α—硫辛酸聯合銀杏達莫治療糖尿病周圍神經病變的療效觀察

郭夏

[摘要] 目的 探討糖尿病周圍神經病變采取α-硫辛酸聯合銀杏達莫治療的療效。方法 選取72例于2014年6月—2015年6月期間該院接收的糖尿病周圍神經病變患者，隨機分為對照組（給予α-硫辛酸單獨治療，n=36）與觀察組（給予α-硫辛酸聯合銀杏達莫治療，n=36），觀察兩組患者治療療效。結果 治療后，觀察組患者臨床有效率較對照組顯著要高（P<0.05）；同時治療后，兩組神經傳導速度均較治療前顯著提高，而相比于對照組，治療組提高幅度更顯著（P<0.05）；此外，治療后，兩組患者疼痛、燒灼感、感覺減退、麻木各項癥狀評分及總癥狀評分均顯著降低，而觀察組患者下降更為顯著（P<0.05）。結論 糖尿病周圍神經病變采取α-硫辛酸聯合銀杏達莫治療，可顯著改善患者臨床癥狀，改善神經傳導速度，療效顯著，且安全性好，具有推廣價值。

[關鍵詞] 銀杏達莫；糖尿病周圍神經病變；α-硫辛酸；療效

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）02（b）-0166-02

糖尿病周圍神經病變（DPN）在臨床上較為常見，其病理特性包括神經脫髓鞘病變、軸索萎縮及外周感覺神經纖維延遲再生，是糖尿病最常見的慢性并發癥之一。隨著糖尿病病程的延長，DPN的發病率增加，其具有較高的致殘率及病死率，嚴重威脅患者的生命安全[1]。臨床治療DPN主要以改善患者神經系統癥狀，減緩或逆轉神經退化過程為目的，但目前尚缺乏特異療法。該研究中通過資料回顧性分析，探討DPN采取α-硫辛酸聯合銀杏達莫治療的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取72例于2014年6月—2015年6月期間該院接收的糖尿病周圍神經病變患者，符合1999年WHO糖尿病診斷標準及分型，HbAlc>7.0%，伴有四肢或雙下肢感覺異常、感覺過敏癥狀；神經系統檢查有不同程度的肌張力減弱，淺感覺減退，甚至肌萎縮，膝反射、踝反射減弱或消失；感覺神經傳導速度（SCV）<40 m/s，運動神經傳導速度（MCV）<45 m/s；糖尿病神經病變藥物停用至少2周。排除標準：①顱腦病變、乙醇中毒、脊椎病變等其他原因導致的周圍神經病變；②腫瘤、結締組織疾病患者；③有嚴重心、肝、腎等系統原發性疾病；④糖尿病視網膜增殖病變者。該研究均經醫院倫理委員會批準，患者均知情同意。將入選者隨機分為對照組（n=36）與觀察組（n=36）。觀察組中，女15例，男21例，年齡41～72歲，平均（54.6±8.7）歲，糖尿病病程2～15年，平均（8.7±2.5）年，對照組中，女16例，男20例，年齡42～75歲，平均（55.2±8.4）歲，糖尿病病程3～16年，平均（8.8±2.1）年。在年齡、病程、性別等資料上，兩組糖尿病周圍神經病變患者比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均進行常規處理，囑患者合理運動，對其進行飲食指導，服用降糖藥或注射胰島素控制血糖。并且均給予硫辛酸注射液（批號：國藥準字H20080522）治療，在250 mL、0.9%氯化鈉注射液中加入500 mg硫辛酸注射液靜脈滴注，1次/d。觀察組以上基礎上加用銀杏達莫注射液（批號：國藥準字H52020032）治療，在250 mL、0.9%氯化鈉注射液中加入25 mL銀杏達莫注射液靜脈滴注，1次/d。兩組均連續治療20 d。

1.3 觀察指標

①用神經肌電圖儀進行神經電生理檢查，測定患者腓總神經、正中神經的MCV及SCV。②于治療前后對患者的4個陽性感覺神經系統癥狀發作頻率及嚴重程度進行記錄，包括疼痛、燒灼感、感覺減退、麻木，分別記0～3.66分[2]。③療效評價[3]：顯效：治療后，腱反射基本恢復正常，肢體麻木、疼痛等癥狀消失，肌電圖傳導速度恢復正常或增加不低于5 m/s；有效：治療后，腱反射好轉，患者自覺癥狀減輕，肌電圖神經傳導速度增加在5 m/s以內；無效：患者癥狀、神經傳導速度及腱反射均未改善，或加重。該文將有效、顯效歸納為臨床有效。

1.4 數據方法

采用SPSS 15.0統計學軟件分析及處理數據，以[n（%）]表示計數資料，進行χ2檢驗，以（x±s）表示計量資料，進行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效情況

觀察組患者臨床有效率較對照組顯著要高（P<0.05），治療過程中，患者均未出現明顯不良反應

2.2 患者神經傳導速度變化情況

治療后，兩組神經傳導速度均較治療前顯著提高，而相比于對照組，治療組提高幅度更顯著（P<0.05）

2.3 患者癥狀評分變化情況

治療后，兩組患者疼痛、燒灼感、感覺減退、麻木各項癥狀評分及總癥狀評分均顯著降低，而觀察組患者下降更為顯著（P<0.05），見表3。

3 討論

DPN是常見的糖尿病慢性并發癥，可貫穿糖尿病的整個病程，研究表明，在糖尿病患者發病后第一周，其神經血流量開始減少，進而對患者神經元的胞體和軸突功能產生影響。糖尿病周圍神經病變的發生機制較多，自由基所致的氧化應激、神經缺血缺氧、晚期糖基化終產物過多等均參與該病的發生發展[4]。

α-硫辛酸是一種強抗氧化劑，可增加神經營養血管的血流量；對軸突再生及神經髓鞘的形成具有促進作用，修復受損的神經，改善神經病變癥狀。α-硫辛酸對DPN具有一定治療療效，但單獨使用療效不令人滿意。DPN在中醫上屬于“痿證”、“痹癥”范疇，病機為氣陰兩虛，脈絡痹阻，血行不暢[5]。活血化瘀中藥可通過使抗氧化酶的活性提高而改善DPN患者癥狀。銀杏達莫是銀杏葉提取物復合針劑，雙嘧達莫、銀杏總黃酮為其主要成分，輔料為丙二醇、維生素C，其可去淤血生新血，能抑制醛糖還原酶雙向調節血管張力，對病理性毛細血管高滲透性進行調節，減輕水腫，改善血流和微循環；雙重阻斷血小板聚集，抑制血小板、中性粒細胞的趨化和聚集，使紅細胞變形能力增加，降低全血黏度；增加機體抗缺氧能力，抗氧化，清除自由基，對血管內皮細胞具有保護作用， 抑制基底膜增厚；加強神經傳導，保護神經細胞，使神經遞質更新加快。因此，銀杏達莫注射液能夠有效改善DPN患者神經缺血及缺氧狀況，從而改善患者的神經癥狀。研究指出[6]，對糖尿病周圍神經病變患者采取α-硫辛酸聯合銀杏達莫治療，療效優于單獨采用α-硫辛酸治療。該研究中，聯合應用α-硫辛酸和銀杏達莫治療DPN患者，結果顯示，治療后，觀察組患者臨床有效率較對照組顯著要佳（P<0.05），同時觀察組患者神經傳導速度明顯改善，顯著優于對照組（P<0.05），此外，治療后，兩組患者疼痛、燒灼感、感覺減退、麻木各項癥狀評分及總癥狀評分均顯著降低，而觀察組患者下降更為顯著（P<0.05），可見聯合應用α - 硫辛酸和銀杏達莫治療可顯著改善DPN患者的臨床癥狀，改善神經傳導速度，療效確切，優于單用α-硫辛酸，與文獻報道的結論基本一致。此外，在整個治療過程中，觀察組患者無明顯不良反應發生，具有較好的安全性。

綜上所述，糖尿病周圍神經病變采取α-硫辛酸聯合銀杏達莫治療，可顯著改善患者臨床癥狀，改善神經傳導速度，療效顯著，且安全性好，具有推廣價值。

[參考文獻]

[1] 李斐.單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉聯合硫辛酸治療糖尿病周圍神經病變的療效[J].中國老年學雜志，2016，36（20）：5025-5026.

[2] 羅春英，吳建能，楊靖，等.α-硫辛酸聯合甲鈷胺對老年痛性糖尿病周圍神經病變氧化應激的影響[J].中國老年學雜志，2016，36（10）：2398-2399.

[3] 汪瑋琳，朱紅，王紹欣，等.依帕司他聯合α-硫辛酸治療老年糖尿病周圍神經病變的療效[J].中國老年學雜志，2013，33（19）：4854-4856.

[4] 黃耀寧，韋洪江.α-硫辛酸聯合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變的療效及對氧化應激的影響[J].山東醫藥，2013，53（8）：13-15.

[5] 陳恩福.依帕司他、硫辛酸、前列地爾聯合治療老年糖尿病周圍神經病變44例[J].中國老年學雜志，2013，33（12）：2871-2872.

[6] 代雪梅，劉丹.銀杏達莫聯合甲鈷胺治療2型糖尿病周圍神經病變效果觀察[J].疑難病雜志，2013，12（3）：222-223.

（收稿日期：2016-11-18）