維生素C對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重患者氧化應(yīng)激及肺功能的影響

鐘興峰

[摘要] 目的 分析維生素C對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重患者氧化應(yīng)激及肺功能的影響。方法 方便選擇該院2015年2月—2016年8月收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者74例為研究對(duì)象，依入院順序分為兩組，各37例。兩組患者入院后均接受慢阻肺臨床常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上服用維生素C。將兩組患者治療前后氧化應(yīng)激和肺功能進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 治療后兩組血清GSH、SOD水平均有提高，MDA水平均有下降，治療后觀察組血清GSH、SOD、MDA分別為（16.86±1.54）U/L、（131.96±5.45）U/mL、（23.29±3.87）nmol/mL，優(yōu)于對(duì)照組的（12.82±1.30）U/L、（117.98±7.61）U/mL、（26.21±4.20）nmol/mL，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后觀察組FEV1%pre、呼吸困難評(píng)分改善幅度均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者服用維生素C可緩解氧化應(yīng)激程度，優(yōu)化肺功能。

[關(guān)鍵詞] 慢性阻塞性肺疾病；維生素C；氧化應(yīng)激；肺功能

[中圖分類(lèi)號(hào)] R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）02（c）-0113-03

Effect of Vitamin C on Oxidative Stress and Lung Function of Patients with Acute Exacerbation Chronic Obstructive Pulmonary Diseases

ZHONG Xing-feng

Department of Respiration， Macheng Peoples Hospital， Macheng， Hubei Province， 438300 China

[Abstract] Objective To analyze the effect of vitamin C on oxidative stress and lung function of patients with acute exacerbation chronic obstructive pulmonary diseases. Methods 74 cases of patients with acute exacerbation chronic obstructive pulmonary diseases admitted and treated in our hospital from February 2015 to August 2016 were convenient selected as the research objects according to the admission order with 37 cases in each， both groups adopted the routine treatment， the observation group adopted the vitamin C， and the oxidative stress and lung function before and after treatment were compared between the two groups. Results After treatment， the serum GSH and SOD level of the two groups increased， and the MDA level decreased， and after treatment， the serum GSH， SOD and MDA in the observation group were better than those in the control group[（16.86±1.54）U/L，（131.96±5.45）U/mL，（23.29±3.87）nmol/mL vs （12.82±1.30）U/L，（117.98±7.61）U/mL，（26.21±4.20）nmol/mL]， and the differences had statistical significance（P<0.05）， after treatment， the FEV1%pre and dyspnea score improvement range in the observation group were better than those in the control group， and the differences had statistical significance（P<0.05）. Conclusion Vitamin C for patients with acute exacerbation chronic obstructive pulmonary diseases can relieve the oxidative stress degree and optimize the lung function.

[Key words] Chronic obstructive pulmonary diseases； Vitamin C； Oxidative stress； Lung function

慢性阻塞性肺疾病是一種常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，具有發(fā)病率高、死亡率高等特點(diǎn)，對(duì)患者生活質(zhì)量負(fù)面影響大。氧化應(yīng)激反應(yīng)、蛋白酶-抗蛋白酶失衡、自主神經(jīng)功能失調(diào)以及炎癥反應(yīng)均與慢阻肺的發(fā)生與發(fā)展相關(guān)，其中氧化應(yīng)激反應(yīng)影響最為重要[1]。臨床治療慢阻肺以解痙平喘、抗炎為主要目標(biāo)，對(duì)氧化應(yīng)激反應(yīng)關(guān)注不夠。研究表明，維生素C抗氧化作用確切，可減輕肺組織的受損狀態(tài)，修復(fù)并改善肺功能[2]。該研究給予該院2015年2月—2016年8月收治的37例急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者維生素C治療，以分析其對(duì)機(jī)體氧化應(yīng)激反應(yīng)及肺功能的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇該院收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者74例為研究對(duì)象，依入院順序分為觀察組和對(duì)照組，各37例。觀察組男22例，女15例；年齡32～76歲，平均（48.19±12.76）歲；病程2～13年，平均（9.45±2.33）年。對(duì)照組男24例，女13例；年齡30～76歲，平均（47.83±12.65）歲；病程3～14年，平均（9.72±2.39）年。兩組一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者于入院后均接受平喘、氧療、抗感染等臨床常規(guī)治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上口服維生素C（國(guó)藥準(zhǔn)字H14022401）500 mg/次，1次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

分別于治療前、治療20 d后抽取兩組患者凌晨空腹靜脈血5 mL，離心處理后分置血清，使用酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定血清GSH（谷胱甘肽）、SOD（超氧化物歧化酶），血清MDA（丙二醛）通過(guò)硫代巴比妥比色法測(cè)定。肺功能通過(guò)FEV1%pre（第1秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值）和該院自制呼吸困難量表評(píng)分進(jìn)行評(píng)定，量表評(píng)分與患者肺功呈負(fù)相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，血清SOD、GSH、MDA及肺功能指標(biāo)均以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 氧化應(yīng)激

兩組患者治療前血清GSH、SOD、MDA對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后兩組血清GSH、SOD水平均有提高，MDA水平均有下降，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)改善幅度均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 肺功能

兩組患者治療前FEV1%pre、呼吸困難評(píng)分對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后對(duì)照組FEV1%pre與本組治療前對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組治療后FEV1%pre與該組治療前和對(duì)照組治療后對(duì)比均升高明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者治療前呼吸困難評(píng)分對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后均有改善，觀察組改善幅度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

研究表明，慢阻肺的發(fā)生發(fā)展與氧化應(yīng)激關(guān)系密切，機(jī)體受到有害顆粒或香煙煙霧等有害氣體刺激后，氧化產(chǎn)物數(shù)量超出抗氧化產(chǎn)物清除能力，將導(dǎo)致抗氧化和氧化系統(tǒng)平衡破壞，發(fā)生氧化應(yīng)激進(jìn)而引發(fā)疾病[3]。氧化物可使蛋白酶氧化失活，破壞蛋白酶-抗蛋白酶平衡，引發(fā)炎癥介質(zhì)增多和炎癥細(xì)胞滲出，加重炎癥反應(yīng)從而加快慢阻肺的發(fā)生和發(fā)展。MDA是膜脂質(zhì)的過(guò)氧化產(chǎn)物之一，GSH、SOD是機(jī)體內(nèi)的抗氧化劑，通過(guò)測(cè)定機(jī)體內(nèi)抗氧化劑水平和氧自由基作用于脂質(zhì)、核酸、蛋白等引起的損傷可間接對(duì)機(jī)體氧化應(yīng)激程度和狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估[4]。維生素C能對(duì)細(xì)胞釋放氧自由基具有抑制作用，可通過(guò)清除細(xì)胞周?chē)踝杂苫⑻岣逩SH過(guò)氧化酶活性，在生物水溶性腔隙中可發(fā)揮較強(qiáng)的抗氧化作用[5]。觀察組患者服用的大劑量維生素C可提供自由電子以促進(jìn)氧化型GSH轉(zhuǎn)化為還原型，提高SOD活性；降低脂質(zhì)過(guò)氧化程度，從而降低MDA水平，發(fā)揮脂質(zhì)膜保護(hù)作用，免于其受到自由基的過(guò)氧化損傷；優(yōu)化白細(xì)胞吞噬能力，誘導(dǎo)產(chǎn)生干擾素從而提高機(jī)體免疫力[6-7]。該研究結(jié)果表明，觀察組患者治療后血清GSH、SOD水平較本組治療前改善幅度顯著優(yōu)于對(duì)照組，表明維生素C能夠修正慢阻肺患者氧化/抗氧化失衡；觀察組患者治療后肺功能指標(biāo)FEV1%pre、呼吸困難評(píng)分分別為（59.81±6.35）%、（1.90±0.54）分，顯著優(yōu)于對(duì)照組的（55.38±7.61）%、（2.52±0.49）分，提示滿(mǎn)足肺患者補(bǔ)充外源性維生素C有助于減緩肺功能下降幅度，改善慢阻肺治療效果，與鄒葉青等[8]維生素C聯(lián)合維生素E可改善COPD患者呼吸癥狀，評(píng)分47%以上的研究結(jié)果一致。

綜上所述，慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者口服維生素C可優(yōu)化機(jī)體抗氧化功能，緩解氧化應(yīng)激狀態(tài)，有效改善患者肺功能。

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（收稿日期：2016-11-28）