家庭機(jī)械通氣聯(lián)合氧療對(duì)重度慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的療效分析

耿婉如 陳永彪 李立飛 龐寶森

家庭機(jī)械通氣聯(lián)合氧療對(duì)重度慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的療效分析

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目的 研究家庭機(jī)械通氣聯(lián)合氧療在重度慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期中的療效。 方法 選擇符合以下條件的病人入組：①按照2011版慢性阻塞肺部疾病全球倡議的診斷標(biāo)準(zhǔn)符合慢性阻塞性肺部疾病診斷；②按照慢阻肺肺功能分級(jí)均為重度患者，即30%≤FEV1<50%；③住院期間曾接受無創(chuàng)正壓機(jī)械通氣的患者，病情好轉(zhuǎn)，達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)。其中離院后購買家庭無創(chuàng)呼吸機(jī)的患者共16例入治療組，并將未行機(jī)械通氣的23例患者入對(duì)照組。觀察治療組和對(duì)照組在出院后1年之內(nèi)的觀察期內(nèi)的住院次數(shù)、住院總天數(shù)、住院費(fèi)用，并分別比較他們?cè)谟^察期的PaO2和PaCO2變化情況，通過電話隨訪進(jìn)行生活質(zhì)量評(píng)分測(cè)定。結(jié)果 治療組在接受家庭機(jī)械通氣后1年的PaO2和PaCO2變化差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，而對(duì)照組的變化則無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。與對(duì)照組相比，治療組的住院天數(shù)及住院費(fèi)用的減少均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，但二者的住院次數(shù)和生活質(zhì)量評(píng)分不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。 結(jié)論 對(duì)于重度慢性阻塞性肺部疾病穩(wěn)定期患者進(jìn)行家庭機(jī)械通氣可以改善實(shí)現(xiàn)醫(yī)院治療與家庭護(hù)理之間的序貫治療，是一項(xiàng)可以選擇的常規(guī)治療方式。

家庭機(jī)械通氣；無創(chuàng)呼吸機(jī)；穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病( Chronic obstructive pulmonary disease)，其特征為持續(xù)存在的氣流受限，是呼吸系統(tǒng)疾病中的常見病和多發(fā)病。慢阻肺按照病程可以分為穩(wěn)定期和急性加重期，患者病情往往在二者之間切換，肺功能在二者波動(dòng)間下降直到死亡。目前我國(guó)醫(yī)療體系多關(guān)注于慢阻肺急性加重期患者，因此就出現(xiàn)了患者急性加重就到醫(yī)院就診，病情稍微緩解出院等待再次加重后入院的局面，由于缺乏序貫醫(yī)療而處于被動(dòng)狀態(tài)。因此，家庭機(jī)械通氣(Home mechanical ventilation，HMV)近年來受到重視。家庭機(jī)械通氣，即離開醫(yī)院后，自行購買家庭無創(chuàng)呼吸機(jī)，于家中每天持續(xù)大于4小時(shí)無創(chuàng)機(jī)械通氣。無創(chuàng)正壓機(jī)械通氣臨床應(yīng)用專家共識(shí)指出，無創(chuàng)正壓呼吸機(jī)(Non Invasive Positive Pressure Ventilation，NPPV)是慢阻肺急性加重期的常規(guī)治療手段。……