新疆地區(qū)不同民族中老年急性腦梗死患者血尿酸水平的臨床分析

庾建英,張恩偉,孫雪芹,祖力皮亞，凱賽爾

(新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院北院急診病房，烏魯木齊 830054)

·論著·

新疆地區(qū)不同民族中老年急性腦梗死患者血尿酸水平的臨床分析

庾建英,張恩偉,孫雪芹,祖力皮亞，凱賽爾

(新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院北院急診病房，烏魯木齊 830054)

目的 探討新疆維吾爾族及漢族不同年齡段急性腦梗死患者血尿酸水平的變化。方法 190例急性腦梗死患者中，維吾爾族96例，其中40～54歲年齡段28例，55～69歲年齡段31例，≥70歲年齡段37例；漢族94例，其中40～54歲年齡段21例，55～69歲年齡段34例，≥70歲年齡段39例。分別進行同一民族不同年齡段急性腦梗死患者血尿酸的比較及不同民族同一年齡段急性腦梗死患者血尿酸的比較。結果 維吾爾族不同年齡段急性腦梗死患者血尿酸水平的差異有統(tǒng)計學意義[F(校正)=17.842，P=0.000]。其中55～69歲年齡段、≥70歲年齡段急性腦梗死患者與40～54歲年齡段急性腦梗死患者血尿酸水平比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)；≥70歲年齡段急性腦梗死患者與55～69歲年齡段急性腦梗死患者血尿酸水平比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。漢族不同年齡段急性腦梗死患者血尿酸水平的差異有統(tǒng)計學意義(F=57.422，P=0.000)。其中≥70歲年齡段急性腦梗死患者與40～54歲年齡段及55～69歲年齡段急性腦梗死患者血尿酸水平比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)；而55～69歲年齡段急性腦梗死患者與40～54歲年齡段急性腦梗死患者血尿酸水平比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。兩民族在55～69歲年齡段急性腦梗死患者血尿酸水平的比較，差異有統(tǒng)計學意義(t=34.623，P=0.005)；而兩民族在40～54、≥70歲年齡段急性腦梗死患者血尿酸水平比較，差異無統(tǒng)計學意義(t=2.387，P=0.252；t=5.098，P=0.412)。結論 維吾爾族和漢族急性腦梗死患者隨年齡的增長，血尿酸水平增高，且在維吾爾族中發(fā)生的年齡更早。

腦梗死；尿酸；年齡因素；維吾爾族；漢族

隨著我國人口的老齡化，急性腦梗死的患病率逐年增加[1]。急性腦梗死發(fā)病除與傳統(tǒng)的危險因素如年齡、高血壓、心臟病、糖尿病、血脂異常、高同型半胱氨酸血癥等有關外，高尿酸和急性腦梗死的關系越來越受到醫(yī)學界的重視。尿酸水平與腦梗死的發(fā)生、發(fā)展及預后密切相關，也是腦血管病的獨立危險因素之一[2-3]。新疆是一個少數(shù)民族聚集的地區(qū)，少數(shù)民族以維吾爾族居多，其生活、飲食習慣與漢族不同，且與漢族人群的遺傳因素存在差異，了解新疆地區(qū)不同民族急性腦梗死患者血尿酸水平的不同，為減少卒中的發(fā)生及復發(fā)提供臨床干預治療的科學依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取我院急診病房及神經(jīng)內科2012年1月至2015年4住院的急性腦梗死患者190例。其中維吾爾族96例，分為三個年齡段，其中40～54歲年齡段28例，55～69歲年齡段31例，≥70歲年齡段37例。漢族94例，其中40～54歲年齡段21例，55～69歲年齡段34例，≥70歲年齡段39例。診斷符合第 4 屆全國腦血管學術會議修訂的《各類腦血管病診斷要點》中腦梗死的診斷標準[4]，并經(jīng)頭顱CT及(或)頭顱磁共振成像(MRI)證實。均在發(fā)病72 h內住院治療。排除標準:排除合并有腫瘤、外傷及心、肝、肺、腎等重要器官疾病者；有明確痛風、院前服用抗菌藥(如青霉素)、利尿劑等影響血尿酸水平藥物者。兩民族研究對象的性別、高血壓病史、糖尿病病史、三酰甘油、膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、同型半胱氨酸、超敏C反應蛋白、煙酒史方面差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 方法 所有患者于發(fā)病住院后次日晨抽取空腹靜脈血5 mL，使用美國雅培16000型全自動生化分析儀檢測，UA采用尿酸酶比色法，尿酸測定試劑盒由北京中生北控生物科技股份有限公司提供。具體操作按說明書執(zhí)行，參考值：男性：210～420 μmol/L，女性：150～350 μmol/L。記錄不同民族、不同年齡段急性腦梗死患者血尿酸的水平，并比較同一民族不同年齡段血尿水平酸的差別及不同民族、不同年齡段血尿酸水平的差別。

2 結果

2.1 維吾爾族不同年齡段急性腦梗死患者血尿酸水平的比較 維吾爾族不同年齡段急性腦梗死患者血尿酸水平的差異有統(tǒng)計學意義[F(校正)=17.842，P=0.000]。其中兩兩比較，55～69歲年齡段[(427.5±41.2)μmmol/L]、≥70歲年齡段[(492.3±38.6)μmmol/L]急性腦梗死患者與40～54歲年齡段[(307.2±49.8)μmmol/L]急性腦梗死患者血尿酸水平比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)；≥70歲年齡段急性腦梗死患者與55～69歲年齡段急性腦梗死患者血尿酸水平比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。

2.2 漢族不同年齡段急性腦梗死患者血尿酸水平的比較 漢族不同年齡段急性腦梗死患者血尿酸水平的差異有統(tǒng)計學意義(F=57.422，P=0.000)。其中兩兩比較，≥70歲年齡段急性腦梗死患者[(474.5±51.3)μmmol/L]與40～54歲年齡段[(315.8±37.5)μmmol/L]及55～69歲年齡段[(338.9±47.8)μmmol/L]急性腦梗死患者血尿酸水平比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)；而55～69歲年齡段急性腦梗死患者與40～54歲年齡段急性腦梗死患者血尿酸水平比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

2.3 兩民族不同年齡段急性腦梗死患者血尿酸水平的比較 兩民族在55～69歲年齡段急性腦梗死患者血尿酸水平的比較，差異有統(tǒng)計學意義(t=34.623，P=0.005)；而兩民族在40～54歲、≥70歲年齡段急性腦梗死患者血尿酸水平比較，差異無統(tǒng)計學意義(t=2.387，P=0.252；t=5.098，P=0.412)。見表1。

表1 兩民族不同年齡段急性腦梗死患者血尿酸水平的比較

3 討論

國內外研究表明，高尿酸血癥與缺血性腦卒中發(fā)病密切相關[5-7]。高尿酸血癥可能與傳統(tǒng)的危險因素之間相互作用、相互促進，加速動脈粥樣硬化的發(fā)生，從而導致心腦血管疾病[8-9]。

研究表明，高尿酸可能通過促進脂質過氧化、誘導血管內皮炎性因子的產(chǎn)生及血管平滑肌細胞增殖而參與動脈粥樣硬化的啟動和進展；同時高尿酸還可通過直接沉積于血管壁，損傷血管內膜以及促炎性反應，從而促進血栓的形成[10-11]；而且高尿酸也對凝血系統(tǒng)及腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)具有多重影響而增加血管阻力、促進血栓形成[12-13]。有報道血尿酸水平的增高可能是易損斑塊形成的危險因素[14]。

本研究顯示兩民族不同年齡段急性腦梗死患者血尿酸水平不同。維吾爾族在55～69歲年齡段、≥70歲年齡段急性腦梗死患者比40～54歲年齡段急性腦梗死患者血尿酸水平明顯增高，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；且≥70歲年齡段急性腦梗死患者比55～69歲年齡段急性腦梗死患者血尿酸水平亦增高，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。漢族≥70歲年齡段急性腦梗死患者比40～54歲年齡段及55～69歲年齡段急性腦梗死患者血尿酸水平明顯增高，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；而55～69歲年齡段急性腦梗死患者和40～54歲年齡段急性腦梗死患者血尿酸水平相比，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，說明兩民族急性腦梗死患者隨年齡的增長，血尿酸水平增高，且在維吾爾族中發(fā)生的年齡更早。這與新疆地區(qū)特有的飲食結構和民族習俗有關。隨著人們生活水平的提高，高嘌呤、高蛋白、高脂肪的飲食增加[15-18]，維吾爾族飲食中更以肉食居多；并且高尿酸血癥與年齡增長，腎功能減退、血尿酸排泄減少有關[19-20]。研究還表明兩民族在55～69歲年齡段急性腦梗死患者血尿酸水平相比，差異有統(tǒng)計學意義；而兩民族在40～54、≥70歲年齡段急性腦梗死患者血尿酸水平相比，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，這可能與遺傳差異性有關[21]。

以往的流行病學資料表明，高尿酸血癥與腦梗死、冠心病及外周血管疾病的發(fā)病有關，血尿酸可作為冠心病、腦梗死重要的獨立危險因素[22]。血尿酸升高的程度與腦梗死病情的嚴重程度及預后密切相關[2-3]。因此，在臨床工作中，既要重視對腦梗死傳統(tǒng)危險因素的檢測和控制，也要重視對血尿酸水平的監(jiān)測和干預；同時注意調整飲食結構，控制體質量，多運動，個體化指導和治療，把血尿酸控制在合理的水平，對預防和控制高尿酸血癥具有重要意義，從而延緩動脈硬化進程，達到預防、減少腦梗死的發(fā)生。

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Clinical analysis of serum uric acid of acute cerebral infarction in Uygur and Han population of different ages

Yu Jianying,Zhang Enwei,Sun Xueqin,Zulfiya，Kaisaier

(Emergency Ward,the North District of Xinjiang Uygur Autonomous Region People′s Hospital,Urumqi 830054,China)

Objective To explore the change of serum uric acid of acute cerebral infarction in Uygur and Han population of different ages.Methods A total of 190 cases with acute cerebral infarction were collected.There were 96 cases of Uyur,including 28 cases aged 40-54,31 cases aged 55-69,37 cases aged≥70 ages.There were 94 cases of Han,including 21 cases aged 40-54,34 cases aged 55-69,39 cases aged ≥70.The levels of serum uric acid of acute cerebral infarction were contrasted in different ages of the same nation and contrasted in the same age of different nations.Results The serum uric acid of acute cerebral infarction was significant different among different age group of Uygur[F(correction)=17.842，P=0.000].There was significant difference among the three groups respectively (P<0.01).The serum uric acid of acute cerebral infarction was significant among different ages of Han(F=57.422，P=0.000).There were significant differences between aged ≥70 and aged 40-54 and between aged≥70 and aged 55-69 (P<0.01),but there were no significant differences between aged 55-69 and aged 40-54 (P>0.05).There were significant differencesof serum uric acid of acute cerebral infarction between Uygur and Han at the age of 55-69(t=34.623，P=0.005),but there here were no significant differences between Uygur and Han at the age of 40 to 54 and over 70 (t=2.387，P=0.252;t=5.098，P=0.412).Conclusion The level of serum uric acid of acute cerebral infarction increases with age,which occurs earlier in the Uygur.

Brain infarction；Uric acid；Age factors；Uygur nationality；Han nationality

庾建英，副主任醫(yī)師，Email:yujianying21@126.com

R743.33

A

10.3969/J.issn.1672-6790.2017.03.011

2016-09-19)