安列克注射液預防剖宮產術中及產后出血的臨床有效性和安全性

楊燕珍　蔡春燕

【摘要】 目的 探討和分析卡前列素氨丁三醇注射液（安列克注射液）預防剖宮產術中及產后出血的臨床有效性和安全性。方法 138例行剖宮產產婦， 隨機分為甲組和乙組， 各69例。甲組產婦給予安列克注射液， 乙組產婦給予縮宮素， 對比甲乙兩組產婦的產時出血量、產后24 h出血量以及出血率。結果 甲組產婦產時出血量（219.51±21.31）ml少于乙組產婦（272.61±25.61）ml， 差異有統計學意義（t=13.2391， P=0.0000<0.05）。甲組產婦產后24 h內出血量（103.51±20.18）ml少于乙組產婦（137.26±24.81）ml， 差異有統計學意義（t=8.7662， P=0.0000<0.05）。甲組產婦出血率（2.90%）低于乙組產婦（13.04%）， 差異有統計學意義（χ2=4.8404， P=0.0278<0.05）。結論 在剖宮產術中、產后出血的預防中， 安列克注射液的應用效果很好， 有效降低了產婦產時以及產后的出血量， 并且降低了產婦產后出血率， 值得推廣。

【關鍵詞】 卡前列素氨丁三醇注射液；剖宮產術；產后出血；有效性；安全性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.15.069

在臨床上， 產后出血是產科一種比較常見的并發癥， 產婦的死亡率較高[1]。所以， 應做好產時以及產后出血的預防工作。臨床上目前主要是通過安列克注射液和縮宮素促進子宮收縮， 預防和降低出血量。為了探討和分析安列克注射液預防剖宮產術中及產后出血的臨床有效性和安全性， 此次研究選擇本院2015年12月～2016年12月收治的138例行剖宮產產婦作為研究主體， 現總結如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年12月～2016年12月收治的138例行剖宮產產婦， 隨機分為甲組和乙組， 各69例。甲組產婦年齡23～36歲， 平均年齡（29.51±2.74）歲；經產婦37例， 初產婦32例。乙組產婦年齡22～37歲， 平均年齡（29.74±2.81）歲；經產婦36例， 初產婦33例。兩組年齡、病情等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 甲組產婦給予安列克注射液：胎兒娩出后， 通過血管鉗鉗夾臍帶， 在產婦子宮肌壁注射安列克注射液（常州四藥制藥有限公司， 國藥準字H20094183， 1 ml∶250 ?g）250 ?g。

乙組產婦給予縮宮素：胎兒娩出后， 通過血管鉗鉗夾臍帶， 在產婦子宮肌壁注射縮宮素注射液（天津生物化學制藥有限公司， 國藥準字H12020482， 1 ml∶10 U）10 U， 然后把10 U縮宮素注射液溶于500 ml葡萄糖注射液進行靜脈滴注。

1. 3 觀察指標 觀察記錄比較甲乙兩組產婦的產時出血量、產后24 h之內的出血量， 并計算出血率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組產婦的產時出血量比較 甲組產婦產時出血量為（219.51±21.31）ml， 乙組產婦產時出血量為（272.61±25.61）ml， 比較差異有統計學意義（t=13.2391， P=0.0000<0.05）。

2. 2 兩組產婦產后24 h內出血量比較 甲組產婦產后24 h內出血量少于乙組產婦， 差異有統計學意義（t=8.7662， P=0.0000<0.05）。見表1。

2. 3 兩組產婦出血率比較 甲組產婦中發生出血的例數為2例（2.90%）；乙組產婦中發生出血9例（13.04%）。甲組產婦出血率低于乙組產婦， 差異有統計學意義（χ2=4.8404， P=0.0278<0.05）。

3 討論

產后出血包括：從胎兒分娩后到胎盤完全娩出前這一過程， 胎盤完全娩出到產婦產后2、6、12、24 h等階段[2]。通常情況下， 出血主要是集中在產后2 h和6 h階段發生。產時、產后的出血一直是致使產婦死亡一個主要的原因， 引發產后出血因素比較多， 比如子宮縮乏力、產道裂傷和凝血機制嚴重障礙等， 特別是產婦的子宮收縮乏力， 為產后出血核心因素之一[3]。剖宮產手術中， 產婦出血主要的原因為產婦在胎兒娩出后， 胎盤剝離面和子宮平滑肌的收縮均受到影響而引發不良反應， 同時產婦局部血竇豐富繼而引發出血[4]。目前， 臨床上通過縮宮素來預防剖宮產產婦的產時和產后出血， 對于縮宮素來說， 屬多肽類激素子宮收縮類藥物， 優勢為靜脈注射起效快， 但半衰期短（3～5 min）[5]。在產婦吸收后， 藥物通過肝、腎代謝， 之后經腎排泄， 較少呈現為原形， 且還會受到多種因素影響， 個體間差異大。當縮宮素受體完全飽和后， 如持續增加藥物劑量， 對子宮收縮還是無法起到顯著作用， 藥物可能是受到給藥方法的影響。縮宮素同子宮平滑肌受體結合， 進而引發妊娠子宮節律性收縮， 頻率、強度會逐漸增強， 但對非妊娠子宮不會起到作用。而安列克屬一種新型止血藥物， 被人們也稱作為卡前列素氨丁三醇， 是前列腺素類物質， 其藥理作用是能夠刺激妊娠期子宮肌層收縮， 尤其是在妊娠晚期子宮敏感性較高。同時安列克可直接對人體各系統起到作用， 對人體生殖系統產生很強生物效應， 特別是在前列腺素（PG）E1、PGE2、PGF1作用下， 效果更為明顯。肌內注射安列克可刺激妊娠子宮肌層緩慢收縮， 作用機制同產婦足月妊娠末分娩收縮時存在很大的相似， 可將妊娠產物排出完全。在產婦應用安列克之后， 其肌肉收縮能在胎盤部位起到很好止血作用， 并且安列克還能對人體胃腸道的平滑肌起到一定刺激作用。安列克同分娩啟動間存在密切的關系， 可很好促進宮頸成熟， 使子宮肌層、創面血竇關閉[6]。

綜上所述， 在剖宮產術中、產后出血的預防中， 安列克注射液的應用效果很好， 有效降低了產婦產時以及產后的出血量， 并且降低了產婦產后出血率， 值得推廣。

參考文獻

[1] 趙素玲.安列克注射液預防剖宮產術中及產后出血的臨床觀察.中國實用醫藥， 2014， 9（8）：156-157.

[2] 張慶燁， 董海琦.研究安列克注射液用于剖宮產術與產后出血預防中的臨床效果.家庭醫藥， 2016， 41（7）：129-130.

[3] 胡燕平， 鐘偉青.卡前列素氨丁三醇注射液預防剖宮產產后出血的療效觀察.溫州醫科大學學報， 2014， 33（9）：695-696.

[4] 邵惠芬， 李茂宇， 王鵬飛， 等.安列克與欣母沛治療宮縮乏力性產后出血效果比較.浙江醫學， 2014， 26（7）：604-605.

[5] 吳慕儀， 甄妙平.安列克注射液預防剖宮產術與產后出血的臨床效果.深圳中西醫結合雜志， 2016， 26（17）：79-80.

[6] 劉志華， 莊娜， 馮晶晶， 等.卡前列素氨丁三醇注射液聯合縮宮素預防高危妊娠產后出血臨床研究.臨床醫藥實踐， 2016， 25（5）：395-397.

[收稿日期：2017-02-21]