著獨特而又新穎的優(yōu)勢，但也存在著一定的問題，只有與我國醫(yī)學基礎教學現(xiàn)狀相，并結合課程的特點和實際情況，才能更好地推動醫(yī)學中的基礎教學，發(fā)揮它的先進性。我國高等醫(yī)學院校應尋探索適合PBL教學模式的教學方法，為培育出更多的優(yōu)秀醫(yī)學人才。

參考文獻

[1]蔣愛軍；《PBL教學法在急診護理教學的應用》[J]；中國誤診學雜志；2008年29期

[2]陳昊；《促進醫(yī)學生抗菌藥物合理使用的教育干預及模型研究》[J]；中國藥房；2011年22期

[3]周宗琳；《PBL模式在生理學實驗教學中的實踐和效果評價》[J]；醫(yī)學教育；2009年38期