CT診斷術前結腸癌以及術后結腸癌復發的臨床價值

宋偉

【摘要】 目的 研究CT診斷術前結腸癌以及術后結腸癌復發的臨床價值。方法 50例結腸癌患者作為研究對象， 術前進行CT檢查， 術后進行病理檢查， 術后6個月進行復診時同樣采取上述兩種檢查方法進行診斷， 觀察CT檢查的診斷符合率。結果 經病理檢查確診的50例結腸癌患者中Ⅰ期14例、Ⅱ期19例、Ⅲ期9例、Ⅳ期8例， 50例患者經CT確診47例， 其中Ⅰ期13例、Ⅱ期17例、Ⅲ期9例、Ⅳ期8例， 診斷符合率為94.00%。術后6個月經病理檢查確診復發的患者共15例， 其中Ⅰ期3例、Ⅱ期4例、Ⅲ期6例、Ⅳ期2例， 經CT檢查確診14例， 其中Ⅰ期3例、Ⅱ期3例、Ⅲ期6例、Ⅳ期2例， 診斷符合率為93.33%。結論 CT診斷術前結腸癌以及術后結腸癌復發的臨床價值較高。

【關鍵詞】 CT檢查；結腸癌；復發；診斷；臨床價值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.15.037

結腸癌屬于消化道腫瘤疾病， 發病率和死亡率均較高， 若在早期未進行有效的治療， 會嚴重危及患者的生命安全， 因此需進行早期診斷。為了研究CT診斷術前結腸癌以及術后結腸癌復發的臨床價值， 本文將50例結腸癌患者作為研究對象， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 以本院2014年3月～2016年2月收治的50例結腸癌患者作為研究對象， 男28例， 女22例；年齡43～67歲， 平均年齡（55.28±5.34）歲；其中24例乙狀結腸癌， 18例降結腸癌， 8例其他。

1. 2 方法 50例患者在術前進行CT檢查。CT檢查方法：指導患者取仰臥位， 將CT診斷儀器平行于患者進行平掃， 隨后靜脈注射水溶性含碘對比劑50～100 ml， 進行增強掃描， 檢查結束后進行手術治療。手術結束后收集切除的病變組織進行病理檢查， 將病變組織切成薄片， 放置在載玻片上， 使用相關試劑進行處理后借助顯微鏡進行觀察， 以此來確定病變組織的性質。術后叮囑患者6個月后回院復診， 再次進行CT檢查和病理檢查。

1. 3 觀察指標與診斷標準 參照結腸癌病理分期標準將其分為Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期， 將CT檢查的診斷結果和病理檢查結果進行分析， 計算CT檢查的診斷符合率。CT診斷標準：淋巴結轉移或增多， 累及周圍組織；腸側壁呈菜花樣或結節狀， 向腸腔突出且表面不平整；腸壁局限或廣泛增厚且腸腔狹窄呈不規則性；腸腔閉塞或狹窄， 局部黏膜增厚明顯；腸腔內黏膜減少或消失；伴有腸梗阻或不伴有腸梗阻；腸黏膜皺襞中斷或增厚。

2 結果

經病理檢查確診的50例結腸癌患者中Ⅰ期14例、Ⅱ期19例、Ⅲ期9例、Ⅳ期8例， 50例患者經CT確診47例， 其中Ⅰ期13例、Ⅱ期17例、Ⅲ期9例、Ⅳ期8例， 診斷符合率為94.00%。術后6個月經病理檢查確診復發的患者共15例， 其中Ⅰ期3例、Ⅱ期4例、Ⅲ期6例、Ⅳ期2例， 經CT檢查確診14例， 其中Ⅰ期3例、Ⅱ期3例、Ⅲ期6例、Ⅳ期2例， 診斷符合率為93.33%。見表1。

3 討論

近年來， 隨著經濟的發展， 人們的生活節奏、飲食習慣、運動習慣等生活方式發生了較大改變， 當人們脂肪及維生素攝入不足時會引發結腸癌， 此外， 具有慢性炎癥或結腸存在息肉的患者也極有可能發生結腸癌[1]， 結腸癌的發病率低于肝癌、胃癌等常見癌癥， 但同樣屬于惡性腫瘤， 具有較高的復發率和死亡率。結腸癌患者的臨床癥狀包括浮腫、消瘦、乏力、低熱以及貧血等[2]， 病情比較嚴重的患者會出現腹部包塊或腸梗阻等嚴重癥狀， 嚴重危及生命安全， 盡早進行診療能夠挽救患者的生命， 促進患者早日康復。

電子結腸鏡、數字直腸造影、大便潛血試驗、X線檢查等均是臨床上用于診斷結腸癌的檢查方法， 隨著醫療技術的進步， CT檢查逐漸應用在各種臨床疾病的診斷中， 該技術具有無創、分辨率高以及操作簡便等優勢[3]， 為了評估CT診斷術前結腸癌以及術后結腸癌復發的臨床價值， 本院在結腸癌患者術前和術后6個月進行了CT檢查， 將病理檢查結果作為金標準， 將CT檢查結果與病理檢查結果進行分析， 判斷CT檢查的診斷價值。

結腸癌患者在CT檢查中會顯示結腸壁增厚， 健康者的結腸壁厚度約2.3 mm， 但結腸癌患者的結腸壁厚度會在9～25 mm之間， 且呈現不規則局限性或彌漫性增厚[4]， 結腸癌患者的結腸管腔內會出現腫塊， 密度比較均勻， 生長呈偏心性， 由于結腸壁厚度增加， 或癌腫侵犯結腸壁超過75%時[5]， 會出現結腸管腔狹窄的情況， 對結腸的正常形態造成影響， 通過CT增強掃描會發現患者的腸壁出現異常強化， 若腫塊偏大且伴有不均勻性強化， 則可將腫塊內部認定為壞死區域。由于腫塊位于結腸腔內， 導致腸壁外緣呈現光滑性和銳利性， 若腫塊穿透腸壁， 會導致邊緣出現模糊影像， 當周圍組織被浸潤時， 器官表面的脂肪層會逐漸變薄甚至消失。癌細胞通常往遠處或淋巴結轉移， 肝臟轉移的情況也較多。

結腸癌常發部位為直腸和直腸與乙狀結腸交界的部位， 45歲左右的人群比較高發， 患者經手術治療后復發的可能性較大， 復發率與病灶部位有關， 直腸癌、盲腸癌以及乙狀結腸癌具有較高的復發率， 為了提高手術療效， 在術前進行診斷十分重要。CT檢查主要是采用X線斷層掃描患者身體的特定部位， 能夠在斷層面上顯示解剖結構， 計算異常部位與正常部位X線衰減值， 可達到一定的診斷效果， 增強掃描時應用造影劑能夠準確判斷病變情況， 尤其是CT多期掃描， 能夠將病灶的影像學特征準確掌握， 同時還能明確病灶與周圍組織的關系， 為手術方案的選擇提供參考依據。總之， CT檢查可獲得清晰的圖像， 操作簡便， 安全性較高， 能準確判斷疾病的分期情況， 促進手術方案的合理選擇。

本次研究將結腸癌患者作為研究對象， 術前進行CT檢查， 術后進行病理檢查， 經病理檢查確診的50例結腸癌患者中Ⅰ期14例、Ⅱ期19例、Ⅲ期9例、Ⅳ期8例， 50例患者經CT確診47例， 其中Ⅰ期13例、Ⅱ期17例、Ⅲ期9例、Ⅳ期8例， 診斷符合率為94.00%。術后6個月患者回院復診， 同樣采取上述兩種檢查方式， 經病理檢查確診復發的患者共15例， 其中Ⅰ期3例、Ⅱ期4例、Ⅲ期6例、Ⅳ期2例， 經CT檢查確診14例， 其中Ⅰ期3例、Ⅱ期3例、Ⅲ期6例、Ⅳ期2例， 診斷符合率為93.33%。同時觀察兩種檢查方法得出的疾病分期情況發現， CT檢查得出患者的疾病分期情況與病理檢查相比基本一致， 相比之下， Ⅲ期和Ⅳ期的診斷符合率同Ⅰ期與Ⅱ期相比相對較高， 進一步證實了CT檢查的有效性。

綜上所述， CT檢查安全可靠， 在診斷術前結腸癌以及術后結腸癌復發中的臨床價值較高。

參考文獻

[1] 孫健. CT診斷術前結腸癌以及術后結腸癌復發的臨床價值. 中國現代藥物應用， 2016， 10（1）：51-52.

[2] 郭曉艷. CT診斷術前結腸癌以及術后結腸癌復發的臨床價值. 中國CT和MRI雜志， 2014， 12（5）：81-83.

[3] 徐艷峰. CT診斷術前結腸癌以及術后結腸癌復發的臨床價值. 中外醫療， 2016， 35（6）：171-172.

[4] 楊奇芳. 結腸癌術前CT診斷及評價術后復發的價值分析. 中國CT和MRI雜志， 2015， 13（8）：77-79.

[5] 王鳳偉. CT術前診斷結腸癌以及術后結腸癌復發的應用價值. 中國醫藥指南， 2015， 13（10）：193.

[收稿日期：2017-01-18]