36例足月妊娠引產術產婦Foley"s導管應用效果研究

唐麗容+辜為為

【摘要】 目的 探討足月妊娠引產術產婦Foley's導管應用的效果。方法 72例足月妊娠引產術產婦作研究對象， 隨機分為對照組（采取催產素予以引產）及研究組（在對照組基礎上加用Foley's導管予以引產）， 各36例。對比兩組產婦的并發癥發生情況與宮頸評分。結果 研究組產婦并發癥發生率為2.78%， 對照組產婦并發癥發生率為16.67%， 研究組產婦并發癥發生率低于對照組， 差異具有統計學意義 （χ2=3.956， P<0.05）。研究組產婦宮頸評分為（9.11±0.23）分， 對照組產婦宮頸評分為（6.05±1.13）分， 研究組產婦宮頸評分高于對照組， 差異有統計學意義（t=15.921， P<0.05）。結論 足月妊娠引產術產婦Foley's導管應用的效果肯定， 可降低產婦產后并發癥發生率， 促進其宮頸成熟， 可借鑒。

【關鍵詞】 足月妊娠引產術產婦；Foley's導管；并發癥

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.14.105

本研究為確定足月妊娠引產術產婦Foley's導管應用的效果， 將72例足月妊娠引產術產婦隨機分組， 兩組分別應用催產素、催產素聯合Foley's導管引產， 現報告兩組引產療效如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 72例足月妊娠引產術產婦均為2015年8月～

2016年11月到醫院就診， 已經超聲等檢查確診為足月、單胎、頭位， 具有引產術指征， 無妊娠合并癥、頭盆不稱、宮縮、神志不清等癥狀， 并知情同意。隨機將72例產婦分成對照組及研究組， 各36例。其中， 對照組產婦年齡24～34歲， 平均年齡（28.9±2.6）歲；孕周38～42周， 平均孕周（40.2±0.7）周；研究組產婦年齡25～34歲， 平均年齡（28.9±2.3）歲；孕周39～42周， 平均孕周（40.1±0.8）周。兩組產婦年齡、孕周等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護理方法 兩組產婦均予以常規護理， 包括心理護理、起居護理、分娩護理、病情觀察、出院宣教等；在此基礎上， 對照組在引產中應用催產素促進宮頸成熟， 即取催產素（馬鞍山豐原制藥有限公司；規格：1 ml：10單位；生產批號：150717-1， 有效期：2017年7月16日。）1 IU， 溶入500 ml的5%葡萄糖溶液中予以靜脈滴注治療， 滴速為8滴/min， 宮縮1次/7 min， 持續10～20 s不規則宮縮， 發生規律宮縮時停止。研究組產婦在對照組用藥基礎上加用Foley's導管引產， 即指導孕婦排空膀胱， 取膀胱截石位， 予以常規消毒， 以窺陰器逐步擴張陰道， 暴露宮頸， 完成宮頸、陰道和后穹窿消毒后， 使用卵圓鉗鉗夾Foley's導管的前端3 cm， 緩慢送入其宮頸內口上的羊膜腔外。取80～100 ml無菌生理鹽水注入其導管氣囊中， 朝外牽拉， 確定無滑脫后， 以水囊緊壓其宮頸內口部位， 應用無菌紗布包裹導管外露部位并固定在恥骨聯合上方。同時， 提供相應護理干預：①護理人員應叮囑產婦休息15～20 min， 嚴密監護產婦胎心、宮縮、血壓等情況， 并叮囑產婦保持外陰清潔， 傾聽產婦主訴。放置導管后， 護理人員應嚴密觀察產婦有無不良反應， 動態了解其宮頸口張開、宮縮等情況， 予以全程心電監護， 必要時可提供生活護理、心理護理。

1. 3 觀察指標及評定標準 ①統計兩組產婦術后并發癥發生率， 包括產后出血、胎內窘迫、產褥感染。②記錄兩組產婦促宮頸成熟后24 h的宮頸評分， 分值高者表示宮頸成熟度高， 反之成熟度低。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組產婦術后并發癥發生情況對比 研究組產婦并發癥發生率為2.78%， 對照組產婦并發癥發生率為16.67%， 研究組產婦并發癥發生率低于對照組， 差異具有統計學意義 （P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組產婦宮頸評分對比 研究組產婦宮頸評分為（9.11±0.23）分， 對照組產婦宮頸評分為（6.05±1.13）分， 研究組產婦宮頸評分高于對照組， 差異有統計學意義（t=15.921， P=0.000<0.05）。

3 討論

足月妊娠產婦若宮頸成熟度不高， 容易引發妊娠延期、產程延遲等不良情況， 從而降低其引產術成功率[1]。對此， 有必要對足月妊娠引產術產婦進行促宮頸成熟的治療， 而這也是產科重要問題之一。有學者認為， 促宮頸成熟的理想方式， 應高度類似于女性生理性宮頸成熟的過程[2]， 包括如下幾點：①對母嬰不存在副作用；②起效快， 操作簡便， 價格低廉；③起效過程中可引發小宮縮[3]。

當前， 關于引產術， 臨床上多采取機械、藥物進行引產， 其中藥物引產比較普遍， 以催產素應用頻率最高， 但效果一般[4-6]。鑒于此， 本文建議醫師在足月妊娠引產術中應用藥物聯合機械方法， 即利用Foley's導管機械刺激、壓迫作用， 促使其內源性前列腺素E2（PGE2）、催產素分泌；同時， Foley's導管聯合縮宮素用于引產， 可加速產婦宮頸軟化， 增強其子宮張力和宮內壓， 激發產婦的子宮自我收縮能力。

本研究結果提示， 研究組產婦并發癥發生率為2.78%， 對照組產婦并發癥發生率為16.67%， 研究組產婦并發癥發生率低于對照組， 差異具有統計學意義 （P<0.05）。研究組產婦宮頸評分為（9.11±0.23）分， 對照組產婦宮頸評分為（6.05±1.13）分， 研究組產婦宮頸評分高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 足月妊娠引產術產婦在引產中應用Foley's導管的效果更佳， 且安全可靠， 有借鑒意義。

參考文獻

[1] 段紅艷. 用三種方法對足月妊娠的產婦進行引產的效果對比. 當代醫藥論叢， 2016， 14（18）：46-48.

[2] 倪瑤. Foley's尿管聯合催產素用于足月妊娠低宮頸評分引產療效及安全性分析. 中國現代醫生， 2015， 53（33）：980-982.

[3] 李小丹， 許倩. Foleys尿管及欣普貝生在計劃分娩中的效果分析. 中國婦幼保健， 2015， 30（29）：5077-5078.

[4] 陳比娟， 黃玉英， 鐘柳波. Foleys尿管聯合縮宮素及間苯三酚用于足月高危妊娠引產的臨床效果觀察. 現代診斷與治療， 2016， 27（12）：2245-2246.

[5] 葉湘萍. Foleys導尿管聯合縮宮素用于足月妊娠促宮頸成熟的效果分析. 現代診斷與治療， 2015， 26（6）：1234-1235.

[6] 彭瑞紅， 康媛秀， 楊麗， 等. Foleys導尿管聯合縮宮素用于足月妊娠促宮頸成熟的效果分析. 江西醫藥， 2014（8）：732-734.

[收稿日期：2017-03-02]