長程腦電圖監測在癲癇發作患者中的應用價值分析

施惠敏

【摘要】 目的 探究長程腦電圖監測在癲癇發作患者中的應用價值。方法 25例癲癇發作患者， 均實施常規腦電圖監測和長程腦電圖監測， 比較兩種監測方式在臨床發作、癇樣放電方面的發現率。結果 長程腦電圖監測癲癇患者臨床發作發現率（52.00%）高于常規腦電圖監測（20.00%）， 差異有統計學意義（P<0.05）。長程腦電圖監測癲癇患者癇樣放電發現率（64.00%）高于常規腦電圖監測（28.00%）， 差異有統計學意義（P<0.05）。長程腦電圖監測癲癇患者同時癇樣放電和臨床發作的發現率（44.00%）高于常規腦電圖監測（4.00%）， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 采用長程腦電圖對癲癇發作患者實施監測， 能有效提高患者的確診率， 臨床應用價值較高。

【關鍵詞】 長程腦電圖監測；癲癇；診斷

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.15.013

Analysis of application value of long-range electroencephalogram monitoring in epileptic seizure patients SHI Hui-min. Zhangjiagang City First Peoples Hospital， Zhangjiagang 215600， China

【Abstract】 Objective To explore the application value of long-range electroencephalogram monitoring in epileptic seizure patients. Methods A total of 25 epileptic seizure patients all received routine and long-range electroencephalogram monitoring， and comparison were made on discovery rate of clinical seizures and epilepsy discharge by two monitoring methods. Results Long-range electroencephalogram monitoring had higher discovery rate of clinical seizures as 52.00% than 20.00% by routine electroencephalogram monitoring， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Long-range electroencephalogram monitoring had higher discovery rate of epilepsy discharge as 64.00% than 28.00% by routine electroencephalogram monitoring， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Long-range electroencephalogram monitoring had higher discovery rate of clinical seizures and epilepsy discharge at the same time in epilepsy patients as 44.00% than 4.00% by routine electroencephalogram monitoring， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Long-range electroencephalogram monitoring for epileptic seizure patients can effectively increase diagnosis rate， and it has higher clinical value.

【Key words】 Long-range electroencephalogram monitoring； Epilepsy； Diagnosis

癲癇是臨床常見的中樞神經系統疾病之一。癲癇給患者帶來軀體痛苦較為嚴重， 對其生活質量影響較大[1]。因而， 診斷和治療癲癇是神經內科研究的重要課題。視頻腦電圖能對患者腦電波、臨床發作等進行同步分析與監測， 在診治癲癇中起到重要的作用[2]。本研究選擇就診于本院的部分癲癇發作患者為研究對象， 均實施常規腦電圖和長程腦電圖監測， 比較兩者應用效果。現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2016年8～12月本院收治的癲癇發作患者25例， 其中男15例， 女10例；年齡18～66歲， 平均年齡（42.63±7.79）歲；病程2 d～14年， 平均病程（6.32±2.56）年。

1. 2 方法 所有患者均實施常規腦電圖監測和長程腦電圖監測。長程腦電圖監測：采用natus neurology視頻腦電圖監測儀進行監測， 按國際10-20系統放置頭皮盤狀電極， 雙側耳垂為參考電極， 用火棉膠固定于頭皮， 并彈力帽固定， 采取16導單、雙極導聯方式進行描記。于視頻腦電監測中， 不給予患者任何鎮靜催眠藥物， 其檢測中需含有≥1個完整的睡眠周期。實施過度換氣3 min、清醒睜閉眼、閃光刺激誘發等實驗。由專職腦電圖醫生完成常規腦電圖監測和長程腦電圖監測的視頻回放分析。

1. 3 觀察指標 比較兩種監測方式在臨床發作、癇樣放電方面的發現率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 臨床發作情況 長程腦電圖監測癲癇患者臨床發作發現率（52.00%）高于常規腦電圖監測（20.00%）， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 癇樣放電情況 長程腦電圖監測癲癇患者癇樣放電發現率（64.00%）高于常規腦電圖監測（28.00%）， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 同時監測癇樣放電和臨床發作情況 長程腦電圖監測癲癇患者同時癇樣放電和臨床發作的發現率（44.00%）高于常規腦電圖監測（4.00%）， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

癲癇是一種中樞神經系統常見的慢性疾病， 具有較高的發病率和反復發作性， 給患者正常生活、工作造成的困擾較大。早期給予癲癇患者的診治對為其選擇后期治療方案和預后等方面具有重要的意義。以往臨床采用磁共振成像（MRI）和CT檢查， 無法反映患者腦功能狀態變化、僅在檢測大腦結構性損害方面效果較好[3]。

目前臨床針對癲癇患者的診斷應做到定因、定性、定型、定位。視頻腦電圖監測能直接反映腦細胞功能變化， 敏感性較高， 能幫助臨床及時了解患者病情變化和預測癲癇發作[4]。但常規視頻腦電圖監測描記時間過短， 在捕捉患者發作期癇樣放電效果欠佳， 異常放電檢出率較低， 存在較大誤差和干擾， 假陰性率較高， 結果可靠性低， 不利于臨床鑒別和診斷癲癇， 導致醫療資源的浪費[5]。長程視頻腦電圖監測能有效區分癲癇和低鈣抽搐、癔癥等非癲癇的發作性疾病， 具有描記時間長、導聯多等特點， 能準確顯示患者腦波的異常放電時間部位及其波幅的變化趨勢和時間， 利于臨床定位癲癇， 做出精確判斷[6]。長程腦電圖監測下， 不同因素所致的癲癇發作會顯示不同的腦電圖變化， 利于臨床準確判斷患者疾病類型， 及時給予適宜的抗癲癇藥物治療等[7]。

本研究結果顯示， 長程腦電圖監測癲癇患者臨床發作發現率（52.00%）高于常規腦電圖監測（20.00%）， 差異有統計學意義（P<0.05）。長程腦電圖監測癲癇患者癇樣放電發現率（64.00%）高于常規腦電圖監測（28.00%）， 差異有統計學意義（P<0.05）。長程腦電圖監測癲癇患者同時癇樣放電和臨床發作的發現率（44.00%）高于常規腦電圖監測（4.00%）， 差異有統計學意義（P<0.05）。表明與常規腦電圖相比， 長程腦電圖在癲癇患者癇樣放電和臨床發作的發現率更高， 能有效提高患者的診斷準確率。醫學研究顯示， 在癲癇中睡眠可產生誘發作用， 在Ⅰ～Ⅱ期淺睡眠中異常放電較為多見， 而在Ⅲ～Ⅳ期深睡眠中異常腦波的發放多被抑制[8]。長程腦電圖監測利于對患者睡眠周期腦電變化進行觀察， 將其與患者發作期間的腦電變化和臨床表現結合分析， 能為診斷可疑癲癇提供可靠的診斷依據。在臨床幫助癲癇患者選藥、療效評價、減停藥物時機方面也可起到重要的作用。

綜上所述， 采用長程腦電圖對癲癇發作患者實施監測， 能有效提高患者的確診率， 臨床應用價值較高。

參考文獻

[1] 王麗.癲癇患者V-EEG監測中并發腦梗死的臨床同步追蹤.癲癇與神經電生理學雜志， 2014， 23（5）：313-315.

[2] 劉發富， 袁瓊芝， 牛聯芳， 等.長程視頻腦電圖監測癲癇發作及在致癇灶定位中的意義.癲癇與神經電生理學雜志， 2013， 22（6）：326-331.

[3] 楊曉燕， 龍莉莉， 肖波.視頻腦電圖在兒童癲癇診斷及定位中的作用.中國當代兒科雜志， 2016， 18（10）：971-974.

[4] 王煥明， 胡飛， 陳俊， 等.顱內埋藏電極腦電圖監測在頑固性癲癇中的定位價值（1例報道并文獻復習）.卒中與神經疾病， 2013， 20（6）：376-377.

[5] 項慧慧， 何彩英.長程錄像腦電圖監測診治兒童非驚厥性癲癇持續狀態的護理配合.護士進修雜志， 2016， 31（7）：1592-1595.

[6] 李素云， 錢旭光， 趙伊黎.痙攣型偏癱腦電圖癲癇樣放電危險因素分析.中國當代兒科雜志， 2015， 17（12）：1338-1341.

[7] 江軍， 劉智勝， 李承.長程視頻腦電圖監測在新生兒驚厥診斷及預后評估中的意義.中華實用兒科臨床雜志， 2014， 29（12）：907-909.

[8] 郭藝， 蔣莉， 楊祖群.兒童長程腦電圖監測電極固定方法的改良.重慶醫學， 2014， 43（12）：1483-1484.

[收稿日期：2017-02-24]