阿立哌唑聯合認知行為干預治療對精神分裂癥患者認知功能的影響

況永紅　周琳鈞

摘要 目的：探討阿立哌唑聯合認知行為干預治療對精神分裂癥患者認知功能的影響。方法：收治精神分裂癥患者30例，隨機分為對照組與觀察組各15例，均給予阿立哌唑治療，觀察組在此基礎上聯合認知行為治療。結果：治療后觀察組患者改善情況優于對照組（P<0.05）；觀察組患者不良反應發生率低于對照組（P<0.05）。結論：阿立哌唑聯合認知行為治療可以對精神分裂癥患者的病癥改善有著積極影響，可改善其認知功能，優于單一使用阿立哌唑治療。

關鍵詞 阿立哌唑；認知行為干預；精神分裂癥；認知功能

認知功能障礙為精神分裂癥的主要臨床表現，患者認知功能的改善情況是評價精神分裂癥預后的一項重要指標。阿立哌唑是一種多巴胺系統穩定劑，屬于新興的二代抗精神病藥物。我國相關研究結果表明，該藥對于精神分裂癥的陽性以及陰性癥狀都有著較好的治療效果。本研究選取我院2013年12月-2016年9月收治的30例精神分裂癥患者作為主要研究對象，詳細研究成果如下。

資料與方法

2013年12月-2016年9月收治精神分裂癥患者30例，隨機分為對照組與觀察組各15例，年齡23～65歲，平均（38.6±8.42）歲，其中男19例，女11例，所有患者均符合精神分裂診斷標準。人院陽性與陰性癥狀量表（PANSS）≥60分；入組之前1個月沒有使用阿立哌唑藥物，患者或監護人簽署了知情同意書。兩組之間性別、年齡、病程等一般資料的分布差異均無統計學意義（P>0.05），可以進行組間比較。

方法：對照組給予阿立哌唑口崩片口服，首發患者起始劑量5 mg/d，間隔3 d就需要增加劑量，治療劑量20～30 mg；非首發患者在原抗精神病藥物基礎上使用阿立哌唑，起始劑量設定為10 mg/d，并且適量地減少原用藥劑量，7 d內可以逐漸停止使用原用藥，增加阿立哌唑劑量和治療劑量同上。觀察組患者采用阿立哌唑聯合認知行為干預治療方法，在采用上述治療方法的同時給予2次/周的認知行為干預，每次持續時間1 h左右。

療效評定標準：采用陽性與PANSS進行評分，分數越高說明患者癥狀越嚴重。根據歐洲研究和治療協會設計的生活質量綜合評定問卷（GQOLI-741評定患者的生活質量：該問卷共30條項目，其賦值1～7分，分值越高說明功能狀況和生命質量越好。

統計學方法：采用SPSS 19.0統計軟件進行數據分析，計量資料的描述采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗和方差分析；計數資料采用x2檢驗，檢驗水準：a=0.05。

結果

干預后PANSS評分比較：干預4、8、12周后分別對兩組患者進行PANSS評分，兩組的PANSS量表陽性癥狀、陰性癥狀、一般精神病理和總分均較干預前下降（P<0.05）；干預2個月時，對照組陰性癥狀評分與觀察組相較而言更低，其他時段評分差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

治療前后生活質量比較：治療前兩組之間GQOLI-74評分差異無統計學意義（P>0.05）。與干預前相比，經過干預后兩組患者的GQOLI-74評分及4個分量表評分均升高，經檢驗，差異存在統計學意義（P<0.05）；與對照組相比，治療組患者的軀體功能、社會功能、角色功能、認知功能等方面的評分更高，差異存在統計學意義（P<0.05），見表2。

不良反應發生率比較：兩組患者不良反應發生率均較低，觀察組中出現了3例體力增加，1例椎體外系反應；相較之下，對照組的不良反應發生率更低，僅1例出現了體重增加，經檢驗，兩組之間不良反應發生率差異不存在統計學意義（P>0.05），見表3。

討論

精神癥狀對于精神分裂癥患者社會功能具有較大的負面影響，嚴重時會喪失社會功能。研究表明，約85%的精神分裂癥患者存在認知功能障礙。因此，如何改善患者的認知功能是精神分裂癥患者治療的目標。認知功能障礙的主要特征為信息處理、記憶力、注意力、執行力出現不同程度的缺陷，可能在疾病前驅期已經出現。認知功能障礙是獨立于精神癥狀的陽性癥狀以及陰性癥狀之外的第3大核心癥狀，與患者的精神癥狀及病程嚴重程度密切相關。

綜上所述，阿立哌唑聯合認知行為干預用于精神分裂癥患者具有良好的效果，比單一使用阿立哌唑治療方法更具有臨床推廣價值。