淺談醫院經濟管理中存在的問題與對策

楊開倫

摘 要 在現代醫院的經營過程中，醫院在經濟管理方面所面臨的復雜性要高于它所追求的經濟性。在管理過程中，它要具有一定的公益性，做到最大化發揮社會的公共性福祉和利益，而不是一味的追求經濟效益，同時還要預防在這個過程中所存在的社會效益和公共效益。本文將系統的剖析醫院經濟管理中所存在的問題，并且根據這些問題提出相對應的對策，來保證醫院在發展過程中，能及時發現問題、解決問題，使醫院能有一個良好的發展環境，為社會和人名提供更好地服務，實現自身價值與社會價值，達到共贏局面。

關鍵詞 醫院經濟管理；問題；對策；發展

伴隨著我國關于醫療、醫藥衛生體制的改革，使得醫療行業在醫院管理方面面臨著很大的難題。其中，醫院管理中的經濟管理更是面臨嚴峻的挑戰。醫院的經濟管理面臨的問題要遠比企業中的經濟管理更為復雜，醫院的經濟管理不僅要實現利潤性還要實現它的社會性。要最大化的實現它的社會服務性而不是經濟效益性，在為社會公眾提供方便，快捷，高效，價廉，安全的同時，還要兼具公益性服務大眾，在這個基礎上追求經營利潤。

一、醫院的經濟管理

醫院經濟管理指運用一定的經濟技能，在根據社會發展的客觀經濟規律，對醫院管理中的經濟發展進行計劃性和指導性的發展，并且起到監督與指導的作用，且針對醫院發展中所面臨的經濟發展進行分析和核算。同時，高效能的合理利用人力、物力、財力資源，避免不必要的資源消耗，使資源利用率保持最大化。在管理過程中，要不斷的完善醫療設施，更新醫療教育技能，使醫療保可以滿足社會發展中人民群眾對它的不斷需要。

醫院是具有一定的社會復雜的社會組織。它如同學校一般，要不斷培養醫護人員，而且不斷的對社會大眾和醫療患者進行教育普及及心理疏導；她如同工廠一般，投入人力、物力、財力資源要素來換取一種“健康”的生產要素；同時，它又如同一支軍隊，時刻堅守崗位保護著群眾的健康。這些醫院所具備的種種特性，已經讓醫院不在是傳統觀念上的事業體制單位，而是具有社會責任性和公益性的經濟實體單位，且具有一定的競爭性與服務性。所以醫院在經營方面，要緊密關注管理中的經濟管理問題，并且積極應對存在的問題與弊端，不斷提升與發展自身的管理水平，增強在醫療行業的綜合競爭力，保證醫院的發展道路更加完善，實現可持續性發展[1]。

二、經濟管理中面臨的問題

（一）管理人才缺失

經專業人士對北京市所從事的衛生財經人員進行現狀調查發現：在北京市從事衛生財經的人員中，沒有計算機等級證書的大約近六成，具有研究生和碩士學位不到一成，另外，在北京市人員的職稱中，沒有任何職稱的占據了從事衛生財經的總人數的一半以上，正、副高職稱所具備的人才更是少之又少。同時，在我國從事衛生計生等行政管理和各部門財會的人員總數中，學歷在本科以下的學歷人員約占七成左右，所以，現在的醫療行業普遍存在復合型人才短缺。由此可見在醫院缺乏從事經濟管理人才，這種局面嚴重制約著醫院的經濟管理工作的可持續性發展。

（二）經濟管理意識薄弱

醫院的可持續發展需要醫護人員擁有良好的能力水平和高超的醫療技術，這使得醫院在發展過程中管理高層高度重視醫護人員的技能和醫療器械的建設。醫院經常組織醫務人員參加學術會議提高自身技能，而從事經濟管理，審計的人員卻很少有機會外出學習，參加培訓豐富自身技能。同時，在工作晉升中，管理人才的選拔也多是在醫療專家中進行，中、高層人員占醫療人員很大比重。雖然醫療專家具有很高的醫療技術，但是他們不能很好的掌握相關的經濟政策，經濟理論，經濟管理意識也相對比較薄弱。比如，各級管理者因為不能很好的理解財政性資金，同時對于政府采購法和相關的采購政策不能很好理解且容易出現執行不到位，以及出現因為沒有及時嚴格的對全面預算的管理實，而使醫院的基本建設項目出現預算超支和資金管理不明確，造成設備購置混亂，資金浪費嚴重。

（三）管理中的信息共享不足

現今信息化時代高速發展，各行業對于信息化技術的運用也趨于廣泛，醫院自然也不例外。已經開發的HIS系統在門診和住院部門已經對患者的結算起到了很好的促進作用[2]；它可以精確化的利用財務軟件系統的對醫院的財務和成本核算等進行管理評估。但其中也因為醫院沒有統一的信息管理平臺為信息的統一管理整合帶來了一定的困難，使得各數據之間不能實現資源共享，數字利用率低且各系統之間只為本系統服務，容易出現數據不統一，在一定程度上影響醫院管理層對實時、有用信息的提取，使得管理者在決策時容易引起偏差。

（四）管理內部審計不足

醫院內部管理人員在審計工作時要求醫院內部人員負責，對本醫院的所有財務狀況進行合法、合理、真實的審核。獨立的對醫院所開展的經濟活動進行客觀的監督。在我國醫院內部審計和人員配備的設置都有明確的規定和要求，但在現實的醫院管理中，對醫院的內部審計工作仍存在重視不足的問題。比如，內部審計機構或未設置，或設置了但專業人員配備不足。在一定程度上制約了醫院經濟管理的合理有序進行。

三、如何更好把控醫院經濟管理

（一）發揮經濟管理部門獨立性

為改善經濟管理部門混亂，應該設置獨立的經濟管理部門，對醫院的各項經濟事項進行統籌管理，劃分部門職能，細化醫院的財務和資產管理。同時，部門管理應由醫院負責人直接進行管理，在沒有總會計師的情況下，該部門的總管理人員應先帶有一定的身份來參與醫院的管理會議，并且享有醫院的經濟決策，使醫院的經濟決策更加合理。

（二）實現管理一體化

信息化的高速發展，使信息技術一體化越來越成為重要的管理方式，它依靠現實中的業務與相關的工作內容為基礎來建立統一的信息技術管理平臺，把原本各部門之間零散的財務管理與資產分配等業務進行統一的整合，通過信息一體化的管理來實現各信息資源之間的共享，信息共享平臺的設立有助于醫院管理者能夠實時的掌握醫院的情況，為管理在分析數據信息的基礎上做出完美的經濟決策。所以在醫院的經濟管理中，應該加速建立醫院信息一體化平臺。這有利于醫院提高經濟管理工作的高效性和規范性。

（三）重視內部審計部門

對于醫院的內部審計部門，管理層應該給予高度的重視。在審計部門的發展中醫院應給予配備具有專業技能的人員，同時要在一定程度上提升部門地位，對于與經濟有關的項目決策，應加入審計部門的意見，并在內部建立監督與評估機制。

（四）增加管理人才

要實現醫院的高效發展，其中最重要的要素之一就是專業人才的選拔和應用。這就要求醫院在經濟管理方面，要轉變自己的經營管理理念，更新管理意識。設立合理、高效的人才管理模式。對于人才的選拔要進行有計劃系統的管理，并且要精準的培養高效人才，提高醫院的綜合競爭能力。借助信息化發展搭建高效的人才管理與培訓平臺，及時了解培訓項目，掌握培訓動態，為醫院的發展提供高效人才。

（五）細化管理預算

醫院經濟管理的一個重要方法是細化管理預算。醫院可以針對經濟管理建立精細化的管理預算制度，在細化過程中針對具體細則進行合理的管理的分析。比如，對項目預算的整體編制和項目的決策、考核。在此過程中，要兼顧收入與支出的平衡性，建立合理有序的預算編制，從預算的執行到預算完成都要進行公開的評價，同時對于評價的結果要進行公開的反饋，反饋結果要應該公示。這樣有利于對醫院各個科室的經濟預算進行精細化掌控，合理分配醫院的醫療資源，避免醫院在醫療器械的采購方面出現不合理的浪費和無序。這在一定程度上促進了醫院的有效運行[3]。

（六）設計醫院總會計制度

近年來我國醫藥衛生體制針對社會發展狀況進行了不斷的改革和發展，這使得醫院在經營方面面臨著巨大的挑戰，醫院的經濟管理在這種境況下如何發展，如何提高醫院的綜合競爭力，是很多醫院在經營過程中面臨的一個重要問題。為了使醫院經濟管理水平不斷提高，醫院在發展過程中迫切需要設立總會計師制度來促進醫院的高效發展，讓總會計師以專業的經濟視角來幫助醫院高效發展。

四、結語

綜上，在醫院的管理中，經濟管理是重要的組成部分，對醫院的高效發展提供了根本的保證。為此，醫院對于經濟管理中所存在的問題應該給予密切的關注，并且能高效解決。在提高醫院自身經濟管理水平的同時，努力創造價值，造福人民群眾，為社會大眾提供有效的醫療服務，實現醫院與社會大眾之間的雙贏?。

參考文獻：

[1]李玲.中國醫改與國家治理[Z].國家會計學院培訓課程，2015-4

[2]程薇.北京市衛生財經人員現狀調查[Z].2012-11

[3]中華人民共和國財政部.行政事業單位內部控制規范（試行）[Z].2012-12