情景模擬教學法在介入手術室實習護生帶教中的應用

高錦霞

（甘肅省人民醫院，甘肅 蘭州 730000）

情景模擬教學法在介入手術室實習護生帶教中的應用

高錦霞

（甘肅省人民醫院，甘肅 蘭州 730000）

目的 探討情景模擬教學法在介入手術室實習護生帶教中的應用效果。方法 將進入本介入手術室實習的82名護生作為研究對象，隨機分成對照組和觀察組，對照組采用傳統教學法，觀察組采用情景模擬教學法。實習結束后，對兩組護生進行介入手術室實習帶教滿意度問卷調查，并對兩組進行出科理論和實踐技能考核。結果 觀察組出科理論考核成績和實踐技能考核成績均高于對照組（P＜0．05），且觀察組護生對介入手術室實習帶教的滿意度明顯高于對照組（P＜0．05）。結論 在介入手術室護理實踐教學中運用情景模擬教學法效果顯著，可將枯燥的知識變得生動形象，提高護生對教學的滿意度，給實習帶教注入活力，實習護生在寬松的氛圍中汲取知識，可提高其理論聯系實際的能力和團隊合作能力，強化臨床實踐操作技能，提高綜合素質水平。

情景模擬教學法；介入手術室；實習帶教

隨著現代醫學模式的轉變及我國護理教育事業的發展，對未來護理人員的素質提出了更高的要求。臨床實踐是對實習護生進行綜合訓練的重要階段，是護生將理論知識轉化為自身能力的關鍵環節。介入手術室環境特殊、手術材料復雜、不確定因素多、手術配合要求高，給護生實踐的機會相對較少，而介入診療和護理相關知識在學校教科書中及學校專科教育中又涉及較少。要使護生能順利完成介入手術室的護理實習，傳統臨床帶教模式已經無法滿足教學要求，探索適合介入手術室護理實習帶教的方法顯得非常迫切。

情景模擬教學法是指創設教學內容所需要的、接近實際工作的場景，讓護生在這種場景中分別擔任不同角色，完成角色任務，教師在一旁進行指導并做出總結的教學方法[1]。我科室自2015年將情景模擬教學法引入介入手術室護理實習帶教中，收到了良好的教學效果，提高了護生對教學的滿意度，現介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2015年7月至2016年7月在介入科室實習的82名護生為研究對象，其中女生78名，男生4名；實習時間均為6周；年齡19～22歲，平均年齡21．1歲。隨機將其分為觀察組（41名）和對照組（41名）。兩組護生和帶教教師的各項基本資料比較，差異無統計學意義（P＞0．05），具有可比性。

1.2 實習帶教方法

1.2.1 對照組實習帶教方法 對照組采用傳統教學法，即帶教教師按照科室實習帶教計劃進行護理實踐教學，實習結束后對護生進行出科考核。

1.2.2 觀察組實習帶教方法 觀察組采用情景模擬教學法，實習結束后對護生進行出科考核，具體教學過程如下。

（1）入科教育。護生入科第一天，由總帶教教師或護士長進行詳細的入科教育，對科室環境布局及設施進行詳細介紹，強調科室規章制度、無菌要求等，講解并實物展示常用介入器材如鞘管、導絲、導管、球囊、支架等的名稱、用途及使用方法。介紹情景模擬教學法，并讓護生初步了解學習計劃和目標。

（2）模擬鋪設無菌手術臺。備好手術所需無菌敷料包、器械包、介入器材，先由帶教教師講解與示范準備及鋪設無菌手術臺，按步驟講解無菌手術臺的鋪法、器械的整理放置，然后進行模擬鋪單，反復強調重點環節和容易忽視的地方，使護生心中有數，把握重點。護生完全掌握后，帶教教師再指導護生按照模擬手術的要求進行正規操作訓練，帶教教師嚴格把關，為模擬手術訓練奠定基礎。

（3）觀摩手術（以冠狀動脈造影術為例）。在帶教教師指導下觀看冠狀動脈造影術的流程及護理配合，通過觀摩手術，使護生初步了解冠狀動脈造影術的用物準備、心電監測、整理無菌手術臺、協助醫生鋪單、傳遞介入器材、術中病情觀察、整個手術配合及術后整理，每一個操作步驟都由帶教教師分步講解，每到關鍵操作點時強調注意事項及各類風險的防范措施，并要求護生做筆記，以強化記憶。

（4）模擬手術操作訓練。準備一間教學用的手術室，手術物品齊全，由帶教教師根據模擬手術需求分配角色，護生可自愿組合進入模擬現場，根據各自的角色進行相應操作：物品準備→配合護士雙人核對器械、介入器材、患者各項資料→協助患者安全躺至手術床→心電監測→觀察記錄基礎心電監測內容→給氧→建立靜脈通道→協助醫生鋪單、穿手術衣→傳遞藥品肝素鈉、硝酸甘油→傳遞造影導管、造影導絲→冠狀動脈造影→拔出鞘管→橈動脈止血器壓迫止血→配合護士再次雙人核對器械→協助患者穿衣及安全下手術床→健康教育→與運送患者工作人員做好患者交接→術后整理[2]。

（5）實際操作訓練。在護生對模擬手術操作熟練的基礎上，安排帶教經驗豐富的教師對護生進行“一對一”實際操作訓練。要求帶教教師在術中言傳身教，嚴格強調無菌技術操作原則和查對制度，對護生的操作放手不放眼，對護生不準確的操作及時糾正；要求護生術后做總結筆記，帶教教師檢查考核，對于錯誤及時更正和指導。

（6）出科考核。第六周是護生在介入手術室實習的最后階段，總帶教教師按照帶教計劃對護生進行強化訓練和弱點專項訓練，以鞏固知識與技能，并進行理論和實踐技能考核及介入手術室實習帶教滿意度問卷調查。總帶教教師收集各帶教教師的意見，根據護生實習工作態度、能力、學習主動性、思想品德等，實事求是綜合評價，完成科室實習鑒定。

1.3 統計學方法

采用SPSS 21．0軟件進行統計分析，護生出科實踐技能和理論考核成績以（±s）表示，組間比較采用t檢驗。護生對帶教工作的滿意度以百分比表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0．05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護生出科考核成績比較

觀察組護生出科理論考核成績和實踐技能考核成績均高于對照組（P＜0．05），見表1。

表1 兩組護生出科考核成績比較（±s，分）

表1 兩組護生出科考核成績比較（±s，分）

組別觀察組對照組P出科理論考核成績89．87±4．62 80．68±7．56＜0．05出科實踐技能考核成績90．63±5．25 83．75±8．28＜0．05

2.2 兩組護生對介入手術室實習帶教的滿意度比較

問卷調查表明，觀察組護生對本組實習帶教的滿意度明顯高于對照組（P＜0．05），見表2。

表2 兩組護生對實習帶教的滿意度比較[n（%）]

3 討論

3.1 情景模擬教學法有利于提高護生的綜合能力

情景模擬教學法是通過設置一種逼真的工作場景，讓被訓練者按照一定的要求完成一系列任務，并在此過程中鍛煉某方面的能力。通過情景模擬教學法，強化了護生的角色意識及自己的責任感，能迅速進入工作狀態，在了解手術過程的同時，對手術配合、護患交流等有綜合的感性認識，有利于提高護生的實踐能力、應變能力和學習興趣，有利于培養護生的團隊合作精神和溝通能力，縮短和臨床的距離[3]。

3.2 情景模擬教學法有利于提高護生的考試成績及對實習帶教的滿意度

情景模擬教學法比傳統教學法更具實踐性，將抽象知識變得形象、生動、直觀，讓護生在體驗及討論的過程中理解、掌握知識，在遇到相同的問題時能找到處理方法和途徑[4]。本研究顯示，觀察組的出科理論和實踐技能考核成績及對實習帶教的滿意度均高于對照組（P＜0．05）。

情景模擬教學法能減少護生實際操作的失誤，及時糾正護生的錯誤，彌補不足，提高手術安全性。護生參與手術操作的機會較少，因此相關實踐能力不強，這成為介入手術室護理教學亟須解決的問題。情景模擬教學法讓實習護生在模擬環境中反復演練操作技能，使其在較短時間內熟練掌握相關操作技能，減少了實際操作時的失誤和差錯，提高了手術的安全性。

綜上所述，在介入手術室護理實習帶教中應用情景模擬教學法，能使護生盡快適應介入手術室的工作環境，掌握系統的理論知識和實踐操作技能，有利于提高護生實習積極性，教學效果明顯優于傳統帶教法，值得在介入手術室護理實習帶教中推廣應用。

[1]徐明君，林金，吳文永．情景模擬教學法在手術室新護士培訓中的應用[J]．當代護士，2014（4）：153-155．

[2]毛燕君，馬曉靜，張玲娟，等．介入治療中導管操作的護理帶教難點及對策[J]．解放軍護理雜志，2016，23（11）：87-88．

[3]陸燕弟，保穎怡，白燕芳，等．情景模擬式教學在手術室實習護生臨床帶教中的應用[J]．現代醫院，2013，13（11）：121-123．

[4]許素芃，劉曉為，李桂寶，等．情景模擬訓練在低年資護士急救能力培訓中的應用[J]．中華護理雜志，2010（10）：923-924．■

G526．5

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1671-1246（2017）10-0124-02