床旁纖維支氣管鏡經(jīng)鼻氣管插管在搶救困難氣道ARF患者的臨床應(yīng)用

張二輝 白奎 王玉珍 張春民 高海波 楊超

床旁纖維支氣管鏡經(jīng)鼻氣管插管在搶救困難氣道ARF患者的臨床應(yīng)用

張二輝 白奎 王玉珍 張春民 高海波 楊超

目的 ：觀察床旁纖維支氣管鏡引導(dǎo)下經(jīng)鼻氣管插管在搶救困難氣道急性呼吸衰竭(ARF)患者的臨床效果并探討此項(xiàng)操作技術(shù)的應(yīng)用價(jià)值 。方法 2011年06月-2016年06月在我院重癥醫(yī)學(xué)科困難氣道ARF 196例，均床旁纖支鏡引導(dǎo)下經(jīng)鼻行困難氣管插管技術(shù)搶救措施。結(jié)果 本組困難氣道ARF患者中共有196例行此項(xiàng)操作技術(shù)均獲得成功，插管時(shí)間為25s/4min，一次插管成功168例。觀察患者插管前及插管后30min動(dòng)脈血?dú)夥治鯬H、PaO2、PaCO2、乳酸、呼吸、心率、血壓、血氧飽和度等較前明顯好轉(zhuǎn)，P<0．05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 床旁纖維支氣管鏡引導(dǎo)下經(jīng)鼻氣管插管適用于特殊體位要求插管、各種困難氣道插管，是急危狀態(tài)下建立人工氣道的備選技術(shù)，在各級(jí)各類醫(yī)院此項(xiàng)操作技術(shù)臨床中值得推廣應(yīng)用。

急性呼吸衰竭；困難氣道 ；經(jīng)鼻氣管插管；纖維支氣管鏡

急性呼吸衰竭是指因各種原因?qū)е录毙苑螐浬⒑突蛲夤δ苷系K(如急性上下氣道阻塞、創(chuàng)傷性濕肺、重癥肺炎、重癥支氣管哮喘、AECOPD等)，導(dǎo)致組織器官缺O(jiān)2伴或不伴有CO2潴留，臨床分型為I型和Ⅱ型，其臨床表現(xiàn)為胸悶氣促、呼吸困難、意識(shí)障礙加重等，病情往往十分緊急危重。緊急行經(jīng)口或經(jīng)鼻氣管插管或快速氣管切開、解除上下氣道阻塞并保持呼吸道通暢、機(jī)械通氣、解除中小氣道痙攣、積極處理原發(fā)疾病、強(qiáng)力抗菌藥物應(yīng)用控制肺部感染等是搶救急性呼吸衰竭(ARF)患者的關(guān)鍵治療措施。ARF的搶救中，氣管插管仍是快速解除上下氣道阻塞并保持呼吸道通暢的主要操作技術(shù)。如果ARF患者還存在明顯的困難插管因素，導(dǎo)致常規(guī)插管插管失敗率增加，并可能延誤搶救時(shí)機(jī)及加重病情,增加患者的死亡率。……