聯合排痰治療卒中相關性肺炎的臨床觀察

李朝紅 郭力源 孟俊峰 辛可 孔靜波

聯合排痰治療卒中相關性肺炎的臨床觀察

李朝紅 郭力源 孟俊峰 辛可 孔靜波

目的 分析電子氣管鏡吸痰聯合機械振動排痰治療卒中相關性肺炎(stroke associated pneumonia,SAP)的臨床效果。方法 選取我科2012年6月至2016年6月收治的168例SAP患者作為觀察組，選擇我院神經內科同期收治的165例SAP患者作為對照組。觀察組采取電子氣管鏡吸痰聯合機械振動排痰治療，對照組采取常規吸痰聯合人工叩背法排痰，兩組均給予抗菌藥物、平喘化痰、營養支持及腦卒中常規治療，觀察比較兩組患者的動脈血氧分壓(PaO2)平均值、痰標本細菌培養陽性率、抗菌藥物使用時間和血清C反應蛋白(CRP)水平。結果 觀察組患者PaO2平均值(81.52±3.41)mmHg顯著高于對照組患者(59.35±3.37)mmHg，P<0.01；痰標本細菌培養陽性率(46.42%)顯著高于對照組(25.45%)，P<0.01；觀察組患者抗菌藥物使用時間(9.62±1.04)天，與對照組(13.28±1.74)天相比明顯縮短，P<0.05，血清CRP水平 觀察組患者(70.78 ± 16.38) mg/dL與對照組(94.64±35.88)mg/dL相比明顯降低，P<0.05，差異有統計學意義。結論 使用電子氣管鏡吸痰聯合機械振動排痰治療SAP能夠有效提高患者的PaO2，提高痰標本細菌培養陽性率，縮短抗菌藥物使用時間，減輕全身炎癥反應，有助于SAP患者盡快康復，值得臨床應用。

腦卒中屬于臨床常見病，患者合并肺部感染加重腦卒中病情，增加致殘率和病死率。2003年德國Hilker醫生提出卒中相關性肺炎(stroke associated pneumonia,SAP)的概念[1]，我國對SAP診治達成專家共識，定義SAP主要是指原來沒有肺部感染的腦卒中患者在疾病過程中由于嗆咳、誤吸以及呼吸道感染等原因，引發新的肺部感染[2]。近幾年我們采取電子氣管鏡吸痰聯合機械振動排痰治療SAP患者168例，取得了良好的臨床效果，現報告如下。

資料與方法

一、一般資料

選取我科2011年6月至2015年6月收治的168例SAP患者作為觀察組，選擇我院神經內科同期收治的165例SAP患者作為對照組。所有患者均為腦卒中恢復期或者后遺癥期，以“腦卒中合并肺部感染”入院。兩組患者入院時均排除合并嚴重呼吸衰竭、感染性休克、嚴重昏迷、消化道出血等需要入住重癥監護病房治療者。……