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表現為支氣管擴張迅速進展的good’s綜合征1例

2017-06-19 19:22:31劉姿張文平馬利軍
臨床肺科雜志 2017年7期
關鍵詞:癥狀

劉姿 張文平 馬利軍

·病例報告·

表現為支氣管擴張迅速進展的good’s綜合征1例

劉姿 張文平 馬利軍

Good’s綜合征(Good’s Syndromn,GS)是合并胸腺瘤及低γ-球蛋白血癥表現為免疫力下降的一種罕見疾病。該疾病主要為免疫功能異常,患者發生病毒、細菌、真菌感染的幾率增加,其中呼吸道細菌感染常見。由于此病罕見,文獻報道較少,臨床醫師對該病的認識較少,診斷上疑診、誤診、漏診時有發生。我院近期診斷一例GS,現將病例報道如下。

病例資料

患者,女,45歲,8年前在當地醫院診斷為“胸腺瘤,重癥肌無力(Myasthenia Gravis,MG)”,胸腺瘤最新WHO分型B型,行“胸腺瘤切除術”,胸腺瘤術后1年內服用“溴吡斯的明”治療重癥肌無力,1年后癥狀基本緩解,后未再服用藥物治療;8年前胸部CT雙肺未見明顯異常。2015年6月曾因“肺部感染”住院,入院時出現心臟、呼吸驟停,緊急給予氣管插管,吸出大量痰液,后搶救成功,意識恢復。既往有“鼻竇炎”病史。近1年來自覺無力、呼吸困難,口服“醋酸潑尼松”治療,首次50mg/天,后逐漸減至15mg/天,長期維持,近3天因病情加重增加至35mg/天。此次以“間斷咳嗽、咳痰、氣喘1年,加重1月?!睘橹髟V于2016年7月3日入我院。1年前受涼后出現咳嗽、咳痰,至當地社區醫院按“肺部感染”給予輸液治療,癥狀稍好轉;一年來上述癥狀反復發作,多次住院治療,癥狀時輕時重;1月前無明顯誘因上述癥狀再發并加重,伴頭痛(夜間較重),咳大量黃痰,伴呼吸困難,咳嗽時伴劍突下疼痛,無發熱、惡心嘔吐、意識障礙等伴隨癥狀;于2016年4月7日當地醫院以“重癥肌無力、肺部感染”為診斷收入當地醫院,給予“頭孢哌酮舒巴坦”抗感染、“甲強龍、多索茶堿”平喘對癥治療,鼻導管吸氧后,癥狀無明顯好轉;……

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