血漿D—二聚體水平與血小板聚集功能在反復(fù)自然流產(chǎn)患者診斷中的價(jià)值分析

黃山鷹+唐國(guó)玲+劉慶芝

【摘要】 目的 分析血漿D-二聚體水平與血小板聚集功能在反復(fù)自然流產(chǎn)患者中的診斷價(jià)值。方法 102例反復(fù)自然流產(chǎn)患者為觀察組， 對(duì)其血漿D-二聚體水平與血小板聚集功能進(jìn)行檢測(cè)， 另選取100例健康婦女（無自然流產(chǎn)史、非孕期）為對(duì)照組， 對(duì)兩組進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 觀察組患者血漿D-二聚體中位值為0.27 mg/L， 對(duì)照組中位值為0.15 mg/L， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組二磷酸腺苷（ADP）誘導(dǎo)血小板凝集率異常比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， D-二聚體水平異常比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論 反復(fù)自然流產(chǎn)患者血小板處于高凝狀態(tài)， 對(duì)血漿D-二聚體水平與血小板聚集功能進(jìn)行檢測(cè)， 具有臨床診斷價(jià)值， 為疾病的進(jìn)一步治療提供一定參考價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 血漿D-二聚體；血小板；反復(fù)自然流產(chǎn)；診斷

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.14.020

【Abstract】 Objective To analyze diagnostic value by plasma D-dimer level and platelet aggregation function for recurrent spontaneous abortion patients. Methods A total of 102 patients with recurrent spontaneous abortion were taken as observation group， and their plasma D-dimer level and platelet aggregation function were tested. There were another 100 healthy women （non-pregnancy without history of spontaneous abortion） as control group. Comparison was made between the two groups. Results The observation group had median value of plasma D-dimer as 0.27 mg/L， and the control group had median value as 0.15 mg/L. Their difference had statistical significance （P<0.05）. There was no statistically significant difference of adenosine diphosphate （ADP） induced abnormal platelet aggregation rate between the two groups （P>0.05）. The difference of abnormal D-dimer level had statistical significance between the two groups （P<0.01）. Conclusion Recurrent spontaneous abortion patients have hypercoagulable platelet. Detection of plasma D-dimer level and platelet aggregation function contains value for clinical diagnosis， as well as referring value for further treatment of the disease.

【Key words】 Plasma D-dimer； Platelet； Recurrent spontaneous abortion； Diagnosis

反復(fù)自然流產(chǎn)指與同一性伴侶連續(xù)發(fā)生2次或者2次以上的自然流產(chǎn)， 與遺傳、子宮的解剖結(jié)構(gòu)以及發(fā)生感染等因素有關(guān)， 血漿D-二聚體是纖維蛋白在凝血酶的作用下發(fā)生裂解的產(chǎn)物， 有研究表明， 對(duì)于反復(fù)自然流產(chǎn)患者， 血漿D-二聚體水平與血小板聚集功能具有一定的診斷作用[1]。本文主要針對(duì)其診斷價(jià)值而展開研究， 現(xiàn)將研究過程和結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年4月～2016年4月本院收治的102例反復(fù)自然流產(chǎn)患者作為觀察組， 年齡24～36歲， 平均年齡（27.9±4.3）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均無任何生殖器官的病變。②所有患者甲狀腺功能無異常。③患者均月經(jīng)周期正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并心、肺、腎等重要臟器功能異常。②夫妻雙方染色體核型異常者[2]。選取100例健康婦女（無自然流產(chǎn)史、非孕期）為對(duì)照組。

1. 2 檢測(cè)方法 兩組均在晨起空腹?fàn)顟B(tài)下取血樣標(biāo)本， 而后立即送入檢驗(yàn)室， 采取高速離心的方法， 取血清， 而后放在特定溫度的冰箱保存。血漿D-二聚體由西門子公司所生產(chǎn)的全自動(dòng)凝血分析儀以及與其配套的試劑盒進(jìn)行檢測(cè)， 所有步驟嚴(yán)格按照說明書。血小板聚集功能的檢測(cè)采用血小板檢測(cè)儀及其與之配套的試劑進(jìn)行[3]。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組血漿D-二聚體水平與血小板最大聚集率異常情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料偏態(tài)分布采用中位數(shù)和四分區(qū)間表示；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者血漿D-二聚體中位值為0.27 mg/L， 對(duì)照組中位值為0.15 mg/L， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組ADP誘導(dǎo)血小板凝集率異常比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， D-二聚體水平異常比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。見表1。

3 小結(jié)

反復(fù)自然性流產(chǎn)的發(fā)病因素非常復(fù)雜， 其中最明顯的因素是發(fā)生易栓癥， D-二聚體是由纖維蛋白原是由凝血酶作用下的纖維蛋白單體， 是體內(nèi)判定高凝狀態(tài)的重要指標(biāo)， 如果血漿中該指標(biāo)的水平升高則表明體內(nèi)存在繼發(fā)性的纖溶過程[4， 5]。而正常的孕婦本身存在高凝狀態(tài)， 其血漿D-二聚體的水平也會(huì)隨著孕周的增加而升高， 因此反復(fù)性自然流產(chǎn)患者對(duì)D-二聚體水平和ADP-血小板聚集功能進(jìn)行檢測(cè)， 具有重要的診斷價(jià)值[6]。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫文琴， 肖維薇， 李靜， 等. 血漿D-二聚體水平與血小板聚集檢測(cè)在易栓癥反復(fù)自然流產(chǎn)中的診斷價(jià)值. 浙江臨床醫(yī)學(xué)， 2016， 18（5）：938-939.

[2] 李文媛， 王志勇， 韓玉芬， 等. 宮腔鏡檢查在反復(fù)自然流產(chǎn)患者中的應(yīng)用價(jià)值. 中國(guó)基層醫(yī)藥， 2016， 23（24）：3749-3752.

[3] 洪玉環(huán)， 紀(jì)官治， 翁寶釧. 56例反復(fù)自然流產(chǎn)患者外周血中CD94含量及相關(guān)性分析. 國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志， 2012， 33（15）： 1830-1831.

[4] 羅振宇， 柴冬寧， 李萍， 等. 復(fù)發(fā)性流產(chǎn)病因分析及免疫治療. 中國(guó)婦幼保健， 2016， 31（4）：782-784.

[5] 楊美霞， 宋芳， 岳淑芬， 等. 白細(xì)胞介素-2在反復(fù)自然流產(chǎn)患者絨毛及蛻膜組織中的表達(dá). 解剖學(xué)雜志， 2014， 37（6）：743-746.

[6] 李光梅， 鄧舒靜， 蘇瑜. 外周血凝血相關(guān)因子水平與不明原因反復(fù)自然流產(chǎn)的關(guān)系. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床， 2016， 13（12）：1614-1616.

[收稿日期：2017-03-02]