完善醫院合同管理提高財務管理精細化水平

胡智

摘要：合同是指當事人或當事雙方之間成立、更改、中斷民事權利義務關系的一種條約。醫院運營過程中會產生多種多樣的經濟活動，涉及到工程、服務、采購和維修等多方面活動，合同作為經濟活動的重要依據，是責任雙方確定權利與義務的主要方式。同時隨著現代醫療改革在全國的推廣，各地的醫院都在共同探索科學的經營模式，合同管理作為財務管理的重要內容，對醫院財務管理有著重要影響。

關鍵詞：合同管理；財務管理；精細化

醫院經濟管理的好壞對醫院的可持續發展有直接影響，做好醫院經濟管理能夠保障醫院的可持續發展，這對新時期背景下的醫院經濟管理工作提出了更高的要求。可持續發展是我國社會發展的重要目標，現代主義社會的建設需要保障醫院的可持續發展，從而為廣大人民群眾提供醫療服務。醫院經濟管理維持醫院平穩運營的重要前提，必須具有較高的科學性和可行性。醫院要想實現可持續發展，必須貫徹現代化理念，轉變傳統的思想觀念，采用先進的管理模式，才能夠提升醫院經濟管理的效率與質量。

1合同管理的重要性

合同管理在深化公立醫院醫療改革的過程中具有重要的作用。合同管理是公立醫院日常管理活動的重要內容，通過加強合同管理，科學配置醫院資源，提高收費的合理性，保障公里醫院嚴格遵循國家的各種方針政策以及規章制度，從而提升人民群眾的滿意度。醫院所提供的醫療服務與其他經營性服務有較大的區別，不能盲目追求經濟效益從而忽視了社會效益，需要科學利用醫院資源，在為社會提供醫療服務中獲得合理利潤，并不斷累積從而促使醫院獲得更好的發展。

醫院在運營過程中必然會發生各種經濟活動，這些經濟活動有很多都是需要依靠合同來實現。因此，加強醫院的合同管理，對于提高醫院財務管理水平具有重要影響。醫院應當轉變傳統的管理模式，貫徹落實“實事求是”的管理原則，對日常活動中涉及到的各種合同進行嚴格的管理。總而言之，公立醫院經濟管理不單單要重視部門的經濟效益，同時要重視合同管理。公立醫院經濟管理的任務在于更好地配置醫院資源，從而為人民提供高質量的醫療服務。隨著衛生事業的不斷發展，醫院的經濟效益和服務質量也越來越受到社會關注。在新醫改環境下，傳統的管理模式已經不適用于現代公立醫院的管理中，因此可以考慮改革傳統的財務管理模式推動醫院財務管理水平的有效提升，從而提高公立醫院的經濟效益。

2醫院合同管理中存在的問題

2.1預算管理不合理

預算是醫院通過科學的戰略規劃、決策以及預測的基礎上，通過過往數據以及財務報表所反映的，在特定期間制定的計劃，能夠反映醫院的資金配置情況和經營活動的具體安排。在實際工作過程中，會出現許多項目沒有制定預算或超預算實現的現象，且由于財務部門未能參與合同管理，無法實現項目預算，更不能將預算控制情況與績效連接起來，導致財務部門很難實現對醫院整體經營情況進行監控，更不能及時發現合同中存在的問題與風險，預算也只能夠在合同交付時被動進行審計，沒有真正地發揮預算管理的作用。

2.2資金使用不合理

合同管理存在不科學、不規范的問題，財務管理部門沒有對合同中的各種條例進行詳細考察，只是在合同交付時才知道有資金的支出，被動地接受業務部門提交的申請以及與此經濟活動相關的會計憑證，出納人員則根據這一會計憑證制定相應的賬務結算與審核。這樣不但影響了醫院資金的合理使用，尤其是在合同支出金額較大的情況下，使得醫院庫存資金不足，從而引發周轉困難的問題，對賬務處理也造成了一定的影響，特別是在資金支出方面的會計核算上，無法準確反映會計核算期間的醫院經營財務狀況。

2.3合同管理制度中未采取“三重一大”的制度

醫院經營過程中所涉及的經濟業務繁多，且數額較大。而在《醫院會計制度》以及《醫院財務制度》中都有明確規定：醫院在支付各種大額款項時應當遵循相應的流程與步驟，尤其是在涉及“三重一大”項目的投資時，需要經過黨政聯席會議的集體討論。在目前的醫院經營中，合同往往不是采取直接資金支付的模式，往往沒有重視合同的審核與審批。但是實際上合同在簽訂后就能即刻生效，醫院必須要承擔相應的經濟職責與法律職責，此時必須根據合同中的條款進行支付，使得醫院陷入被動局面。

3提高醫院合同管理的措施

3.1加強成本預算管理

預算管理是醫院減少開支，從而提升經濟效益的重要渠道，同時也是經濟管理的重要內容。成本預算管理能夠影響醫院的經濟效益，要想加強成本預算管理，首先需要讓醫院工作人員都知道成本管理的重要性，自覺遵循成本管理的各項規章制度，合理控制合同預算資金。另一方面，需要加強合同成本控制管理，對于醫院的合同各項支出都納入成本管理的范圍，不要出現支出超額的現象。要對醫院經營產生的各項費用進行明確，尤其是賬本支出要與實際活動相符，保障每個支出都能得到有效記錄，提升醫院經濟管理的效率和質量。

3.2建立健全合同管理體系

合同的審批與審核涉及到多個部門，通過設置合理的合同審批與審核流程能夠有效提高合同管理的效率，提高醫院的經濟效益，保障醫院運營的科學性與合理性。醫院可以根據《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國采購法》等法律以及醫院自身的資金審核制度，制定相應的合同審核體系，將合同審批、資金預算、付款時間、相應的責任與義務、違約賠付等方面進行全面規定，提高合同管理的規范化、細節化和全面化。財務部門需要參與合同審批過程，避免預算超支現象的出現。

3.3加強對合同履行程度的監管

合同簽訂僅僅是經濟活動的第一步，履行合同條約是經濟活動最關鍵的環節，即使合同簽訂，但對方若未能履行合同，則導致醫院經濟利益受損。財務部門需要加強對合同履行程度的監管，例如在付款時需要核對驗收單據、入庫單據等原始憑證，施工項目交付時需要由第三方審計單位給出的驗收報告，服務類合同則需要附帶服務部門的確認書以及滿意度調查報告等材料，維修類合同則需要業務單位進行驗收。若發現對方未履行條約或履行行為存在缺陷，需要采取相應的問責制度，避免醫院的經濟利益受損，并向相關單位提出維權申請。同時，財務部門還應當根據合同發生時間設立相應的編號，以便后續管理和監控。

3.4加強對付款的審核與控制

財務部門在合同管理過程中，需要對合同中標出的支付金額、預付金額、保證金進行明確，對于不符合預算的合同不予以審批；在合同交付時，財務部門要對合同名稱、付款單位名稱、付款單位以及卡號進行再三確認，要求與合同中的條例完全一致，不一致的則經過調查后雙方達成共識后才可付款。通過對合同交付環節的控制，對醫院經濟效益進行保障。

4結束語

合同管理是醫院日常管理中的重要內容，其涉及到多個方面，對醫院經濟效益有著重要的影響，需要醫院多加關注。通過完善合同管理能夠提高醫院財務管理的科學性，提高預算管理、成本控制、資金安全以及內部風險管理水平，從而形成完善的內部控制系統，有助于控制醫院經營風險，促進醫院的可持續發展。