表現(xiàn)為支氣管擴(kuò)張迅速進(jìn)展的good’s綜合征1例

劉姿 張文平 馬利軍

·病例報告·

表現(xiàn)為支氣管擴(kuò)張迅速進(jìn)展的good’s綜合征1例

劉姿 張文平 馬利軍

Good’s綜合征(Good’s Syndromn,GS)是合并胸腺瘤及低γ-球蛋白血癥表現(xiàn)為免疫力下降的一種罕見疾病。該疾病主要為免疫功能異常，患者發(fā)生病毒、細(xì)菌、真菌感染的幾率增加，其中呼吸道細(xì)菌感染常見。由于此病罕見，文獻(xiàn)報道較少，臨床醫(yī)師對該病的認(rèn)識較少，診斷上疑診、誤診、漏診時有發(fā)生。我院近期診斷一例GS，現(xiàn)將病例報道如下。

病例資料

患者，女，45歲，8年前在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“胸腺瘤，重癥肌無力(Myasthenia Gravis，MG)”，胸腺瘤最新WHO分型B型，行“胸腺瘤切除術(shù)”，胸腺瘤術(shù)后1年內(nèi)服用“溴吡斯的明”治療重癥肌無力，1年后癥狀基本緩解，后未再服用藥物治療；8年前胸部CT雙肺未見明顯異常。2015年6月曾因“肺部感染”住院，入院時出現(xiàn)心臟、呼吸驟停，緊急給予氣管插管，吸出大量痰液，后搶救成功，意識恢復(fù)。既往有“鼻竇炎”病史。近1年來自覺無力、呼吸困難，口服“醋酸潑尼松”治療，首次50mg/天，后逐漸減至15mg/天，長期維持，近3天因病情加重增加至35mg/天。此次以“間斷咳嗽、咳痰、氣喘1年，加重1月。”為主訴于2016年7月3日入我院。1年前受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰，至當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)醫(yī)院按“肺部感染”給予輸液治療，癥狀稍好轉(zhuǎn)；一年來上述癥狀反復(fù)發(fā)作，多次住院治療，癥狀時輕時重；1月前無明顯誘因上述癥狀再發(fā)并加重，伴頭痛(夜間較重)，咳大量黃痰，伴呼吸困難，咳嗽時伴劍突下疼痛，無發(fā)熱、惡心嘔吐、意識障礙等伴隨癥狀；于2016年4月7日當(dāng)?shù)蒯t(yī)院以“重癥肌無力、肺部感染”為診斷收入當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，給予“頭孢哌酮舒巴坦”抗感染、“甲強(qiáng)龍、多索茶堿”平喘對癥治療，鼻導(dǎo)管吸氧后，癥狀無明顯好轉(zhuǎn)；……