預防機械通氣患者發生ICU綜合征的護理措施分析

祝曠云

【摘要】 目的 分析預防機械通氣患者發生重癥監護病房（ICU）綜合征的護理措施。方法 154例ICU機械通氣患者作為研究對象， 隨機分為實驗組和對照組， 每組77例。實驗組采用預防ICU綜合征綜合護理， 對照組采用常規護理。比較兩組ICU綜合征的發病率。結果 實驗組患者中3例發生ICU綜合征， 74例未發生ICU綜合征， ICU綜合征發病率為3.90%；對照組患者中27例發生ICU綜合征， 50例未發生ICU綜合征， ICU綜合征發病率為35.06%。實驗組ICU綜合征發病率低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 機械通氣患者采用相應的護理措施， 可以降低ICU綜合征的發病率。

【關鍵詞】 機械通氣；重癥監護病房綜合征；護理措施

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.13.078

ICU為臨床治療急重癥的主要場所， 往往入住ICU患者病情較重， 患者周圍由各項儀器包圍， 且周圍患者病情不同， 且操作為大多為侵入式操作， 使得患者患有ICU綜合征， ICU綜合征主要的臨床表現癥狀為患者抑郁、焦慮、恐懼、記憶力受損以及判斷力受損等， 嚴重者甚至會因拒絕接受治療導致病情惡化[1]， 相關研究發現患者患ICU綜合征可影響疾病愈合， 甚至由于神經緊張、恐懼、焦慮導致身體激素過速分泌， 加重病情或延長疾病愈合。本次研究旨在分析預防機械通氣患者發生ICU綜合征的護理措施， 現將研究成果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年1月～2016年12月收治的154例ICU機械通氣患者作為研究對象， 將患者隨機分為實驗組和對照組， 每組77例。實驗組男39例， 女38例， 年齡21～65歲， 平均年齡（48.32±5.56）歲。對照組男37例， 女40例， 年齡22～67歲， 平均年齡（48.52±6.16）歲。與患者溝通告知相關事宜和注意事項， 并簽署知情同意書， 已取得患者和家屬配合， 排除患有肝腎衰竭、心腦血管、精神障礙、凝血功能障礙等疾病患者， 避免由于參加研究影響疾病治療的發生。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組采用常規護理， 實驗組采用預防ICU綜合征綜合護理， 具體方法如下：①改善環境：保持病房內空氣清新， 環境整潔。護理人員應向患者介紹機械通氣的原因以及其必要性， 告知患者有另外的呼吸支持系統， 并將簡易的呼吸囊放在患者視線之內， 以免患者擔心呼吸機出現故障。對呼吸機儲水罐中的水進行及時的傾倒， 以增加患者的安全感， 室內光線避免直射患者或光線過強刺激患者， 且室內溫度應保持在22～24℃之間和濕度保持在50%～55%之間， 每日應更換床鋪床單， 保持患者床鋪整潔。②心理護理：在不影響患者治療的前提下， 適當的讓家屬接觸患者， 可以給患者帶來支持與安慰。護理人員應主動與患者交流， 緩解患者內心緊張、焦慮、煩躁的情緒。同時為患者介紹疾病的成功病例， 增強患者戰勝疾病的信心。大多數患者長期使用呼吸機會產生依賴性， 在撤機前護理人員應告知患者已經可以自主呼吸， 并對患者進行正確呼吸方法的指導。③翻身、扣背：護理人員應每3小時給予患者翻身， 根據患者體重給予壓力處實施按摩， 防止壓瘡發生， 且應給予患者扣背， 促進患者排痰以及鍛煉患者自主排痰功能， 加強肺部鍛煉， 每2小時應告知患者深呼吸， 自主排痰鍛煉一次， 減少吸痰等侵入性操作， 若患者需要排痰每次吸痰時間不可超過2 min， 避免患者呼吸道黏膜損傷。

1. 3 判定標準[2] 若患者出現以下癥狀， 則代表發生ICU綜合征：①患者處于譫妄狀態；②患者患有情感障礙、思維障礙、智能障礙或者行為動作障礙；③其他表現， 如失眠、頭痛、便秘、腹瀉等。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

實驗組患者中3例發生ICU綜合征， 74例未發生ICU綜合征， ICU綜合征發病率為3.90%；對照組患者中27例發生ICU綜合征， 50例未發生ICU綜合征， ICU綜合征發病率為35.06%。實驗組ICU綜合征發病率低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

ICU綜合征主要的臨床表現癥狀為患者抑郁、焦慮、恐懼、記憶力受損以及判斷力受損等[3]。經分析發現， 機械通氣患者ICU綜合征的病因與環境、疾病以及藥物、心理等因素有關， 由于ICU病房內環境陌生， 且周圍密布搶救儀器加上ICU病房內采用通宵照明， 患者很容易產生頭痛、幻覺以及生物鐘紊亂等不良反應[4]。相關研究發現， 下丘腦過速分泌激素， 可影響患者全身愈合速度[5]。患者在ICU病房內無人陪護， 且喪失與外界語言溝通的能力， 加上疾病的折磨， 患者很容易產生孤獨、抑郁、恐懼等不良情緒， 影響患者的治療。由于患者氣管插管， 可能會出現由于呼吸機調節不當而導致憋氣、痰不能及時的被吸出等情況， 這種情況的發生會加重患者的不安全感， 患者很容易對自身病情過度的評估， 喪失對治療的信心， 臨床護理和治療過程中應與患者積極主動溝通， 排除患者緊張、恐懼、焦慮情緒， 對于意識清醒患者應告知相關恢復進程以及預期恢復目標， 協助患者樹立信心和取得患者配合， 且護理人員臨床護理操作應拉起患者與患者之間的床簾， 防止各項操作被外界觀看， 影響患者心理， 給予患者壓力， 護理操作應遵循無菌操作， 防止由于護理操作不規范導致患者發生醫院獲得性感染， 影響患者康復。

通過本次研究發現， 實施有效護理干預可降低機械通氣患者ICU綜合征的發生率， 提升臨床護理的整體質量， 本次實驗組采用預防ICU綜合征綜合護理， 對照組采用常規護理， 結果顯示， 實驗組患者中3例發生ICU綜合征， 74例未發生ICU綜合征， ICU綜合征發病率為3.90%；對照組患者中27例發生ICU綜合征， 50例未發生ICU綜合征， ICU綜合征發病率為35.06%。實驗組ICU綜合征發病率低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 機械通氣患者采用相應的護理措施， 可以降低ICU綜合征的發病率。

參考文獻

[1] 吳愛生. 淺談ICU綜合癥患者的護理措施. 當代醫藥論叢， 2013（6）：262-263.

[2] 惠玉鳳， 趙文梅. ICU病房機械通氣患者的病因分析及護理對策. 世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊）， 2016， 16（31）： 244-245.

[3] 張琨. ICU綜合癥的常見原因及護理. 中國保健營養旬刊， 2013， 23（8）：1841.

[4] 劉葉楠. ICU綜合癥一危重患者精神障礙的心理分析與護理. 健康導報（醫學版）， 2015（7）：126.

[5] 沈玲. 機械通氣患者ICU綜合癥的病因分析及護理對策// 中華醫學會西湖重癥醫學論壇、2015年浙江省重癥醫學學術年會， 2015：3.

[收稿日期：2017-02-16]