恩替卡韋治療慢性乙型肝炎臨床療效分析

馬東凱

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.09.109

[摘要] 目的 探討恩替卡韋對慢性乙型肝炎的治療效果。方法 方便選取2015年11月—2016年12月來該院治療的124例慢性乙型肝炎患者為研究對象，隨機分為兩組，每組62例，觀察組患者給予恩替卡韋片治療，對照組患者給予拉米夫定治療，比較兩藥物的治療效果及不良反應等情況。 結果 兩組患者在藥物治療后HBVDNA定量均有所下降（治療前對照組和觀察組患者平均HBVDNA定量的對數值分別為（7.35±2.08）和（7.56±1.87），但是觀察組患者下降更明顯，而且觀察組患者在治療12、24、48周后血清中HBVDNA定量、HBVDNA轉陰率及肝功能ALT復常率情況均好于對照組，48周對照組和觀察組的治療結果分別為（3.31±1.06）和（2.76±1.19）、80.98%和94.35%、81.39%和95.27%，差異有統計學意義；觀察組患者出現藥物不良反應情況明顯少于對照組，不良反應率分別為4.84%和19.35%，差異有統計學意義。結論 恩替卡韋片治療慢性乙型肝炎，不僅治療效果好，而且不良反應少，提高患者生活質量，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞] 恩替卡韋片；慢性乙型肝炎；療效分析

[中圖分類號] R512.62 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）03（c）-0109-03

Analysis of Clinical Curative Effect of Entecavir in Treatment of Chronic Hepatitis B

MA Dong-kai

Digestive System Department， Jilin Provincial Qianwei Hospital， Changchun， Jilin Province， 130012 China

[Abstract] Objective To discuss the clinical curative effect of Entecavir in treatment of Chronic Hepatitis B. Methods Convenient selection 124 cases of patients with chronic hepatitis B treated in our hospital from November 2015 to December 2016 were selected as the research objects and randomly divided into two groups with 62 cases in each， the observation group were treated with entecavir， while the control group were treated with lamivudine， and the drug treatment effect and adverse reactions were compared between the two groups. Results After treatment， the HBVDNA quantification of the two groups decreased （before treatment， the average HBVDNA quantification values were respectively （7.35±2.08） and （7.56±1.87）， but the decrease degree in the observation group was more obvious， and the serum HBVDNA quantification， HBVDNA negative conversion ratio and ALT normalization rate of liver function in 12， 24 weeks and 48 weeks after treatment in the observation group were better than those in the control group， and the differences in the treatment results between the control group and the observation group at 48 weeks were statistically significant[（3.31±1.06） vs （2.76±1.19）， 80.98% vs 94.35%， 81.39% vs 95.27%]， and the drug adverse reaction in the observation group was obviously fewer than that in the control group， and the adverse reaction rate was respectively 4.84% and 19.35%， and the difference was statistically significant. Conclusion The effect of entecavir in treatment of chronic hepatitis B is good with fewer adverse reactions， which can improve the quality of life of patients， and it is worth clinical promotion and application.

[Key words] Entecavir； Chronic Hepatitis B； Analysis of curative effect

慢性肝炎是指患者患急性乙型肝炎或急性丙型肝炎超出半年，久治不愈轉化為慢性肝炎，但是也有部分患者是由于肝炎病毒感染所導致的慢性肝炎，該疾病傳染性極強、發病率較高[1]。根據患者癥狀和肝臟的病理改變，可以分為慢性纖炎性肝炎和慢性活動性肝炎，慢性肝炎可以引起患者肝細胞損傷，肝細胞炎癥、壞死，進一步導致相關的并發癥[2]。目前臨床上治療慢性肝炎主要以藥物治療為主，拉夫米定治療慢性肝炎已經取得較好效果，但是由于其在治療時產生高耐藥性而引起人們的關注。因此，尋找高效、低毒、耐受性好的藥物，在提高治療效果、減少患者痛苦都具有重要意義。該文方便選取2015年11月—2016年12月來該院就診的慢性肝炎患者124例，通過對觀察組患者采取恩替卡韋片治療，取得較好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院住院的慢性乙型肝炎患者124例隨機分為兩組，每組62例，觀察組62例，男32例，女30例，年齡21～58歲，平均（39.5±2.31）歲，病程0.5～3年，平均（1.75±1.21）年，對照組62例患者中，男31例，女31例，年齡22～57歲，平均（39.5±2.07）歲，病程0.5～4年，平均（2.25±1.13）年，兩組患者性別、年齡、疾病程度、病程等方面均差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組治療方法 對照組患者餐后2 h給予拉米夫定（國藥準字H20030581）0.1 g，1次/d，嚴重患者可根據需要加大劑量，進行治療時候嚴格執行說明書并告知患者藥物服用方式，劑量、服藥時間及注意事項，連續服用48周；服藥期間不可自行停藥，定期檢測ALT、HBVDNA及HBeAg水平。

1.2.2 觀察組治療方法 觀察組患者餐后2 h給予恩替卡韋分散片（國藥準字H20100141）0.5 g，1次/d，嚴重患者可根據需要加大劑量，進行治療時候嚴格執行說明書并告知患者藥物服用方式，劑量、服藥時間及注意事項，連續服用48周；服藥期間不可自行停藥，定期檢測ALT、HBVDNA及HBeAg水平。

1.3 觀察指標

檢測指標：兩組患者均在藥物治療前及治療12、24、48周檢測患者血清中HBVDNA定量、HBVDNA轉陰率及肝功能ALT復常率等[3-4]。所用儀器及試劑：全自動熒光定量PCR分析儀；日立7600全自動生化分析儀；HBVDNA試劑。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件處理兩組數據，計數資料用χ2檢驗，計量資料用t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 各項指標記錄結果

比較兩組各項指標結果，觀察組12、24、48周的HBVDNA定量、血清ALT復常率和HBVDNA轉陰率均存差異有統計學意義（P<0.05），治療前對照組和觀察組患者平均HBVDNA定量的對數值分別為（7.35±2.08）和（7.56±1.87），治療后結果見表1、表2。

2.2 不良反應結果

經統計學分析，觀察組患者出現不良反應情況明顯少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

恩替卡韋是一種鳥嘌呤核苷類似物，可以通過磷酸化成為活性三磷酸鹽，其細胞內半衰期約為15 h。恩替卡韋三磷酸鹽抑制乙肝病毒多聚酶，主要通過HBV多聚酶的啟動、前基因組mRNA逆轉錄負鏈的形成和HBVDNA正鏈的合成實現，目前主要用于治療乙肝病毒，具有起效快、低耐藥、作用強等特點，已經成為了慢性乙肝患者抗病毒的首選藥物[5-7]。

該文通過對比恩替卡韋分散片和拉米夫定片治療慢性乙肝的效果，觀察兩組患者在藥物治療前及治療12、24、48周檢測患者血清中HBVDNA定量、HBVDNA轉陰率及肝功能ALT復常率以及不良反應的發生情況。結果統計學處理后，兩組數據差異有統計學意義（P<0.05），兩組患者在藥物治療后HBVDNA定量均有所下降，但是觀察組患者下降更明顯，而且觀察組患者在治療12、24、48周后血清中HBVDNA定量、HBVDNA轉陰率及肝功能ALT復常率情況均好于對照組，治療48周后對照組和觀察組的治療結果分別為（3.31±1.06）和（2.76±1.19）、80.98%和94.35%、81.39%和95.27%，差異有統計學意義；觀察組患者出現藥物不良反應情況明顯少于對照組，不良反應率分別為4.84%和19.35%。孔弘偉[8]等比較分析了恩替卡韋和拉米夫定治療慢性乙肝的臨床效果。結果在治療48周后，HBVDNA轉陰率和ALT復常率均有統計學差異，恩替卡韋治療組和拉米夫定治療組治療結果分別為88.37%、95.35%和65.12%、86.05%，而且得到恩替卡韋治療慢性乙肝較拉米夫定作用強，安全性好的結果；可見，該組得出的結論不是偶然的，具有臨床相似性。

綜上所述，利用恩替卡韋治療慢性乙肝對提高治療效果、減少患者不良反應，提高患者生存及生活質量都有重要作用。但是治療慢性乙型肝炎是一個復雜的過程，在治療中可以合理采用聯合用藥的方式治療該種疾病，可以取得事半功倍的效果，并且可以減少單種藥物的不良反應，增加治療效果，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1] 李健.慢性乙型肝炎抗病毒治療與血清HBsAg和HBcrAg水平的變化[J]. 溫州醫科大學學報，2016（11）：807.

[2] 周旸.恩替卡韋治療失代償期乙肝肝硬化臨床療效分析[J].中國實用醫藥，2016（30）：157.

[3] 陳秀清. 扶正化瘀膠囊聯合恩替卡韋治療慢性乙型肝炎肝纖維化的臨床研究[J].現代藥物與臨床，2014（10）：1129.

[4] 周紅萍.慢性乙型肝炎患者恩替卡韋治療的臨床療效觀察[J].中華醫院感染學雜志，2014（17）：4237.

[5] 宋春霞.恩替卡韋治療慢性乙型肝炎合并脂肪肝臨床療效觀察[J].中國煤炭工業醫學雜志，2014（8）：1257.

[6] 柴艷云.阿德福韋酯與恩替卡韋治療HBeAg陽性慢性乙型肝炎患者臨床療效觀察[J].實用肝臟病雜志，2014（3）：307.

[7] 李春嬌.恩替卡韋分散片治療慢性乙型肝炎的臨床療效觀察[J].海峽藥學，2014（1）：110.

[8] 孔弘偉，王亞東，竺添雨.恩替卡韋、拉米夫定治療慢性乙型肝炎臨床療效比較[J].臨床和實驗醫學雜志，2015（19）：103.

（收稿日期：2017-01-19）