依托校企融合，調研助產專業需求及人才培養方向

張寧+彭淑婷

摘 要 調查目的：為醫院管理者和助產教育者提供參考依據，明確助產專業定位，從而采取有針對性的策略和措施，推動助產人才培養與教育改革。調查對象：省市級醫院6所，其中二級醫院1所，三級綜合醫院4所，三級婦產專科醫院1所。選擇受訪醫院婦產科主任、護理部主任、產科護士長等進行專家訪談。調查在醫院中婦產科工作的在職醫務人員129人。調查方法：通過派發問卷進行調查，發放問卷共129份，收回有效問卷129份。

關鍵詞 校企融合 助產 人才培養

中圖分類號：G712 文獻標識碼：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdkx.2017.03.012

Abstract Objective： to provide reference for hospital management and midwifery education， midwifery professional clear positioning， so as to take a series of policies and measures， promote the training and education reform of nursing personnel.Survey： provincial and municipal hospital 6， of which two grade 1 hospitals， three general hospitals 4， three specialist maternity hospital 1. Select the hospital director of Obstetrics and Gynecology， nursing director， Department of Obstetrics and Gynecology experts interviewed. Survey of 129 medical staff working in obstetrics and Gynecology hospital.Methods： Questionnaires were distributed， 129 questionnaires were distributed， and the valid questionnaires were returned to 129.

Keywords school enterprise integration； Midwifery； talent training

1調研背景及目的：

1.1 背景

國家衛生事業“十三五”規劃才在“衛生人才隊伍”部分提出婦幼保健計劃生育機構應當根據當地服務人口、社會需求、交通狀況、區域衛生和計劃生育事業發展規劃以及承擔的功能任務等合理配備人員。市、縣、鄉級婦幼保健計劃生育服務機構中衛生技術人員比例應當不低于總人數的80%。

在《中國護理事業發展規劃綱要（2005-2010年）》中強調，要“建立和發展臨床專業護士”，正式提出了助產專業區別于護理專業，突出了助產專業的專業發展方向和地位。現行衛生類本科教育專業目錄中尚未設置助產專業，2015版全國普通高等學校高等職業教育（專科）專業目錄，明確助產專業與護理專業同屬護理類，助產士的專業技術職稱目前也是按護士系列職稱晉升。

2015年10月，中國共產黨第十八屆中央委員會第五次全體會議全會公報指出：促進人口均衡發展。堅持計劃生育的基本國策，完善人口發展戰略。全面實施一對夫婦可生育兩個孩子政策。提高生殖健康、婦幼保健、托幼等公共服務水平。預計未來幾年將迎來更大的生育高峰。由此，醫療服務機構將面臨著嚴峻的專科服務能力不足和專業人才缺乏的情況，可見培養助產專業專門化人才以適應社會需要是勢在必行的。

國家衛生與計劃生育委員會2014年委托中國婦幼保健協會組織專家編寫了“助產士規范化培訓基地評審標準”，專家強調了提升助產人員專業知識和技能，結合學科特點實施專業教育培訓，強化助產隊伍文化建設的重要性，并指出出色的助產服務是提高產科質量，確保母嬰健康的關鍵。世界衛生組織規定“每一例分娩都應該由熟練的助產人員進行”。目前國際上倡導的分娩模式是“助產士主導模式”，強調助產士是孕產婦的主要照顧者，通過助產士給孕產婦提供連續的專業服務，能夠提高自然產率，減少妊娠期的住院時間，減少藥物鎮痛與產時麻醉，降低會陰側切率，提高新生兒出生評分，同時也能增加產婦對分娩過程的滿意度。可見，助產士在孕產服務質量中起著舉足輕重的作用。

世界衛生組織和國際助產聯盟對助產士的定義是：助產士應該是負有責任的專業人員，在孕期、產時和產后與婦女進行合作，提供必需的支持、保健和建議，根據助產士的職責幫助分娩，為新生兒和嬰兒提供保健。ICM（國際助產士聯盟）在2015年國際助產士節提出的主題是“助產士讓明天更美好”。在世界許多地區，助產士是孕齡婦女孕期的主要健康照顧者。助產士通過與孕婦及其家庭的合作，給予婦女在整個圍孕期和圍產期持續性的關懷、必要的支持、護理咨詢以及專業醫療服務，從而達到促進婦女和新生兒健康、降低孕產婦和新生兒死亡率的目標。在英國、新西蘭和澳大利亞等國際助產士聯盟國家，由于助產士學歷起點高，有著不同于護士的繼續教育體系和獨立的專業體系，因此助產士可以獨立為正常妊娠婦女提供產前、產時、產后的全程支持。

截止2015年11月，連云港市共有從事助產專業護理人員892人。在這892名助產人員中，其學歷構成如下：本科144人、大專學歷298人、中專學歷450人；其中中專學歷所占比例最高，為50.45%，大專學歷占33.41%，本科學歷僅占16.14%，由此看出，助產從業人員學歷水平偏低。在調查中發現有部分人員是由護士改行經過老助產士傳幫帶后從事助產工作，缺乏系統的專業性知識基礎和技能素養。分析892名助產人員的年齡分布：30歲以下353人，占39.57%；30～40歲233人，占26.12%；40歲以上306人，占34.30%。由于助產工作具有高風險、高勞動強度、高技術性的特點，40歲以上助產人員將因為年齡、身體的原因面臨轉崗或即將退休。目前，連云港地區擁有近500多萬人口，育齡婦女人數達108.25萬，以2014年為例，年分娩量達到7.06萬人次。以連云港市婦幼保健院為例，產科有四個病區，2014年分娩量達到8010人，而助產士只有20人。以東海縣人民醫院為例，產科有三個病區，2014年分娩量達到8550人，截至2015年11月分娩量已近7000人，而助產士只有23人。

1.2 目的

為了適應我國社會主義現代化建設和護理事業發展需要，滿足助產專業人才需求，為各級醫療、預防、保健機構培養從事護理、助產、母嬰保健及計劃生育工作的技術應用型護理、助產專門人才，我校利用校企融合的基礎，對本地區助產人才隊伍現狀和專業培養定位進行了認真的調研與總結。

2 調研內容與方法

2.1 內容

對能夠開展助產服務的、與我校有校企合作經歷的六家醫院（其中二級醫院1所，三級綜合醫院4所，三級婦產專科醫院1所）進行專家訪談，對六家醫院129名從事助產人員名進行微信問卷調查。調查主要由兩部分組成：（1）醫院產科助產人員現狀。包括學歷、年齡、職稱、工作年限等。（2）助產士問卷由以下幾個部分組成：從事臨床工作的助產士應具備的能力、助產士工作中必須具備的實踐能力等。

2.2 方法

采用現況調查的方法，以微信問卷法收集資料。現況調查由統一培訓的調查員對6所不同級別醫院從事助產技術服務的129名衛生專業技術人員進行調查。

2.3 數據處理

將數據輸入EXSEL表格，進行統計分析。

3 調研結果

6所醫院助產人員的構成（見表1）：受訪醫院的助產士人數共129名，學歷層次以本科居多，占53.49%；職稱以主管護師居多，占48.06%；工作年限以10年以上居多，占58.14%。

關于擬招聘助產士的學歷起點，受訪助產人員中，83.33%的人選擇了本科，16.67%的人選擇了大專，選擇中專學歷的占0.00%。對于擬招聘的助產士專業要求為助產專業的占100%，可為護理專業的占33.33%。

調查結果顯示，對于臨床工作的助產士應具備的核心職業能力，受訪者中100.00%的人認為產時急救技能、團隊協作能力非常重要；83.33%的人認為順產的處理、人際溝通、心理承受能力非常重要；66.67%的人認為產科危重癥護理、新生兒護理、產科新進展的接受與實施能力、產科常見病、多發病護理、難產的處理非常重要；50.00%的人認為孕期宣教、產前檢查、基礎護理、護理管理能力、教學能力非常重要；33.33%的人認為創新思維能力非常重要16.67%的人認為計算機操作能力、科研能力、英語能力、公共衛生保健知識非常重要（表2）。

通過專家訪談形式，開放式提問“你認為助產士必須具備的實踐技能有哪些”得到的調查結果顯示有助產技術、會陰縫合技術、應急處置技能、母乳喂養技術、產程觀察技術、胎方位檢查等。

4 討論

4.1 分析現狀：區域范圍內的助產專業人才數量不足

根據我校2015年12月對6個用人單位的市場調研，在被調研的二、三級綜合性醫院中，每個醫院平均僅有18位助產人員，專職的婦幼保健院助產人員也僅平均為50人。在調查的129名助產士中，真正從事助產專業工作的只有63.5%，在助產崗位工作十年以上的人員占58%。可見，所調研的醫院助產從業人員數嚴重不足且存在流動性。隨著各家醫院規模的不斷擴大、體制機制改革、社區衛生服務的開展、職工自然減員、人才自然流動，助產模式的不斷推進，社會還需要大量的助產人員。由于種種原因，在我國，十余年來助產士的職責被削弱，助產行業正面臨著尷尬，迫切需要助產士在學校時就接受到很專業的職業教育。在調研中，許多資深的助產人士語重心長地囑咐調研老師：“再也不能按護理專業（助產方向）來培養助產人才了，助產專業需要助產專才，因為她承擔著兩條人命的重擔”。

4.2 分析需求：助產專業人才培養需重視核心職業能力

對于助產專業人才的職業能力方面，臨床調研結果認為，助產人才培養除了要重視一般護理知識與技能之外，應重點培養其產時急救能力、團隊協作能力、產科知識與技能以及人文知識和溝通技能等。

在專科實踐技能方面，臨床調研認為助產專業人才必須應掌握一些專科適用性技能如接生技術、會陰縫合技術、應急處置技能、母乳喂養技術、產程觀察技術、胎方位檢查等。

5 對策

5.1 深化校企合作，創新專業化人才培養

我校以 “工學結合、知行合一”為切入點進行人才培養模式改革，護理專業自2007年開始，創新性提出“221校院雙元”人才培養模式（“2+2+1”模式，即學生在校學習2年，在醫院學習2年，實習1年）。與行業合作制定、修訂，與社會發展相適應，遵循五年制高職學生認知規律的人才培養方案，著眼于學生知識、技能和情感態度的培養，采用“訂單”式人才培養。我校先后與連云港市第一人民醫院、東方醫院、連云港市中醫院、連云港市第二人民醫院、連云港市婦幼保健院、連云港市第一人民醫院等合作辦學共10個年級12個班。為了適應助產人才不足的現狀，滿足臨床專業人才的需求，我校在未開始助產專業招生之前，已與連云港市婦幼保健院合作辦學并成功舉辦兩屆產科方向合作班。在醫院學習的兩年里，我們采取上午病房下午課堂、邊實踐邊學習的形式，取得良好成效，畢業生就業供不應求。通過積極調研與申報，我校于2016年已獲批助產專業并已開始招生。本著“以工作崗位為主體，從崗位需求出發，立足于崗位標準，服務于專業需要”的理念，結合連續兩屆校院班產科特色護理的合作辦學經驗，為我們進一步培養適合、適用的助產專業人才奠定堅實的基礎。

5.2 依托校企融合，加強助產專科性師資培養

在師資培養方面，我們是采取“請進來，走出去”的形式，提升專任教師的教學與實踐能力。引進三級醫院科護士長為專業帶頭人，聘請醫院產科、產房護士長參與學校教學、人才培養方案論證，利用集體備課機會為學校專科教師講授新理念新知識及臨床產科急危重癥知識。整合臨床產科病例資源，以臨床實景為例，設計綜合場景，提高學校教師的綜合實訓及急救能力。對于校內專任教師，每年落實教師下臨床實踐時間，量化臨床實踐內容與指標，系部層面進行考核，并與個人績效掛鉤。通過兩年的運轉，學校教師的專科理念及綜合實踐能力明顯提高，對專科新理念新技術能夠及時了解并運用到課堂教學中。

5.3 明確專業定位，重視助產實訓基地建設

作為連云港地區唯一一年全日制衛生類職業學校，在充分調研助產行業及專業的人才需求和崗位需求基礎上，由醫院產科專家參與指導，按照課程標準要求，我們在專科實訓基地規劃中掌握了“三個原則”：一是校內與校外共同發展原則；二是硬件與軟件并重原則；三是通用與實用相結合原則。在實訓基地運行中有效開展“三個對接”：一是教、學、做有效對接；二是開展創新性教學與信息化技術有效對接；三是開展護理人才定單式培養，與行業人才需求有效對接。我們在產科技能實訓基地建設中堅持硬件與軟件并重，以工作實景為依據規劃實訓基地建設，以助產人才職業能力需求為依據規劃整合實訓項目，開展接生技術、會陰縫合技術等專科實訓項目，重視信息化技術的應用和管理，同時把護理人文環境融入產科基地建設并與教學環境相結合做好基地的整體布局，基地設有仿真待產室、仿真產房、仿真母嬰同室、仿真產前檢查室、新生兒沐浴與撫觸、仿真計劃生育室、技能訓練室等多個實訓場所，每一間實訓室均根據模塊需求確定設備、儀器和其他實訓物品。

5.4 發揮專業優勢，開展特色社會實踐

堅持“學做合一、生產與實訓合一、教學與技術服務合一”的“三合一”原則，我校充分發揮專業輻射作用，高度注重社會服務，提升學生和教師的專科能力、急救能力、綜合能力。近兩年來，我校專任教師先后與連云港市勞動局、連云港市婦聯等合作進行農村進城女性及城市下崗女工的再就業培訓工作，培養的月嫂及婦幼保健人員在市場上供不應求。同時我們充分發揮職業技能鑒定站的作用，積極承擔了大量的家政服務員、養老護理員、育嬰師及保健按摩師的等級鑒定工作，受到勞動部門與社會的一致好評。2014年以來，我們在校企合作（產科方向）的班級里選出8名學生，成立“溫馨天使”學生社團，利用業余時間到基層醫療服務站為孕產婦開展健康教育等社會服務，與合作醫院聯系，參與醫院的孕婦學校課堂。2016年，我校在助產專業和護理專業學生中選拔16名學生成立“陽光天使”急救小分隊，在老師帶領下，利用業余時間到連云港市社會福利中心、中小學及企業進行急救知識的普及培訓，收到了良好的社會效益。2016年9月，急救小分隊的學生配合老師又成功為護理系所有新生進行了專業認知培訓及心肺復蘇、包扎等急救技能的指導與練習，受到學校師生的一致好評。

參考文獻

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