體位護理對CCU監控室中急性心肌梗死早期患者心臟機能的影響效果分析

鄧鵬

【摘要】目的 研究與分析體位護理對CCU監控室中急性心肌梗死早期患者心臟機能的影響效果。

方法 選取我院2014年10月～2016年1月收治的急性心肌梗死早期患者82例為研究對象，采用雙色球分組法分為對照組和觀察組。對照組患者采用30°半臥位護理，觀察組采用逐級半臥位護理。對兩組患者不同時段D-P、SDNN、RMSSD、QTd及QTcd的變化情況。結果 觀察組患者各個時段D-P均比對照組略低，差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組患者在t2～t3、t3～t4兩個時段SDNN明顯比對照組低，RMSSD則在各個時段均比對照組低；且觀察組患者在t0～t2、t2～t3兩個時段QT離散度（QTd）及校正后的QT離散度（QTcd）。均比對照組低，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 逐級半臥位體位護理在CCU監控室中急性心肌梗死早期患者中的應用效果較好，可顯著改善患者心臟機能。

【關鍵詞】體位護理；急性心肌梗死；心臟機能；CCU監控室

【中圖分類號】R472.2 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.27..02

急性心肌梗死是由于持久而嚴重的心肌缺血所導致的部分心肌急性壞死，為了減輕患者心臟負荷，減少心肌耗氧量，常要求患者絕對平臥休息1～2周[1]；之后為了減少不良反應與并發癥的發生，要求逐級增加活動量[2]。本文對急性心肌梗死早期患者82例進行研究，分析體位護理對患者心臟機能的影響。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年10月～2016年1月收治的急性心肌梗死早期患者82例為研究對象，采用雙色球分組法分為對照組和觀察組，各41例。對照組男26例，女15例；年齡54～79歲，平均年齡（64.5±4.9）歲。觀察組中，男25例，女16例；年齡53～79歲，平均年齡（64.3±4.8）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者始終采用30°半臥位；觀察組患者則在發病12 h內采用30°半臥位，18 h內采用45°半臥位，24 h內采用60°半臥位。

1.3 評價指標

對比兩組患者不同時段心肌耗氧量（D-P）：對患者進行心電監護，記錄5個時段（t0：患者平臥休息10 min；t1：半臥位即刻；t2：半臥位持續1 min；t3：半臥位持續

2 min；t4：半臥位持續5 min）的心肌耗氧量。

對比兩組患者不同時段心率變異性（HRV）：對患者心率進行監測，計算3個時段（t0～t2、t2～t3、t3～t4）中標準差（SDNN）與平方根（RMSSD）。

對比兩組患者不同時段QTd及QTcd。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者不同時段D-P比較

觀察組患者各個時段D-P均比對照組略低，差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

2.2 兩組患者不同時段SDNN、RMSSD比較

觀察組患者在t2～t3、t3～t4兩個時段SDNN明顯比對照組低，RMSSD則在各個時段均比對照組低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者不同時段QTd、QTcd比較

觀察組患者在t0～t2、t2～t3兩個時段QTd、QTcd均比對照組低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討 論

急性心肌梗死起病急、病情嚴重，且進展較快，臨床致殘率與致死率均較高，嚴重威脅著人們的身體健康與生命安全。目前，臨床中對于急性心肌梗死的體位護理主要為入院前3天平臥休息，之后采取半臥位、坐位的護理。但2004年美國心臟病協會修訂的“急性心肌梗死治療指南”表明，急性心肌梗死的平臥時間應不超過24 h[3]。因為急性心肌梗死早期患者平臥時間過長，易出現煩躁、焦慮等不良情緒，且血栓、肺部感染的發生率也會隨之上升[4]。

為此，本文對體位護理措施進行研究，對照組患者采用30°體位護理，觀察組患者采用逐級體位護理。結果表明，觀察組患者在t2～t3、t3～t4兩個時段SDNN明顯比對照組低，RMSSD則在各個時段均比對照組低；且觀察組患者在t0～t2、t2～t3兩個時段QTd、QTcd均比對照組低，差異有統計學意義（P<0.05）。HRV作為反映交感神經張力及其平衡的重要標志[5]，本文采用時域分析法來評估急性心肌梗死早期患者采用不同體位護理的效果，可觀察該護理措施是否會導致心源性猝死事件發生。而QTd與QTcd能反應心室復極的同步程度[6]，進而反應出惡心心臟事件的發生率。

綜上所述，逐級半臥位體位護理在CCU監控室中急性心肌梗死早期患者中的應用效果較好，值得在臨床中推廣。

參考文獻

[1] 李姝穎.體位護理在CCU監控室中對急性心肌梗死早期患者心臟機能的影響研究[J].護士進修雜志，2014，17（9）：777-779.

[2] 邢攸紅，楊 玉，李 冰，等.不同排便方式對急性心肌梗死早期患者心臟功能的影向[J].護理學報，2011，18（1）：33-35.

[3] 劉麗英，王建榮.不同角度半臥位對急性心肌梗死早期患者心肌耗氧量的影響[J].護理學雜志，2013，28（23）：19-21.

[4] 黃樹麗.針對CCU監控室急性心肌梗死早期患者開展體位護理對心臟功能的改善效果[J].心理醫生，2016，22（14）：152-153.

[5] 王紅梅.針對CCU監控室急性心肌梗死早期患者開展體位護理心臟功能改善情況的分析[J].中國醫藥指南，2016，13（5）：262，263.

[6] 管孝艷.管孝艷體位護理對急性心肌梗死早期患者心臟機能影響的研究[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2015，24（24）：214，215.

本文編輯：劉帥帥