全膝關節置換術圍手術期應用規范化疼痛護理管理的效果

李敏

摘要：目的 觀察并分析全膝關節置換術圍手術期應用規范化疼痛護理管理的效果。方法 選取2015年1月～2016年7月在我院接受全期關節置換術的68例患者，根據所用疼痛護理管理模式，將應用規范化疼痛護理管理模式的設為觀察組34例，將應用常規疼痛護理管理模式的設為對照組34例，比較兩組護理前后疼痛程度和護理滿意度。結果 護理前兩組疼痛程度評分比較差異無統計學意義（P>0.05），護理后兩組評分均降低，且觀察組疼痛程度評分低于對照組（P<0.05）；觀察組護理滿意度97.06%高于對照組的73.53%（P<0.05）。結論 全膝關節置換術圍手術期應用規范化疼痛護理管理的效果顯著，明顯緩解圍手術期疼痛程度，且護理滿意度高，在臨床管理上具有良好的應用前景，值得應用于臨床護理。

關鍵詞：全膝關節置換術；規范化；疼痛護理；效果

全膝關節置換術是臨床上治療膝關節疾病的一種常見方案，經人工髖關節術根除膝關節病痛，恢復患者膝關節功能[1]，提高廣大患者的生活質量。在全膝關節置換術中，由于手術創傷及早期膝關節功能訓練，患者需忍受很大強度的疼痛，部分患者耐受性較差，很難開展早期膝關節功能訓練[2]，直接影響患者的術后效果，提示臨床上在全膝關節置換術圍手術期應用有效疼痛護理管理模式尤為重要。為觀察并分析全膝關節置換術圍手術期應用規范化疼痛護理管理的效果，本研究選取在我院接受全期關節置換術的68例患者，采用兩種護理管理模式進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究選取2015年1月～2016年7月在我院接受全膝關節置換術的68例患者，根據所用疼痛護理管理模式，將其分為觀察組和對照組各34例。對照組男15例，女19例，年齡42～76歲，平均年齡（59.62±4.36）歲，病程2～7年，平均病程（4.51±1.06）年；置換類型：單膝置換21例，雙側同期置換13例。觀察組男16例，女18例，年齡40～75歲，平均年齡（58.91±4.43）歲，病程2～9年，平均病程（4.67±1.13）年；置換類型：單膝置換20例，雙側同期置換14例。兩組在性別、年齡、病程、置換類型等資料上經比較差異不顯著（P>0.05），存在可比性。

1.2方法 所有入選患者均行全膝關節置換術，對照組圍手術期應用常規護理，護理人員密切觀察患者生命體征變化，并積極配合主治醫生進行手術操作；觀察組圍手術期應用規范化疼痛護理管理模式，首先組建疼痛管理小組，對入選成員統一進行疼痛病理、生理，疼痛評估，鎮痛藥物使用等方面知識的系統培訓，具體操作如下：①術前：護理人員評估患者的疼痛情況，結合疼痛程度，采用針對性止痛方法，若必要，則提前應用鎮痛藥物進行鎮痛，并開展疼痛知識教育，提高患者正確的疼痛觀念；②術中：護理人員密切觀察患者生命體征變化，并積極配合主治醫生進行手術操作；③術后：護理人員主動與患者溝通，了解疾病情況，準確記錄疼痛發生時間、強度、部位及對睡眠的影響，并評價所采用鎮痛措施的效果。

1.3觀察指標及評定 比較兩組護理前后疼痛程度和護理滿意度。疼痛程度采用數字等級評價量表（NRS）于護理前后統一進行評估，0為無痛，0～3為輕度疼痛，4～6為中度疼痛，7～10為重度疼痛；護理滿意度參照住院患者護理工作滿意度量表于護理后統一評定，分為很滿意、較滿意、尚可和不滿意4個級別，護理滿意度為很滿意、較滿意和尚可例數在各組中所占比例。

1.4統計學分析 運用SPSS18.0軟件對本研究中數據行統計學處理，疼痛程度為計量資料，用（x±s）描述，t檢驗，護理滿意度為計數資料，用[n（%）]描述，χ2檢驗，等級比采用秩和檢驗，以P<0.05表示兩組比較差異有統計學意義。

2 結果

2.1疼痛程度 護理前，兩組疼痛程度評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；護理后，兩組評分均降低，且觀察組疼痛程度評分低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2護理滿意度 觀察組對護理工作很滿意9例，較滿意17例，尚可7例，不滿意1例，護理滿意度97.06%（33/34），對照組對護理工作很滿意2例，較滿意10例，尚可13例，不滿意9例，護理滿意度73.53%（25/34）。觀察組護理滿意度97.06%高于對照組的73.53%（χ2=5.745，P=0.017）。

3 討論

全膝關節置換術是臨床上較常見的一種手術方案，正逐步應用于膝關節性關節炎的臨床治療，經關節置換術可減輕或消除患者的關節疼痛，改善關節功能，增加腿部力量，提高患者的生活質量[3]。然而，由于一些患者系統臟器功能減弱，且手術疼痛耐受性差，很容易影響患者的預后效果，提示臨床上在全膝關節置換術圍手術期采用規范性疼痛護理具有重要的現實意義。

規范性疼痛護理管理[4]是臨床上圍手術期較常見的一種管理模式，護理人員在患者入院后及時評估患者疼痛情況，成立疼痛護理管理小組，并制定評估、干預、評價、修訂的疼痛護理管理工作程序，以有效緩解患者圍手術期的疼痛程度。相關研究表明[5-6]，規范性疼痛護理管理應用于全膝關節置換術圍手術期中可緩解患者疼痛程度，改善其情緒狀態，以平和的心態接受手術治療，術后效果好，且護理滿意度高。本研究結果顯示，觀察組護理后疼痛程度評分明顯低于對照組，且護理滿意度明顯高于對照組，與上述研究結果存在共同之處，表明全膝關節置換術圍手術期應用規范化疼痛護理管理的效果較好，滿意度較高。

綜上所述，全膝關節置換術圍手術期應用規范化疼痛護理管理的效果顯著，明顯緩解圍手術期疼痛程度，且護理滿意度高，在臨床管理上具有良好的應用前景，值得應用于臨床護理。

參考文獻：

[1]郝瑞胡，郭林，李麗麗，等.全膝關節置換術治療膝關節骨性關節炎的臨床觀察[J].中國骨與關節損傷雜志，2014，29（06）：544-546.

[2]楊衛斌，蘇興平，王剛，等.膝關節表面置換術治療骨性關節病療效及并發癥預防[J].臨床骨科雜志，2013，16（04）：392-394.

[3]張玲，崔玉潔，段玉蓮，等.個性化疼痛護理對全膝關節置換術患者的影響[J].護理實踐與研究，2016，13（14）：38-39.

[4]程凌燕，高立紅，王偉麗，等.全膝關節置換術圍手術期規范化疼痛護理管理的實施與效果[J].護理管理雜志，2013，13（05）：356-358.

[5]林婉君，吳超超，潘丹紅.規范化疼痛護理管理在骨科全膝關節置換術患者護理中的應用[J].中醫藥管理雜志，2016，23（16）：44-45.

[6]周燕，安麗紅，耿愛華.全膝關節置換術圍術期規范化疼痛護理管理效果探討[J].現代醫藥衛生，2015，22（20）：3161-3163.

編輯/楊倩