延續性護理應用在改善老年跌倒患者生活質量中的效果分析

劉麗麗

摘要 目的：探討延續性護理在改善老年跌倒患者生活質量中的效果。方法：收治老年跌倒患者56例，按照患者出院先后分為甲組和乙組，各28例。甲組給予常規護理，乙組在常規護理的基礎上給予延續性護理模式。結果：經護理后，兩組老年患者生活質量評分均提升，其中乙組比甲組提升更明顯，兩組護理3個月時生活質量評分比較差異有統計學意義（P<0.05）；乙組護理評價滿意度比甲組高（P<0.05）。結論：老年跌倒患者運用延續性護理能夠改善其生活質量，提高護理滿意度。

關鍵詞 延續性護理；老年；跌倒患者；生活質量

老年人骨質疏松合并多種老年疾病，跌倒發生率高，而且容易導致骨折、死亡等嚴重后果。研究顯示，造成老年人跌倒的相關因素包括心理、疾病、環境等多種因素。無論是在住院期間還是出院后，老年人跌倒都會導致其生活質量降低。本次研究主要分析老年跌倒患者應用延續性護理模式后對其生活質量的改善效果，現進行報告。

資料與方法

2015年4月-2016年4月收治老年跌倒患者56例。納入標準：①60歲≤年齡≤80歲；②首次發生跌倒且在跌倒后7 d內；③可正常交流；④非腫瘤疾病患者、癲癇患者、全身免疫性疾病患者；⑤知曉本次研究并同意參與研究。按照患者出院先后分為甲組和乙組進行對照研究，每組28例。甲組男15例，女13例；年齡60～78歲，平均（75.3±5.4）歲。乙組男17例，女11例；年齡62～79歲，平均（75.8±5.7）歲。甲組和乙組老年患者的一般資料對比均衡（P>0.05）。

方法：兩組老年患者在住院期間均接受常規護理：由護理人員進行心理干預、健康宣教、觀察病情。①心理干預：老年人住院難免會緊張、焦慮，部分患者擔憂自己跌倒后的受傷狀況、再次跌倒等。護理人員要針對患者的心理問題進行疏導。②健康宣教：詢問患者跌倒的原因，講解導致跌倒的相關因素。囑患者日常避開導致跌倒的危險因素，如穿防滑的平底鞋，保持地面干燥等。③觀察病情：觀察患者跌倒后的情況，如果是因疾病因素，如低血糖、眩暈等導致跌倒，應密切觀察患者的疾病狀況，防止再次跌倒。

出院后甲組、乙組每個月常規進行電話隨訪1次，乙組采用延續性護理：將患者個人病例資料轉移到社區健康服務中心，接受生活安全指導、健康咨詢和指導、心理干預。①生活安全指導：指導患者健康飲食，在易跌倒之時要注意安全，如起床時先坐起5 min后再下床，頭暈時暫時坐下休息，行走不便則借助助行器，居家時保持地面干燥等。②健康咨詢和指導：了解致跌倒的因素，如低血壓、低血糖等，定期進行健康體檢。對于跌倒相關疾病進行疾病知識宣教。如果出現低血糖、低血壓等癥狀時，先進行處理，并及時就診檢查。③心理干預：老年人大多喜歡傾訴，耐心傾聽患者的傾訴，了解其不良心理，并給予針對性疏導。兩組3個月后到院接受檢查和生活質量評估。

觀察指標：經護理3個月后評估兩組生活質量和護理滿意度。生活質量評估方法是運用生活質量評價量表（SF-36量表1來評估患者生理、病理等方面，量化分析患者的生活質量。該量表評價領域包括生理功能（PF）、社會功能（SF）、心理健康（MH）、情感職能（RE）、生命活力（VT）、生理職能（RP）、軀體疼痛（BP）和總健康狀況（GH），評分越高則提示生活質量越高。護理滿意度用我院護理調查表來評估，內容包括護理技能、服務態度、溝通交流、醫療環境4個方面，總分100分。滿意度評估：≥85分為滿意，70～84分為一般，≤69分為不滿意。

統計學方法：對納入的老年跌倒患者相關資料用SPSS 19.0版本軟件進行處理。護理滿意度用[n（%）]進行統計，兩組滿意度差異對比用x2檢驗。兩組生活質量評分用（x±s）統計，兩組生活質量差異對比用t檢驗。如果P<0.05則提示兩組差異有統計學意義。

結果

兩組生活質量評分對比：經護理后，甲組和乙組老年患者生活質量評分均提升，其中乙組比甲組提升得更明顯，兩組護理3個月時生活質量評分比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

兩組護理滿意度比較：此次護理評價中，甲組滿意18例（64.3%），一般9例（32.1%），不滿意1例（3.6%）。乙組滿意25例（89.3%），一般3例（10.7%），不滿意O。乙組護理評價滿意度比甲組高，差異有統計學意義（P<0.05）。

討論

老年人機體老化，行動不便，在日常生活中，潮濕地面、上下臺階等情況下容易跌倒。除此以外，低血壓、低血糖等也是致跌倒的重要原因。從導致跌倒的因素上來講，生活中存在多種因素可導致老年人跌倒，如疾病因素、環境因素、心理因素等。老年人跌倒后容易造成傷殘甚至死亡，導致患者生活質量下降。多數老年人是在日常生活中跌倒的，因而單純住院期間的護理對改善患者生活質量不夠理想。延續性護理將護理工作從醫院中延伸出來，使其滲透到患者日常生活中，使患者在出院后還得到持續性的護理干預。

本次研究說明延續性護理是老年跌倒患者認可和歡迎的護理模式，應將其進行推廣應用。