急性脊髓炎臨床特征與激素治療療效分析

胡佳佳

【摘要】 目的 研究分析急性脊髓炎的臨床特征及激素治療的療效。方法 對47例急性脊髓炎患者的臨床資料進行回顧性分析， 總結(jié)急性脊髓炎的臨床特征。根據(jù)用藥不同將患者分為治療組（23例）和對照組（24例）。治療組患者給予甲基強的松龍治療， 對照組患者采用地塞米松治療， 分析兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 發(fā)病前患者普遍存在感染情況， 13例患者因拔牙引起感染、17例患者出現(xiàn)上呼吸道感染、17例患者有全身類流感綜合征或腹瀉、發(fā)熱等癥狀。患者發(fā)生急性脊髓炎后表現(xiàn)出不同程度的截癱、感覺障礙以及括約肌功能障礙。治療組患者治療總有效率為91.3%；對照組患者為66.7%。治療組患者的治療總有效率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 選用甲基強的松龍治療急性脊髓炎患者具有更加理想的臨床療效， 療效確切可靠， 臨床應用價值高

【關鍵詞】 急性脊髓炎；臨床特征；激素治療；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.15.078

急性脊髓炎并無明確的直接病因， 在各個年齡段均可能發(fā)病， 但一般常見于青壯年階段。急性脊髓炎發(fā)病時常會造成患者出現(xiàn)運動功能障礙、病變部位以下肢體癱瘓以及尿便障礙等， 對患者的正常生活與工作造成了很大的影響， 嚴重降低了患者的生活質(zhì)量。目前臨床上治療急性脊髓炎一般采用甲基強的松龍或地塞米松， 但有關研究文獻指出甲基強的松龍具有更加理想的療效[1]。故本院就急性脊髓炎的臨床特征以及激素治療的療效進行回顧性分析， 現(xiàn)對本次研究作如下詳細報告。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014～2016年收治的47例急性脊髓炎患者， 男28例， 女19例， 年齡最大67歲， 最小16歲， 平均年齡（38.4±9.5）歲， 將患者根據(jù)所用藥物不同分為治療組（23例）和對照組（24例）。治療組患者中， 男13例， 女10例年齡最大67歲， 最小19歲， 平均年齡（39.6±9.1）歲；對照組患者中， 男15例， 女9例， 年齡最大66歲， 最小15歲， 平均年齡（37.7±9.4）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對兩組患者的臨床資料進行回顧性分析， 總結(jié)該病的臨床特征。對照組患者采取地塞米松治療， 取5%的葡萄糖注射液250 ml加入20 mg地塞米松溶解， 靜脈滴注， 1次/d， 連續(xù)滴注10 d， 連續(xù)1周應用30 mg強的松片， 每周減少劑量5 mg直至停用。治療組患者采取甲基強的松龍治療， 取5%的葡萄糖注射液500 ml， 加入500 mg甲基強的松龍溶解， 靜脈滴注， 1次/d， 連續(xù)滴注5 d， 連續(xù)1周應用30 mg強的松片， 每周減少劑量5 mg直至停用[2]。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 觀察兩組患者的臨床療效， 并總結(jié)患者的臨床特征。臨床療效判定標準[3]：患者所有臨床癥狀消失， 未見并發(fā)癥或不良反應出現(xiàn)為顯效；患者臨床癥狀明顯減輕或基本消失， 行動存在輕微障礙為有效；患者臨床癥狀未見明顯好轉(zhuǎn)， 感覺功能與括約肌功能未見恢復跡象為無效。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 臨床特征分析 經(jīng)過對患者臨床資料回顧分析， 總結(jié)出以下幾處急性脊髓炎臨床特征：發(fā)病前患者普遍存在感染情況， 13例患者因拔牙引起感染、17例患者出現(xiàn)上呼吸道感染、17例患者有全身類流感綜合征或腹瀉、發(fā)熱等癥狀。患者普遍是因自身免疫力出現(xiàn)不同程度下降， 又發(fā)生感染或其他病癥， 導致致病原逐漸擴散或隨血液循環(huán)至脊髓進而引起急性脊髓炎。患者發(fā)生急性脊髓炎后表現(xiàn)出不同程度的截癱、感覺障礙以及括約肌功能障礙， 從而對患者的正常活動、行走或站立等造成不同程度的影響， 若患者沒有得到及時治療， 則會在幾小時乃至幾天的時間發(fā)展為更加嚴重的情況， 進而導致脊髓受到橫貫性損傷， 增加治療難度。

2. 2 臨床療效分析 經(jīng)相同時間治療后， 治療組患者中顯效13例， 有效8例， 無效2例， 治療總有效率為91.3%；對照組患者中顯效10例， 有效6例， 無效8例， 治療總有效率為66.7%。治療組患者的治療總有效率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=4.256， P<0.05）。

3 討論

由于急性脊髓炎起病急、發(fā)展快， 因此發(fā)現(xiàn)患者發(fā)病后需要在第一時間將患者送至醫(yī)院進行治療， 患者越早得到救治， 病情就越容易得到控制[4]。在臨床診斷中把握好對患者病情的判斷， 作出準確的診斷后再采取正確有效的治療措施具有重要的意義[5]。

甲基強的松龍與地塞米松都具有顯著的消炎與抗過敏作用， 故在治療急性脊髓炎中都應用。地塞米松可明顯減輕以及防止機體組織對炎癥的反應， 從而使得患者的炎癥表現(xiàn)有所減輕， 同時地塞米松對于炎癥細胞也有一定的抑制作用， 從而利于患者自身免疫系統(tǒng)的巨噬細胞和白細胞的聚集， 縮短炎癥的治療時間；甲基強的松龍則主要是對由病毒引起的炎癥反應起到明顯的減輕作用， 從而降低炎癥對機體組織的損害， 同時甲基強的松龍還兼具退燒的作用， 可有效治療并發(fā)高燒的急性脊髓炎患者。在采取甲基強的松龍進行治療時， 患者出現(xiàn)不良反應的情況相較于應用地塞米松更輕， 不良反應發(fā)生的幾率也更低， 再加以其他藥物對不良反應進行對抗治療， 患者沒有發(fā)生鉀鈣代謝異常或上消化道出血等情況。

在本次回顧性分析表明應用甲基強的松龍對急性脊髓炎患者進行治療具有更加理想的臨床療效。發(fā)病前患者普遍存在感染情況， 13例患者因拔牙引起感染、17例患者出現(xiàn)上呼吸道感染、17例患者有全身類流感綜合征或腹瀉、發(fā)熱等癥狀。患者發(fā)生急性脊髓炎后表現(xiàn)出不同程度的截癱、感覺障礙以及括約肌功能障礙。治療組患者治療總有效率為91.3%；對照組患者為66.7%。治療組患者的治療總有效率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 采用甲基強的松龍對急性脊髓炎患者進行治療療效確切， 治療效果顯著， 患者身體負擔低， 臨床療效更佳顯著， 應用價值高。

參考文獻

[1] 趙麗春. 急性脊髓炎的臨床特征和激素治療效果觀察. 中國醫(yī)藥指南， 2013， 11（30）：141-143.

[2] 李男， 李慶旭. 分析急性脊髓炎的臨床特征以及激素治療效果. 中國傷殘醫(yī)學， 2015， 23（22）：78-79.

[3] 白育軍. 探討急性脊髓炎的臨床特征以及激素治療的效果. 中國醫(yī)藥指南， 2016， 14（13）：161.

[4] 李蘊， 李學杰. 急性脊髓炎的臨床特征與激素治療的療效分析. 中國醫(yī)藥指南， 2016， 14（35）：136-137.

[5] 范德山. 探討急性脊髓炎的臨床特征以及激素治療的臨床效果. 中國醫(yī)藥指南， 2016， 14（34）：103.

[收稿日期：2017-02-13]