進展期胃中上部癌行腹腔鏡后康復效果的影響因素分析

徐飛鵬+許慶文+魯玨

【摘要】 目的 探討分析進展期胃中上部癌行腹腔鏡后康復效果的影響因素。方法 90例進展期胃中上部癌行腹腔鏡治療患者為研究對象， 隨訪觀察6個月后， 由腫瘤科專家團隊對患者的康復狀況進行評定， 比較不同因素組患者康復效果評分之間的差異。結果 家庭月收入<2000元、T4b分期、腫瘤直徑≥5 cm、有淋巴結轉移、有抑郁癥狀的患者康復狀況評分（6.09±1.66）、（6.45±1.86）、（5.98±1.48）、（6.03±1.75）、（6.12±1.83）分高于家庭收入≥2000元、（T2、T3、T4a期）、腫瘤直徑<5 cm、無淋巴結轉移、無抑郁癥狀患者的（5.31±1.10）、（5.34±1.05）、（5.27±1.13）、（5.28±1.02）、（5.39±1.26）分， 差異均有統計學意義（P<0.05）。其他因素組康復效果評分比較差異均無統計學意義（P>0.05）。結論 家庭月收入<2000元、T4b分期、腫瘤直徑≥5 cm、有淋巴結轉移、有抑郁癥狀的患者較其他患者的康復效果差， 針對這些高危因素的患者， 應該鼓勵家庭和社會給予充分的支持， 爭取相關政策減輕患者經濟負擔， 適當予以心理護理調節負面情緒， 加強輔助治療與康復護理， 提高康復效果、改善預后。

【關鍵詞】 胃中上部癌；進展期；腹腔鏡；康復效果；影響因素

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.14.002

【Abstract】 Objective To explore and analyze the influence factor for rehabilitation efficacy of middle-upper gastric cancer in progressive stage after laparoscope. Methods There were 90 patients with middle-upper gastric cancer in progressive stage receiving laparoscopic therapy as study subjects， and their rehabilitation status was evaluated by oncology expert team after 6 months of follow-up and observation， so as to compare the difference of rehabilitation efficacy in different factors groups. Results Patients had rehabilitation status score of familys month-earning <2000 yuan， T4b staging， diameter of tumor ≥5 cm， lymphatic metastasis and depressive symptoms cases as （6.09±1.66）， （6.45±1.86）， （5.98±1.48）， （6.03±1.75） and （6.12±1.83） points， which were higher than （5.31±1.10）， （5.34±1.05）， （5.27±1.13）， （5.28±1.02） and （5.39±1.26） points in patients with familys month-earning ≥2000 yuan， T2， T3 and T4a staging， diameter of tumor <5 cm， non lymphatic metastasis and non depressive symptoms cases， and their difference had statistical significance （P<0.05）. There was no statistically significant difference of rehabilitation efficacy in different factors groups （P>0.05）. Conclusion Patients with familys month-earning < 2000 yuan， T4b staging， diameter of tumor ≥5 cm， lymphatic metastasis and depressive symptoms cases has poorer rehabilitation efficacy than other patients. For patients with these high risk factors， families and society should be encouraged to give adequate support and relevant policies should be implemented to reduce the economic burden of patients. Appropriate psychological care should be given to adjust the negative emotions， and auxiliary treatment and rehabilitation nursing should be strengthened to improve the rehabilitation efficacy and prognosis.

【Key words】 Middle-upper gastric cancer； Progressive stage； Laparoscope； Rehabilitation efficacy； Influence factor

胃癌是最常見的消化系統惡性腫瘤之一， 發病率與病死率在我國各類惡性腫瘤中皆居于首位， 其預后與胃癌的病理分期、發病部位、組織類型及治療措施密切相關[1]。隨著腔鏡技術在外科中的應用與發展， 腹腔鏡手術已經成為治療胃癌的重要手段， 尤其是在進展期胃中上部癌的治療中應用非常廣泛[2， 3]。本文探討分析進展期胃中上部癌行腹腔鏡后康復效果的影響因素， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本文研究對象為本院2012年4月～2016年5月收治的90例進展期胃中上部癌行腹腔鏡治療患者， 所有患者均經術后病理檢查證實為Ⅲ～Ⅳ期胃癌， 其中男52例， 女38例， 年齡27～68歲， 平均年齡（56.5±4.7）歲。

1. 2 研究方法 所有患者均采用腹腔鏡手術治療， 建立完整的臨床病例檔案。隨訪觀察6個月后， 由腫瘤科專家團隊對患者的康復狀況進行評定， 從客觀療效（0～3分）、體力狀況（0～3分）和疼痛（0～4分）三個方面進行評分， 分數累加記為康復狀況總評分， 評分越高表示康復效果越差[4]。同時， 由受過統一培訓的第三方科室調查員， 根據自行設計的統一調查問卷對患者進行調查， 主要內容包括一般人口學資料、T分期、腫瘤直徑大小、淋巴結轉移、脈管侵犯、神經浸潤、分化程度、抑郁癥狀及社會支持情況等， 比較不同因素組患者康復效果評分之間的差異。

1. 3 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

家庭月收入<2000元、T4b分期、腫瘤直徑≥5 cm、有淋巴結轉移、有抑郁癥狀的患者康復狀況評分（6.09±1.66）、（6.45±1.86）、（5.98±1.48）、（6.03±1.75）、（6.12±1.83）分高于家庭收入≥2000元、（T2、T3、T4a期）、腫瘤直徑<5 cm、無淋巴結轉移、無抑郁癥狀患者的（5.31±1.10）、（5.34±1.05）、（5.27±1.13）、（5.28±1.02）、（5.39±1.26）分， 差異均有統計學意義（P<0.05）。其他因素組康復效果評分比較差異均無統計學意義（P>0.05）。見表1。

3 討論

胃癌是我國臨床上最常見的惡性腫瘤之一， 近年來， 胃中上部癌的發病率呈現逐漸上升的趨勢， 同時其與胃下部癌相比具有臨床、病理生物學行為等方面的獨特性[5]。胃癌的治療的首要目標是延長術后生存時間， 手術是提高患者生存時間與改善患者生存質量的重要手段， 在胃癌的整體治療中占具絕對主導地位[6， 7]。腹腔鏡手術方法在根治胃癌的同時， 可以最大限度的保留患者正常組織的功能， 成為了胃中上部癌的首選治療手段[8， 9]。因此， 探討分析進展期胃中上部癌行腹腔鏡后康復效果的影響因素， 具有重要的臨床研究參考價值[10]。

本組研究結果顯示， 家庭月收入<2000元、T4b分期、腫瘤直徑≥5 cm、有淋巴結轉移、有抑郁癥狀的患者康復狀況評分較其他患者高， 差異有統計學意義（P<0.05）， 這可能是由于：家庭月收入低的患者往往不能得到最優化的輔助治療和術后康復護理， 并由此容易產生較大的心理壓力， 與合并抑郁癥狀的患者在抵抗疾病進展的過程中， 容易處于消極的狀態， 對康復效果產生較大的影響；T4b分期、腫瘤直徑≥5 cm、有淋巴結轉移的患者， 其胃中上部癌的進展程度、腫瘤大小及轉移范圍更為嚴重， 此類患者術后往往容易出現復發， 也是影響康復效果的重要因素。在臨床工作中， 針對這些高危因素的患者， 應該鼓勵家庭和社會給予充分的支持， 爭取相關政策減輕患者經濟負擔， 適當予以心理護理調節負面情緒， 加強輔助治療與康復護理， 提高康復效果、改善預后。

參考文獻

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[收稿日期：2017-03-06]