美托洛爾與卡維地洛治療慢性心力衰竭臨床效果探討

王燕芳+王海峰+趙煒祎

【摘要】 目的 分析探討美托洛爾與卡維地洛治療慢性心力衰竭患者的臨床療效。方法 58例慢性心力衰竭患者， 隨機分為實驗組和對照組， 每組29例。對照組患者采取美托洛爾治療， 實驗組患者采用卡維地洛治療。觀察兩組患者的治療效果和心功能恢復情況。結果 1年觀察期間， 對照組20例（68.97%）因心力衰竭加重再次進入本院重新治療， 實驗組10例（34.48%）因心力衰竭加重再次進入本院重新治療， 實驗組因心力衰竭加重再次進入本院重新治療所占比例低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。1年觀察期間， 對照組7例（24.14%）因心力衰竭惡化死亡， 實驗組4例（13.79%）因心力衰竭惡化死亡， 兩組因心力衰竭惡化死亡所占比例比較差異無統計學意義（P>0.05）。對照組治療后紐約心臟病協會（NYHA）心功能分級較治療前惡化， 治療前后比較差異具有統計學意義（P<0.05）。實驗組治療前后NYHA心功能分級比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論 慢性心力衰竭患者服用卡維地洛治療， 可使心力衰竭患者臨床心功能得到穩定， 顯著降低因心力衰竭惡化所致再住院率， 提高生活質量。

【關鍵詞】 美托洛爾；卡維地洛；慢性心力衰竭；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.14.052

慢性心力衰竭（CHF）是指持續存在的心力衰竭狀態， 可以穩定、惡化或失代償[1]。如果要最大限度緩解患者的病情不僅是改善慢性心力衰竭患者的癥狀、提高慢性心力衰竭患者生活質量， 而且針對心肌重構的機制， 延緩和防止慢性心力衰竭患者人心肌重構的發展， 降低慢性心力衰竭患者心力衰竭的住院率與死亡率的標準治療藥物之一是β受體阻滯劑。本次選取本院2015年4月～2016年1月收治的慢性心力衰竭患者58例， 隨機分為實驗組和對照組， 旨在探討美托洛爾與卡維地洛治療慢性心力衰竭患者的臨床療效， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年4月～2016年1月收治的慢性心力衰竭患者58例， 根據患者的病史、健康與體格檢查、X線檢測、心電圖情況與超聲心動圖情況確診[2]。將患者隨機分為實驗組和對照組， 每組29例。實驗組中男19例， 女10例， 年齡41～77歲， 平均年齡（60.2±8.9）歲；對照組中男20例， 女9例， 年齡40～76歲， 平均年齡（59.2±8.9）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組在確診后均給予患者常規抗心力衰竭治療， 如采用強心劑、利尿劑與血管緊張素轉換酶抑制劑對患者進行常規治療。實驗組患者采用卡維地洛治療， 具體如下：服用2.5 mg/次， 2次/d；治療2～3周后， 患者服用量慢慢增加， 最大劑量≤10 mg， 治療3～4周后， 服用劑量為20 mg/次， 如果服用卡維地洛時發生心動過緩的狀況， 藥物需相應減少。對照組采取美托洛爾治療， 具體如下：開始服用劑量為6.25 mg/次， 2次/d， 之后相隔7～14 d后服用美托洛爾時增加6.25 mg， 慢慢增加到治療量為25～75 mg/d。目標治療量是使慢性心力衰竭患者心室率降到70次/min左右， 同時維持收縮期血壓>90 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）。每2～3個月對患者隨訪一次， 觀察期限為1年。

1. 3 觀察指標 1年觀察期間， 比較兩組因心力衰竭加重再次進入本院重新治療情況、因心力衰竭惡化死亡情況及兩組治療前后NYHA心功能改善情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗；等級資料比較采用Ridit檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

1年觀察期間， 對照組20例（68.97%）因心力衰竭加重再次進入本院重新治療， 實驗組10例（34.48%）因心力衰竭加重再次進入本院重新治療， 實驗組因心力衰竭加重再次進入本院重新治療所占比例低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。對照組7例（24.14%）因心力衰竭惡化死亡， 實驗組4例（13.79%）因心力衰竭惡化死亡， 兩組因心力衰竭惡化死亡所占比例比較差異無統計學意義（P>0.05）。治療前對照組NYHA心功能Ⅰ級0例， Ⅱ級9例， Ⅲ級15例， Ⅳ級5例， 治療后對照組NYHA心功能Ⅰ級0例， Ⅱ級4例， Ⅲ級11例， Ⅳ級14例；對照組治療后NYHA心功能分級相較治療前惡化， 治療前后比較差異具有統計學意義（P<0.05）。治療前實驗組NYHA心功能Ⅰ級0例， Ⅱ級8例， Ⅲ級16例， Ⅳ級5例， 治療后實驗組NYHA心功能Ⅰ級0例， Ⅱ級10例， Ⅲ級14例， Ⅳ級5例；實驗組治療前后NYHA心功能分級比較差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

慢心力衰竭的致病原因大多數是由于患者患有心臟病史， 但是年輕人患心力衰竭主要是由于風濕性心瓣膜病、擴張型和急性重癥心肌病等， 老年人患心力衰竭主要是由于冠心病、高血壓以及老年性退行性心瓣膜病等[3-5]。并且心力衰竭的患者大多數伴有高血壓， 所以對于患者的血壓控制也是極為重要的。目前臨床上心力衰竭的死亡率也一直居于高位， 與癌癥的死亡率相差不大。

本研究旨在探討美托洛爾與卡維地洛治療慢性心力衰竭患者的臨床療效， 通過臨床實驗連續追蹤觀察， 結果顯示慢性心力衰竭患者在治療期間給予新型β受體阻滯劑卡維地洛進行治療， 雖然NYHA心功能分級沒有明顯改善， 但可使心力衰竭患者臨床心功能得到穩定， 而顯著減少因心力衰竭惡化所導致的再住院率， 提高心力衰竭患者生活質量， 并減輕心力衰竭患者心臟擴大程度， 改善心力衰竭患者心室重塑。β受體阻滯劑有效地抑制心力衰竭患者交感神經興奮， 降低患者過快的心率， 從而延長心力衰竭患者心室舒張期充盈時間， 保證心力衰竭患者心室血液充盈增加心室每搏量， 顯著降低心力衰竭患者心肌耗氧指數， 從而使心力衰竭患者心功能惡化程度得到延緩[6-8]。

總之， 慢性心力衰竭患者服用卡維地洛治療， 可使心力衰竭患者臨床心功能得到穩定， 顯著降低因心力衰竭惡化所致再住院率， 提高生活質量。

參考文獻

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[2] 吳佰超. 美托洛爾與卡維地洛治療慢性心力衰竭臨床效果評價. 中外健康文摘， 2013（44）：163-164.

[3] 伍守文. 美托洛爾與卡維地洛治療慢性心力衰竭的臨床效果探討. 中國醫藥指南， 2013（22）：205-206.

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[5] 梁魏昉. 探討美托洛爾與卡維地洛治療慢性心力衰竭的臨床效果. 中國繼續醫學教育， 2016， 8（6）：166-167.

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[7] 曾顯峰. 72例美托洛爾與卡維地洛治療慢性心力衰竭臨床效果觀察. 中國現代藥物應用， 2014， 8（6）：126-127.

[8] 李巧文， 李曉燕， 唐曉峰. 用美托洛爾與卡維地洛治療慢性心力衰竭的效果對比. 當代醫藥論叢， 2015（9）：216-217.

[收稿日期：2017-02-16]