血漿D—二聚體水平與血小板聚集功能在反復自然流產患者診斷中的價值分析

黃山鷹+唐國玲+劉慶芝

【摘要】 目的 分析血漿D-二聚體水平與血小板聚集功能在反復自然流產患者中的診斷價值。方法 102例反復自然流產患者為觀察組， 對其血漿D-二聚體水平與血小板聚集功能進行檢測， 另選取100例健康婦女（無自然流產史、非孕期）為對照組， 對兩組進行對比。結果 觀察組患者血漿D-二聚體中位值為0.27 mg/L， 對照組中位值為0.15 mg/L， 比較差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組二磷酸腺苷（ADP）誘導血小板凝集率異常比較差異無統計學意義（P>0.05）， D-二聚體水平異常比較差異具有統計學意義（P<0.01）。結論 反復自然流產患者血小板處于高凝狀態， 對血漿D-二聚體水平與血小板聚集功能進行檢測， 具有臨床診斷價值， 為疾病的進一步治療提供一定參考價值。

【關鍵詞】 血漿D-二聚體；血小板；反復自然流產；診斷

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.14.020

【Abstract】 Objective To analyze diagnostic value by plasma D-dimer level and platelet aggregation function for recurrent spontaneous abortion patients. Methods A total of 102 patients with recurrent spontaneous abortion were taken as observation group， and their plasma D-dimer level and platelet aggregation function were tested. There were another 100 healthy women （non-pregnancy without history of spontaneous abortion） as control group. Comparison was made between the two groups. Results The observation group had median value of plasma D-dimer as 0.27 mg/L， and the control group had median value as 0.15 mg/L. Their difference had statistical significance （P<0.05）. There was no statistically significant difference of adenosine diphosphate （ADP） induced abnormal platelet aggregation rate between the two groups （P>0.05）. The difference of abnormal D-dimer level had statistical significance between the two groups （P<0.01）. Conclusion Recurrent spontaneous abortion patients have hypercoagulable platelet. Detection of plasma D-dimer level and platelet aggregation function contains value for clinical diagnosis， as well as referring value for further treatment of the disease.

【Key words】 Plasma D-dimer； Platelet； Recurrent spontaneous abortion； Diagnosis

反復自然流產指與同一性伴侶連續發生2次或者2次以上的自然流產， 與遺傳、子宮的解剖結構以及發生感染等因素有關， 血漿D-二聚體是纖維蛋白在凝血酶的作用下發生裂解的產物， 有研究表明， 對于反復自然流產患者， 血漿D-二聚體水平與血小板聚集功能具有一定的診斷作用[1]。本文主要針對其診斷價值而展開研究， 現將研究過程和結果匯報如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年4月～2016年4月本院收治的102例反復自然流產患者作為觀察組， 年齡24～36歲， 平均年齡（27.9±4.3）歲。納入標準：①所有患者均無任何生殖器官的病變。②所有患者甲狀腺功能無異常。③患者均月經周期正常。排除標準：①合并心、肺、腎等重要臟器功能異常。②夫妻雙方染色體核型異常者[2]。選取100例健康婦女（無自然流產史、非孕期）為對照組。

1. 2 檢測方法 兩組均在晨起空腹狀態下取血樣標本， 而后立即送入檢驗室， 采取高速離心的方法， 取血清， 而后放在特定溫度的冰箱保存。血漿D-二聚體由西門子公司所生產的全自動凝血分析儀以及與其配套的試劑盒進行檢測， 所有步驟嚴格按照說明書。血小板聚集功能的檢測采用血小板檢測儀及其與之配套的試劑進行[3]。

1. 3 觀察指標 比較兩組血漿D-二聚體水平與血小板最大聚集率異常情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料偏態分布采用中位數和四分區間表示；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者血漿D-二聚體中位值為0.27 mg/L， 對照組中位值為0.15 mg/L， 比較差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組ADP誘導血小板凝集率異常比較差異無統計學意義（P>0.05）， D-二聚體水平異常比較差異具有統計學意義（P<0.01）。見表1。

3 小結

反復自然性流產的發病因素非常復雜， 其中最明顯的因素是發生易栓癥， D-二聚體是由纖維蛋白原是由凝血酶作用下的纖維蛋白單體， 是體內判定高凝狀態的重要指標， 如果血漿中該指標的水平升高則表明體內存在繼發性的纖溶過程[4， 5]。而正常的孕婦本身存在高凝狀態， 其血漿D-二聚體的水平也會隨著孕周的增加而升高， 因此反復性自然流產患者對D-二聚體水平和ADP-血小板聚集功能進行檢測， 具有重要的診斷價值[6]。

參考文獻

[1] 孫文琴， 肖維薇， 李靜， 等. 血漿D-二聚體水平與血小板聚集檢測在易栓癥反復自然流產中的診斷價值. 浙江臨床醫學， 2016， 18（5）：938-939.

[2] 李文媛， 王志勇， 韓玉芬， 等. 宮腔鏡檢查在反復自然流產患者中的應用價值. 中國基層醫藥， 2016， 23（24）：3749-3752.

[3] 洪玉環， 紀官治， 翁寶釧. 56例反復自然流產患者外周血中CD94含量及相關性分析. 國際檢驗醫學雜志， 2012， 33（15）： 1830-1831.

[4] 羅振宇， 柴冬寧， 李萍， 等. 復發性流產病因分析及免疫治療. 中國婦幼保健， 2016， 31（4）：782-784.

[5] 楊美霞， 宋芳， 岳淑芬， 等. 白細胞介素-2在反復自然流產患者絨毛及蛻膜組織中的表達. 解剖學雜志， 2014， 37（6）：743-746.

[6] 李光梅， 鄧舒靜， 蘇瑜. 外周血凝血相關因子水平與不明原因反復自然流產的關系. 檢驗醫學與臨床， 2016， 13（12）：1614-1616.

[收稿日期：2017-03-02]