搶救車管理現(xiàn)狀的再次調(diào)查分析

夏利+馬瑩+周小英+袁玉瓊+謝楠

摘要：目的 通過(guò)再次挖掘搶救車管理現(xiàn)狀，進(jìn)行原因分析，使搶救車管理規(guī)范化。方法 在本院隨機(jī)選取10個(gè)病區(qū)的250名護(hù)士發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，每月采用護(hù)理部制定的《搶救藥品、物品管理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)這10個(gè)病區(qū)進(jìn)行專項(xiàng)檢查，對(duì)其搶救車管理現(xiàn)狀進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 搶救車管理主要仍存在執(zhí)行的標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，導(dǎo)致出現(xiàn)護(hù)士缺乏效期管理意識(shí)、藥品物品放置混亂、無(wú)定置圖、交接記錄不規(guī)范、護(hù)士對(duì)搶救車管理及藥品的相關(guān)知識(shí)缺乏、對(duì)高危混淆藥品認(rèn)知度的缺乏等問(wèn)題。結(jié)論 建立一套標(biāo)準(zhǔn)化的搶救車管理制度，為提高護(hù)理質(zhì)量與安全提供保障。

關(guān)鍵詞：搶救車；管理；現(xiàn)狀分析

Abstract：Objective To re excavation rescue vehicle management situation，analyzes the reason，standardize management of emergency rescue vehicles. Methods In our hospital were randomly selected 250 nurses in 10 wards of the questionnaire designed by the nursing department，the monthly"rescue drugs goods management quality evaluation standard"of the special inspection of the 10 ward，statistics analysis of the rescue vehicle management status.Results The management of emergency rescue vehicles are still mainly the implementation of the standards are not unified，resulting in lack of effective management consciousness of nurses，drug items placed chaos，no location map，handover records is not standardized，the related knowledge of nurse management of emergency rescue vehicles and drug shortage，lack of high-risk issues such as drug cognition.Conclusion The establishment of rescue vehicle management system is a set of standard，provide a guarantee to improve the quality and safety of nursing.

Key words：Rescue vehicle；Management；Present situation analysis

在臨床工作中，對(duì)急危重癥患者及時(shí)采取正確有效的搶救措施至關(guān)重要，而處于功能狀態(tài)的搶救車是保證搶救成功的基礎(chǔ)[1]。因此，我院各護(hù)理單元均配有搶救車，不僅有效節(jié)省了急救藥品、物品的取用時(shí)間，為危重患者搶救提供時(shí)間上的保障，也為護(hù)理人員安全用藥提供方便，避免了醫(yī)患糾紛的發(fā)生[2]。搶救車管理的重要性同時(shí)也得到相關(guān)職能部門(mén)的重視，故本研究再次通過(guò)用同樣的方法調(diào)查護(hù)理單元的搶救車管理現(xiàn)狀，以發(fā)現(xiàn)目前搶救車管理中存在的問(wèn)題，為進(jìn)一步制定標(biāo)準(zhǔn)化搶救車管理制度奠定基礎(chǔ)。

1資料與方法

1.1調(diào)查對(duì)象 選取本院10個(gè)配備相同搶救車的病區(qū)。

1.2調(diào)查工具 我院護(hù)理部制定的《搶救藥品、物品管理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》、《搶救車管理現(xiàn)狀調(diào)查問(wèn)卷》。

1.3基本資料 隨機(jī)選取本院10個(gè)病區(qū)的250名護(hù)士，共發(fā)放問(wèn)卷250份，最終完整完成問(wèn)卷并收回230份，回收問(wèn)卷率92.00%，有效問(wèn)卷率100.00%。調(diào)查的護(hù)士中，工齡≤5年者118名（51.30%），工齡>5年者112名（48.70%）；初級(jí)職稱160名（69.57%），中稱36名（15.65%），高稱34名（14.78%）；大專以下11名（4.78%），大專以上219名（95.22%）；年齡≤30歲156名（67.83%），年齡>30歲74名（32.17%）；已婚187名（81.30%），未婚43名（18.70%）。

2結(jié)果

2.1病區(qū)搶救車管理執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，搶救車管理制度不完善。見(jiàn)表1。

2.2護(hù)士對(duì)搶救車管理規(guī)范及藥品的相關(guān)知識(shí)缺乏。見(jiàn)表2。

3討論

為了保證臨床急危重癥患者的搶救順利實(shí)施，每個(gè)臨床科室必備搶救車，搶救車是存放急救藥品及物品的專用設(shè)備。有效地管理?yè)尵溶嚕潜ＷC急救工作順利實(shí)施的關(guān)鍵。本研究再次對(duì)我院隨機(jī)選取的10個(gè)病區(qū)中的護(hù)理人員進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，并對(duì)這10個(gè)病區(qū)搶救車進(jìn)行專項(xiàng)檢查，以了解目前我院搶救車管理現(xiàn)狀。結(jié)果顯示，目前我院搶救車管理中主要還是存在搶救車管理執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一；護(hù)士對(duì)搶救車管理規(guī)范知曉不全；護(hù)士對(duì)急救藥品的相關(guān)知識(shí)缺乏等問(wèn)題，導(dǎo)致?lián)尵溶噧?nèi)容物放置無(wú)序，存在過(guò)期藥品物品、藥品缺失等嚴(yán)重問(wèn)題，埋下重大的安全隱患。

縱觀國(guó)內(nèi)研究表明，搶救車管理主要存在：①搶救車內(nèi)藥品種類繁多、基數(shù)設(shè)置不符合臨床要求、藥品物品混雜放置、搶救車取用不方便；②搶救車內(nèi)藥品物品放置示意圖不統(tǒng)一，缺乏專人管理；③搶救車交接記錄不完整，交接耗時(shí)長(zhǎng)、效率低；④護(hù)士缺乏搶救車管理相關(guān)知識(shí)[3]。以上現(xiàn)狀與本研究中通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷及專項(xiàng)檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題基本一致。由此表明，醫(yī)院的搶救車管理普遍存在以上問(wèn)題及缺陷，為臨床醫(yī)護(hù)人員敲響了警鐘，如何有效管理?yè)尵溶嚕苊馀c減少因搶救車管理不善而發(fā)生醫(yī)療糾紛，保證搶救工作高質(zhì)量的完成，這需要護(hù)理管理者更多的思考。

本研究對(duì)我院臨床科室的搶救車管理現(xiàn)狀進(jìn)行兩次調(diào)查，通過(guò)統(tǒng)計(jì)分析，針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，考慮從以下幾方面著手解決：

3.1完善搶救車管理制度，組織全院護(hù)士長(zhǎng)學(xué)習(xí)，再由護(hù)士長(zhǎng)組織科室學(xué)習(xí)，以此為標(biāo)準(zhǔn)層層落實(shí)執(zhí)行。護(hù)理部成立專門(mén)的搶救車管理小組及質(zhì)控檢查小組，統(tǒng)一制定交接班格式，規(guī)范交接記錄本書(shū)寫(xiě)。可參考其他醫(yī)院的管理模式，徹底落實(shí)“四定”“三無(wú)”“二及時(shí)”“一專”的管理模式。質(zhì)控檢查小組定期嚴(yán)格對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)對(duì)各病區(qū)的搶救車管理進(jìn)行專項(xiàng)檢查。

3.2急救藥品物品的完好率是搶救的關(guān)鍵，故急救藥品物品的管理至關(guān)重要。總結(jié)其他研究經(jīng)驗(yàn)，對(duì)急救車藥品物品實(shí)行以下管理：①護(hù)理部統(tǒng)一全院搶救車藥品物品的種類、數(shù)量、擺放位置及編號(hào)，各病區(qū)根據(jù)專科特點(diǎn)及搶救需要，在統(tǒng)一的基礎(chǔ)上增設(shè)專科藥品、物品，按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行配備與放置；②護(hù)理部按照各科室搶救車內(nèi)藥品物品的種類、數(shù)量及擺放位置統(tǒng)一制定定置圖，統(tǒng)一張貼位置，護(hù)士嚴(yán)格對(duì)照定置圖進(jìn)行交接，科室搶救車管理小組每日查對(duì)；③建立醒目的藥品物品有效期登記及標(biāo)示卡，對(duì)高危藥品和易混淆藥品貼醒目高危及易混淆標(biāo)識(shí)；④交接班護(hù)士及搶救管理小組嚴(yán)格查對(duì)急救藥品的使用情況及有效期，及時(shí)增補(bǔ)、清理并記錄；⑤根據(jù)急救藥品使用情況實(shí)行加鎖或封存管理，除非搶救使用，其它情況不得隨意拿取搶救車內(nèi)藥品及物品[4]。

3.3加強(qiáng)護(hù)理人員相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，特別是年輕、經(jīng)驗(yàn)不足及科室輪轉(zhuǎn)護(hù)士更應(yīng)加強(qiáng)。每名護(hù)士均應(yīng)掌握常見(jiàn)急救藥品物品的適應(yīng)癥、禁忌癥，熟悉搶救車內(nèi)藥品物品的擺放位置，避免因不熟悉造成誤差，保證拿取藥品物品時(shí)快、準(zhǔn)、穩(wěn)。護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)督查，隨機(jī)抽問(wèn)以了解護(hù)士是否熟悉搶救車管理相關(guān)知識(shí)。

總之，目前我院搶救車管理存在不少問(wèn)題，需要管理人員及醫(yī)護(hù)人員共同尋求更佳搶救車管理制度，這也是本研究應(yīng)該努力的方向。全院實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)化搶救車管理將為臨床工作提供標(biāo)準(zhǔn)化的急救平臺(tái)，可以幫助護(hù)士理清急救操作思路，提高急救護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化管理意識(shí)[5]，保障臨床搶救工作及時(shí)、有效、安全地實(shí)施，提高搶救效率，減少醫(yī)療差錯(cuò)與糾紛的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

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[3]黃麗明，李水梅，黃小興.分層封存結(jié)合有效期表單在封存搶救車管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2014（12）：119-120.

[4]彭德清，劉金金.分區(qū)標(biāo)識(shí)法在搶救車規(guī)范化管理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2014（6）：188-189.

[5]劉君，張敏.“120”急救車內(nèi)藥品管理存在的問(wèn)題及對(duì)策[J].當(dāng)代護(hù)士：學(xué)術(shù)版旬刊，2014（7）：173-174.

編輯/楊倩