PBL教學(xué)法在針灸推拿臨床教學(xué)中的應(yīng)用探究

摘要：針灸推拿學(xué)具有很強(qiáng)的實(shí)踐操作性，涉及內(nèi)容廣泛，疑難點(diǎn)較多，傳統(tǒng)的教學(xué)方法很難調(diào)動(dòng)起學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，不利于教學(xué)效果和教學(xué)質(zhì)量的順利實(shí)現(xiàn)。PBL教學(xué)法即“基于問題的學(xué)習(xí)”，在針灸推拿臨床教學(xué)中得到廣泛應(yīng)用，對(duì)于培養(yǎng)學(xué)生的主動(dòng)性學(xué)習(xí)習(xí)慣、創(chuàng)造性思維和提高學(xué)生的臨床實(shí)際操作能力具有重要的促進(jìn)作用。基于此，本文擬從PBL教學(xué)法的基本概況出發(fā)，分析PBL教學(xué)法在針灸推拿臨床教學(xué)中應(yīng)用的必要性，探討PBL教學(xué)法在針灸推拿臨床教學(xué)中的應(yīng)用路徑。

關(guān)鍵詞：PBL教學(xué)法；針灸推拿；臨床教學(xué)

中圖分類號(hào)：G642.41 文獻(xiàn)識(shí)別碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2017）007-0-01

近些年來，PBL教學(xué)法被廣泛應(yīng)用于針灸推拿學(xué)臨床教學(xué)中，有助于幫助學(xué)生清醒地認(rèn)識(shí)到針灸推拿帶來的積極效應(yīng)，擺正學(xué)習(xí)態(tài)度，刺激學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情和積極性，提升學(xué)生的實(shí)際操作能力和發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，并取得了較好的教學(xué)效果。

一、PBL教學(xué)法的基本概況

PBL教學(xué)法，是以問題為基礎(chǔ)、以學(xué)生為中心、教師起引導(dǎo)作用的學(xué)習(xí)方法，也被稱為問題式學(xué)習(xí)。它最早被應(yīng)用于二十世紀(jì)五十年代美國(guó)西余大學(xué)醫(yī)學(xué)院的綜合課程教育上，在1969年由美國(guó)神經(jīng)病學(xué)教授布朗士將其引入到醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域。[1]在九十年代，我國(guó)各大院校也開始引入PBL教學(xué)法，并取得一定教學(xué)效果。在針灸推拿臨床教學(xué)中，教師不再是傳統(tǒng)意義上知識(shí)的權(quán)威者，而是以引導(dǎo)者的身份進(jìn)行授課，引導(dǎo)學(xué)生積極參與到真實(shí)的問題情境之中，學(xué)習(xí)并理解新知識(shí)，不斷提升自身能力。

針灸推拿學(xué)不僅是我國(guó)優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的精華，也是世界醫(yī)學(xué)的重要組成部分。隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們的自我保護(hù)意識(shí)不斷增強(qiáng)，針灸推拿這種不吃藥、不開刀、不輸液的預(yù)防保健方式受到人們的一致認(rèn)可和高度評(píng)價(jià)。經(jīng)濟(jì)全球化和“地球村”的格局使得我國(guó)針灸推拿治療引起全世界范圍內(nèi)的注意，這對(duì)中醫(yī)針灸推拿教育提出了更大的挑戰(zhàn)，培養(yǎng)高素質(zhì)實(shí)用型針灸推拿人才成為中醫(yī)院校不可小覷的首要任務(wù)。

二、PBL教學(xué)法在針灸推拿臨床教學(xué)中應(yīng)用的必要性

（一）幫助培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)習(xí)慣

PBL教學(xué)法是學(xué)生將現(xiàn)實(shí)的臨床病例作為學(xué)習(xí)對(duì)象，采取分組討論的方式，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)分析問題、主動(dòng)探索、主動(dòng)解決問題。在針灸推拿臨床教學(xué)中，學(xué)生彼此之間圍繞病例問題相互協(xié)作，主動(dòng)查閱資料、分析重難點(diǎn)，最終得出問題的最佳解決方案。雖然帶教老師也參與其中，但不是直接幫助學(xué)生解決病例問題，不是直接指出學(xué)生所犯的錯(cuò)誤，不是直接告訴學(xué)生病例問題的答案，而是通過引導(dǎo)的方式，激發(fā)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的欲望，觀察、記錄學(xué)生在探索問題答案的過程中所出現(xiàn)的問題，培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的好習(xí)慣，受益終生。

（二）利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維

PBL教學(xué)法旨在讓學(xué)生用已學(xué)的醫(yī)學(xué)知識(shí)去獲取新知識(shí)，提高發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，引導(dǎo)學(xué)生積極參與，打破傳統(tǒng)思維模式，用創(chuàng)造性思維應(yīng)對(duì)臨床醫(yī)學(xué)過程中出現(xiàn)的疑難雜癥，充分體現(xiàn)了學(xué)生的創(chuàng)造性學(xué)習(xí)能力。

（三）利于提高學(xué)生的臨床操作能力

針灸推拿學(xué)作為一門操作性極強(qiáng)的臨床學(xué)科，帶教老師應(yīng)該盡可能地提高學(xué)生的動(dòng)手能力。傳統(tǒng)的針灸推拿教學(xué)方式，過分強(qiáng)調(diào)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，學(xué)生只需簡(jiǎn)單機(jī)械地模仿帶教老師的動(dòng)作，不利于學(xué)生實(shí)際操作能力的提高。而PBL教學(xué)法依據(jù)人體的不同經(jīng)絡(luò)穴位，借助不同的操作手段設(shè)置具有代表性的臨床病例，并針對(duì)病例提出相關(guān)問題，積極引導(dǎo)學(xué)生分析問題，不斷思考臨床教學(xué)過程中出現(xiàn)的疑難問題，學(xué)生按照具體的病例內(nèi)容進(jìn)行醫(yī)生和患者之間的角色模擬，大大增強(qiáng)了學(xué)生的臨床技能，提高了學(xué)生的臨床實(shí)際操作能力。

三、PBL教學(xué)法在針灸推拿臨床教學(xué)中的應(yīng)用策略

（一）科學(xué)設(shè)置問題

將臨床病例作為PBL問題設(shè)置目標(biāo)，了解病例問題的典型特征，針對(duì)病例提出相關(guān)問題。臨床帶教老師要依據(jù)具體的帶教任務(wù)和教學(xué)目標(biāo)翻閱相關(guān)臨床資料，提出學(xué)生需要解決的臨床問題，將病例和問題交給學(xué)生，讓學(xué)生提前熟悉病例，在心中對(duì)目標(biāo)有清晰的認(rèn)識(shí)，給學(xué)生布置任務(wù)，讓學(xué)生知道自己所需掌握的重難點(diǎn)知識(shí)。[3]教師要引導(dǎo)學(xué)生對(duì)病例問題進(jìn)行深入思考，復(fù)習(xí)已學(xué)過的醫(yī)學(xué)知識(shí)，查閱臨床資料，以初步形成自己的認(rèn)知與判斷。

（二）開展分組討論

學(xué)生可以充分利用課余時(shí)間，以小組為單位圍繞臨床病例問題，預(yù)習(xí)教材新知識(shí)，去圖書館翻閱相關(guān)病例資料，查找問題的答案。同時(shí)通過相互討論的形式，交流彼此對(duì)問題的看法，加強(qiáng)對(duì)知識(shí)的把握程度，提高解決實(shí)際問題的能力。

（三）深入講解病例

各個(gè)小組分別挑選一名學(xué)生，講述本組的討論結(jié)果，闡明關(guān)于病例問題的疑難點(diǎn)，表達(dá)在討論過程中形成的看法和觀點(diǎn)。同一小組的其他同學(xué)可以進(jìn)行補(bǔ)充說明，其他小組的同學(xué)進(jìn)行問題。[4]教師要充分發(fā)揮引導(dǎo)者的作用，適時(shí)、恰當(dāng)?shù)剡M(jìn)行引導(dǎo)、啟發(fā)，鼓勵(lì)每一位學(xué)生能夠充分自由闡述自己的見解，營(yíng)造充滿爭(zhēng)辯、質(zhì)疑、討論的課堂氛圍。

（四）及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)

在授課之前，針灸推拿臨床學(xué)教師應(yīng)該對(duì)每一個(gè)病例都進(jìn)行深刻的探究，在學(xué)生闡述過自己的見解之后，肯定學(xué)生所掌握的針灸推拿臨床知識(shí)與技能，指出存在的不足，并對(duì)其不足之處予以補(bǔ)充，對(duì)學(xué)科中學(xué)生難以理解的重難點(diǎn)知識(shí)進(jìn)行梳理和重點(diǎn)講解，并做出歸納與總結(jié)。通過總結(jié)，幫助學(xué)生加深對(duì)本節(jié)課內(nèi)容知識(shí)的深刻理解。

參考文獻(xiàn)：

[1]許迎生.采用PBL教學(xué)法進(jìn)行針灸推拿學(xué)教學(xué)的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015（11）.

[2]董有康，王春林.PBL結(jié)合LBL教學(xué)法在推拿學(xué)本科教學(xué)中的運(yùn)用[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2013（7）.

[3]韓雪.PBL教學(xué)法在專科針灸推拿專業(yè)解剖學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2013（20）.

[4]馬巧琳，胡斌，徐翠香，等.PBL教學(xué)法在針灸推拿臨床教學(xué)中的應(yīng)用探究[J].中國(guó)科教創(chuàng)新導(dǎo)刊，2014（8）.

作者簡(jiǎn)介：宋和蘭（1985-），女，貴州天柱人，碩士，黔東南民族職業(yè)技術(shù)學(xué)院講師，主要從事針灸推拿研究。