巧特欣與欣母沛預防剖宮產產后出血的臨床效果比較

姚玲方+劉霞

摘要：目的 比較巧特欣與欣母沛預防剖宮產產后出血的效果，探討使用價值。方法 選取我院自2015年5月～2016年5月的50例產婦作為研究對象，所有參與研究的產婦手術施術方式和麻醉方式都一致，均采取了硬膜外麻醉下子宮下段剖腹產手術，將其分為兩組，每組各25例，使用不同的藥物預防剖宮產產后出血，其中一組為對照組，使用巧特欣靜脈注射預防產后出血；另一組為常規(guī)組，使用欣母沛宮體注射預防產后出血。對兩組產婦術后2 h內出血量、子宮底的高度、子宮的張力、產后2 h內需要額外干預護理的情況、藥物成本以及藥物的副作用進行對比。結果 兩組產婦術后2 h內出血量、子宮底的高度、子宮的張力無明顯差異，對比結果差異具無統(tǒng)計學意義（P>0.05），兩組產婦產后2 h內需要額外干預護理的情況以及藥物的副作用亦無差異，但欣母沛的藥物成本較高。結論 巧特欣與欣母沛預防剖宮產產后出血均有良好的效果，且無明顯副作用，欣母沛使用成本較高，可酌情由產婦自由選擇。

關鍵詞：巧特欣；欣母沛；剖宮產；產后出血；預防比較

剖宮產是保證母嬰生命安全的緊急補救措施。產后出血是產婦分娩過程中最嚴重的并發(fā)癥，對產婦的人身安全有重大威脅，積極預防產后出血對產婦的人身安全和家庭幸福有重大意義。本次實驗對巧特欣與欣母沛兩種常用藥物的預防效果進行對比觀察，以提供使用參考。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院自2015年5月～2016年5月選擇行剖宮產的50例產婦作為研究對象，使用分組法將其分為兩組，每組各25例，一組為對照組，產婦年齡22～36歲，平均年齡29歲，孕周37～42 w。在試驗中使用巧特欣靜脈注射預防產后出血；一組為常規(guī)組，產婦年齡21～37歲，平均29歲，孕周37～42 w，在試驗中使用欣母沛宮體注射預防產后出血。所有參與研究的產婦手術施術方式和麻醉方式都一致，均采取了硬膜外麻醉下子宮下段剖腹產手術，施術產婦均符合剖宮產手術指征并且無妊娠并發(fā)癥。兩組試驗者的一般資料對比無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組預防產后出血方法 對照組在試驗中使用巧特欣靜脈注射預防產后出血，即產婦術中給與特欣100 μg單次靜脈推注。本次實驗用藥采用加拿大輝凌制藥生產（Draxis Specialty Pharmaceuticals Inc）藥品，規(guī)格：100 μg/ml×5支 ，注冊證號H20140673 ，藥品參考售價1500元/5支，單支約300元。

1.2.2常規(guī)組預防產后出血方法 試驗中使用欣母沛宮體注射預防產后出血，即產婦在術中單次使用欣母沛250 μg子宮體肌肉注射。本次實驗用藥采用美國法瑪西亞普強制藥公司生產藥品，規(guī)格：250 μg/ml，注冊證號H20120388，藥品參考售價580元/支。

1.3觀察標準 以兩組產婦術后2 h內出血量、子宮底的高度、子宮的張力、產后2 h內需要額外干預護理的情況、藥物成本以及藥物的副作用等多方面的表現為觀察標準。

1.4統(tǒng)計學辦法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數據分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用？字2檢驗，對比結果以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

兩組產婦術后2 h內出血量、子宮底的高度、子宮的張力無明顯差異，對比結果差異具無統(tǒng)計學意義（P>0.05），兩組產婦產后2 h內需要額外干預護理的情況以及藥物的副作用亦無差異，但欣母沛的藥物成本較高。

2.1兩組產婦出血情況比較 兩組產婦術中出血量和術后2 h出血量對比無明顯差異，出血控制效果均表現良好，見表1。

2.2兩組產婦術后2h內子宮張力變化情況比較 兩組產婦術后2 h內子宮張力硬狀態(tài)持續(xù)時間相對比亦無明顯差異，子宮張力改善情況基本相同，見表2。

2.3兩組產婦產后2 h內需要額外干預護理情況 兩組產婦產后2 h內均為出現需干預護理的情況，兩組產婦給藥預防后均表現良好。

2.4兩種藥物成本對比有較大的差距，巧特欣單支成本約300元，欣母沛單支成本約580 元，巧特欣更經濟實惠。

3討論

產后出血是分娩過程中最嚴重的并發(fā)癥，是導致產婦發(fā)生死亡的最主要原因，對產婦的身體健康狀態(tài)以及家庭幸福有極大的破壞性。子宮收縮乏力是產后出血的主要原因。因此，促進產后子宮收縮成為預防產后出血的重要方向，藥物手段是目前促進產后子宮收縮預防產后出血的主要方式，一般的子宮收縮藥物包括有縮宮素、麥角生物堿以及前列腺素類等[1]。但是幾種藥物均存在一定的缺陷，如縮宮素使用時個體用藥差異明顯，作用時間有限；而麥角新堿對產婦的血壓有一定的影響，增加了產婦的風險；天然前列腺素臨床表現則不夠穩(wěn)定，療效有待加強。經大量實驗研究發(fā)現，欣母沛和巧特欣在預防產后出血方面有較好的效果，主要是因為欣母沛和巧特欣經天然前列腺素和縮宮素的結構改造，其穩(wěn)定性和作用強度方面有了顯著改善，臨床使用效果顯著增強[2]。

欣母沛是前列腺素F2a的15位甲基化衍生物的氨丁三醇鹽溶液， 15-羥基用甲基取代后，可對抗15-羥脫氫酶對它的滅活作用，延長半衰期，可刺激子宮肌層收縮，具有強效而持久的子宮平滑肌收縮作用，控制出血效果好[3]。臨床使用欣母沛時常見的不良反應有腹瀉、血壓升高、惡心嘔吐、潮熱、胸悶等。巧特欣屬人工合成的長效催產素的類似物，其主要通過激動催產素受體而產生預防出血的作用，靜脈推注巧特欣起效非常快， 一般情況下注射后2 min內即可促使子宮產生節(jié)律性收縮或強直性收縮，且單次靜脈注射巧特欣即可以讓子宮起到長效收縮的作用，臨床效果十分明顯。巧特欣一般的不良反應有惡心、腹痛、瘙癢、面紅等[4]。在本次實驗中，兩種藥物均未有不良反應出現。兩組產婦術后2 h內出血量、子宮底的高度、子宮的張力無明顯差異，對比結果差異具無統(tǒng)計學意義（P>0.05），兩組產婦產后2 h內需要額外干預護理的情況以及藥物的副作用亦無差異，但欣母沛的藥物成本較高。

綜上所述，巧特欣與欣母沛預防剖宮產產后出血均有良好的效果，且無明顯副作用，欣母沛使用成本較高，可酌情由產婦自由選擇。

參考文獻：

[1]安建軍，周薇.欣母沛與巧特欣預防產后出血的臨床效果[J].中國婦幼保健，2011，26（5）：764-766.

[2]石照娣.卡貝縮宮素與卡前列素氨丁三醇預防宮縮乏力性產后出血療效比較[J].河南預防醫(yī)學雜志，2013，24（6）：501-502.

[3]邵永玲.欣母沛與米索前列醇預防剖宮產術后產后出血的效果比較[J].中國實用醫(yī)藥，2014（32）：127-128.

[4]蘇紅麗.欣母沛與米索前列醇預防行剖宮產術的高危孕婦產后出血的臨床應用比較[J].臨床研究，2016，24（4）：87-88.

[5]歐月秀，陸雯靜.不同方法應用欣母沛預防剖宮產產后出血的療效比較[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2014（32）：64-66.