長(zhǎng)程腦電圖監(jiān)測(cè)在癲癇發(fā)作患者中的應(yīng)用價(jià)值分析

施惠敏

【摘要】 目的 探究長(zhǎng)程腦電圖監(jiān)測(cè)在癲癇發(fā)作患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法 25例癲癇發(fā)作患者， 均實(shí)施常規(guī)腦電圖監(jiān)測(cè)和長(zhǎng)程腦電圖監(jiān)測(cè)， 比較兩種監(jiān)測(cè)方式在臨床發(fā)作、癇樣放電方面的發(fā)現(xiàn)率。結(jié)果 長(zhǎng)程腦電圖監(jiān)測(cè)癲癇患者臨床發(fā)作發(fā)現(xiàn)率（52.00%）高于常規(guī)腦電圖監(jiān)測(cè)（20.00%）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。長(zhǎng)程腦電圖監(jiān)測(cè)癲癇患者癇樣放電發(fā)現(xiàn)率（64.00%）高于常規(guī)腦電圖監(jiān)測(cè)（28.00%）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。長(zhǎng)程腦電圖監(jiān)測(cè)癲癇患者同時(shí)癇樣放電和臨床發(fā)作的發(fā)現(xiàn)率（44.00%）高于常規(guī)腦電圖監(jiān)測(cè)（4.00%）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用長(zhǎng)程腦電圖對(duì)癲癇發(fā)作患者實(shí)施監(jiān)測(cè)， 能有效提高患者的確診率， 臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】 長(zhǎng)程腦電圖監(jiān)測(cè)；癲癇；診斷

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.15.013

Analysis of application value of long-range electroencephalogram monitoring in epileptic seizure patients SHI Hui-min. Zhangjiagang City First Peoples Hospital， Zhangjiagang 215600， China

【Abstract】 Objective To explore the application value of long-range electroencephalogram monitoring in epileptic seizure patients. Methods A total of 25 epileptic seizure patients all received routine and long-range electroencephalogram monitoring， and comparison were made on discovery rate of clinical seizures and epilepsy discharge by two monitoring methods. Results Long-range electroencephalogram monitoring had higher discovery rate of clinical seizures as 52.00% than 20.00% by routine electroencephalogram monitoring， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Long-range electroencephalogram monitoring had higher discovery rate of epilepsy discharge as 64.00% than 28.00% by routine electroencephalogram monitoring， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Long-range electroencephalogram monitoring had higher discovery rate of clinical seizures and epilepsy discharge at the same time in epilepsy patients as 44.00% than 4.00% by routine electroencephalogram monitoring， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Long-range electroencephalogram monitoring for epileptic seizure patients can effectively increase diagnosis rate， and it has higher clinical value.

【Key words】 Long-range electroencephalogram monitoring； Epilepsy； Diagnosis

癲癇是臨床常見(jiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病之一。癲癇給患者帶來(lái)軀體痛苦較為嚴(yán)重， 對(duì)其生活質(zhì)量影響較大[1]。因而， 診斷和治療癲癇是神經(jīng)內(nèi)科研究的重要課題。視頻腦電圖能對(duì)患者腦電波、臨床發(fā)作等進(jìn)行同步分析與監(jiān)測(cè)， 在診治癲癇中起到重要的作用[2]。本研究選擇就診于本院的部分癲癇發(fā)作患者為研究對(duì)象， 均實(shí)施常規(guī)腦電圖和長(zhǎng)程腦電圖監(jiān)測(cè)， 比較兩者應(yīng)用效果。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2016年8～12月本院收治的癲癇發(fā)作患者25例， 其中男15例， 女10例；年齡18～66歲， 平均年齡（42.63±7.79）歲；病程2 d～14年， 平均病程（6.32±2.56）年。

1. 2 方法 所有患者均實(shí)施常規(guī)腦電圖監(jiān)測(cè)和長(zhǎng)程腦電圖監(jiān)測(cè)。長(zhǎng)程腦電圖監(jiān)測(cè)：采用natus neurology視頻腦電圖監(jiān)測(cè)儀進(jìn)行監(jiān)測(cè)， 按國(guó)際10-20系統(tǒng)放置頭皮盤(pán)狀電極， 雙側(cè)耳垂為參考電極， 用火棉膠固定于頭皮， 并彈力帽固定， 采取16導(dǎo)單、雙極導(dǎo)聯(lián)方式進(jìn)行描記。于視頻腦電監(jiān)測(cè)中， 不給予患者任何鎮(zhèn)靜催眠藥物， 其檢測(cè)中需含有≥1個(gè)完整的睡眠周期。實(shí)施過(guò)度換氣3 min、清醒睜閉眼、閃光刺激誘發(fā)等實(shí)驗(yàn)。由專(zhuān)職腦電圖醫(yī)生完成常規(guī)腦電圖監(jiān)測(cè)和長(zhǎng)程腦電圖監(jiān)測(cè)的視頻回放分析。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩種監(jiān)測(cè)方式在臨床發(fā)作、癇樣放電方面的發(fā)現(xiàn)率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 臨床發(fā)作情況 長(zhǎng)程腦電圖監(jiān)測(cè)癲癇患者臨床發(fā)作發(fā)現(xiàn)率（52.00%）高于常規(guī)腦電圖監(jiān)測(cè)（20.00%）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 癇樣放電情況 長(zhǎng)程腦電圖監(jiān)測(cè)癲癇患者癇樣放電發(fā)現(xiàn)率（64.00%）高于常規(guī)腦電圖監(jiān)測(cè)（28.00%）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2. 3 同時(shí)監(jiān)測(cè)癇樣放電和臨床發(fā)作情況 長(zhǎng)程腦電圖監(jiān)測(cè)癲癇患者同時(shí)癇樣放電和臨床發(fā)作的發(fā)現(xiàn)率（44.00%）高于常規(guī)腦電圖監(jiān)測(cè)（4.00%）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

癲癇是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)的慢性疾病， 具有較高的發(fā)病率和反復(fù)發(fā)作性， 給患者正常生活、工作造成的困擾較大。早期給予癲癇患者的診治對(duì)為其選擇后期治療方案和預(yù)后等方面具有重要的意義。以往臨床采用磁共振成像（MRI）和CT檢查， 無(wú)法反映患者腦功能狀態(tài)變化、僅在檢測(cè)大腦結(jié)構(gòu)性損害方面效果較好[3]。

目前臨床針對(duì)癲癇患者的診斷應(yīng)做到定因、定性、定型、定位。視頻腦電圖監(jiān)測(cè)能直接反映腦細(xì)胞功能變化， 敏感性較高， 能幫助臨床及時(shí)了解患者病情變化和預(yù)測(cè)癲癇發(fā)作[4]。但常規(guī)視頻腦電圖監(jiān)測(cè)描記時(shí)間過(guò)短， 在捕捉患者發(fā)作期癇樣放電效果欠佳， 異常放電檢出率較低， 存在較大誤差和干擾， 假陰性率較高， 結(jié)果可靠性低， 不利于臨床鑒別和診斷癲癇， 導(dǎo)致醫(yī)療資源的浪費(fèi)[5]。長(zhǎng)程視頻腦電圖監(jiān)測(cè)能有效區(qū)分癲癇和低鈣抽搐、癔癥等非癲癇的發(fā)作性疾病， 具有描記時(shí)間長(zhǎng)、導(dǎo)聯(lián)多等特點(diǎn)， 能準(zhǔn)確顯示患者腦波的異常放電時(shí)間部位及其波幅的變化趨勢(shì)和時(shí)間， 利于臨床定位癲癇， 做出精確判斷[6]。長(zhǎng)程腦電圖監(jiān)測(cè)下， 不同因素所致的癲癇發(fā)作會(huì)顯示不同的腦電圖變化， 利于臨床準(zhǔn)確判斷患者疾病類(lèi)型， 及時(shí)給予適宜的抗癲癇藥物治療等[7]。

本研究結(jié)果顯示， 長(zhǎng)程腦電圖監(jiān)測(cè)癲癇患者臨床發(fā)作發(fā)現(xiàn)率（52.00%）高于常規(guī)腦電圖監(jiān)測(cè)（20.00%）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。長(zhǎng)程腦電圖監(jiān)測(cè)癲癇患者癇樣放電發(fā)現(xiàn)率（64.00%）高于常規(guī)腦電圖監(jiān)測(cè)（28.00%）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。長(zhǎng)程腦電圖監(jiān)測(cè)癲癇患者同時(shí)癇樣放電和臨床發(fā)作的發(fā)現(xiàn)率（44.00%）高于常規(guī)腦電圖監(jiān)測(cè)（4.00%）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明與常規(guī)腦電圖相比， 長(zhǎng)程腦電圖在癲癇患者癇樣放電和臨床發(fā)作的發(fā)現(xiàn)率更高， 能有效提高患者的診斷準(zhǔn)確率。醫(yī)學(xué)研究顯示， 在癲癇中睡眠可產(chǎn)生誘發(fā)作用， 在Ⅰ～Ⅱ期淺睡眠中異常放電較為多見(jiàn)， 而在Ⅲ～Ⅳ期深睡眠中異常腦波的發(fā)放多被抑制[8]。長(zhǎng)程腦電圖監(jiān)測(cè)利于對(duì)患者睡眠周期腦電變化進(jìn)行觀察， 將其與患者發(fā)作期間的腦電變化和臨床表現(xiàn)結(jié)合分析， 能為診斷可疑癲癇提供可靠的診斷依據(jù)。在臨床幫助癲癇患者選藥、療效評(píng)價(jià)、減停藥物時(shí)機(jī)方面也可起到重要的作用。

綜上所述， 采用長(zhǎng)程腦電圖對(duì)癲癇發(fā)作患者實(shí)施監(jiān)測(cè)， 能有效提高患者的確診率， 臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

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[收稿日期：2017-02-24]